Vnitřní vyšetření v těhotenství

emimino  Vydáno: 15.12.03

Mile tehulky,

se zajmem procitam zdejsi diskuzi a jsem velmi mile prekvapen, jak vzrusta informovanost maminek. A protoze si myslim, ze byste o svem tehotenstvi mely vedet maximum, tak i ja jako lekar, prispeju svou troskou do mlyna, i kdyz vse podstatne uz tu zaznelo, a tak ja se to pokusim spise jen shrnout.

Zminuji se tu a soucasne zamenuji dva zcela odlisne typy vysetreni.
1. Manualni palpacni vysetreni.
a. zevni (abdominalni), pri kterem ruka lekare vysetruje delohu a v ni ulozeny plod pres brisko a podava informaci o tom, jak se deloha zvetsuje a neprimo tak ukazuje jak v ni mimino roste a zda je jeho rust dostatecny, zda neni deloha pri vysetreni nadmerne drazdiva, a take jak je plod v deloze ulozeny, kde ma hlavicku a kde zadicka, jak moc je hlavicka vstoupla do panve.
b. vnitrni (vaginalni), pomoci ktereho lekar ziska informaci, jak moc jsou jiz porodni cesty, predevsim hrdlo delozni (cervix), pripravene na porod, tzn. pred 36 t.t. zda nehrozi riziko predcasneho porodu, po 36 t.t. jak hrdlo uzrava a kdy lze asi ocekavat porod. Vysledek vysetreni se vyjadruje ciselne jako tzv. cervix skore (CS), jehoz hodnota se pohybuje od 0 do 10, kdy 0 je nalez zcela nepripraveny a 10 naopak nalez pripraveny k porodu, coz ale neznamena, ze rodite. Pro ruzna obdobi tehotenstvi existuji tzv. kriticke hodnoty CS, jejichz prekroceni muze (ale nemusi) byt prvni signalem hroziciho predcasneho porodu. Soucasne, se da pri otevrenem hrdle deloznim zjistit, jakou casti je miminko „natoceno“ ven, popr. pomoci takoveho kukatka (amnioskop) posoudit zabarveni plodove vody a informovat se tak o stavu miminka.
O tom kdy vaginalne vysetrovat a kdy ne, nejsou lekari zajedno. Na zapad od nasich hranic (napr. ve Velke Britanii) to nepatri mezi standardni vysetreni, u nas u vetsiny lekaru ano. Rozhodne by ale tehotna mela byt vaginalne vysetrena, pokud se u ni objevi vytok, krvaceni, bolesti briska ci jiny diskomfort.

2. Ultrazvukove vysetreni.
a. vnitrni (vaginalni) sonda - jeji signal nepronika tak hluboko jako u sondy abominalni, zobrazi se jen oblast ulozena v blizkosti sondy, zato jsou vice videt jednotlive detaily. Techto dvou vlastnosti se vyuziva na pocatku gravidity, kdy je deloha ulozena jeste hluboko v panvi a zevni (brisni) sonda by na ni svym signalem jeste „nedosahla“ a soucasne je plod tak maly, ze by nebyl zretelne videt. Dale se da vaginalni sondy ve vyssich mesicich tehotenstvi vyuzit k posouzeni delky a uzavrenosti hrdla delozniho, napr. v pripade podezreni na hrozici predcasny porod.
b. zevni (abdominalni, brisni) sonda - pouziva se ve vyssich mesicich gravidity, kdy uz miminko zvetsilo delohu natolik, ze vyrusta z panve a je tak pristupnejsi signalu sondy. Ma sice mensi rozlisovaci schopnosti nez sonda vaginalni, na druhou stranu poskytuje vetsi obraz a miminko se tak v patem mesici „vejde“ na obrazovku cele" a da se tak snaze zmerit.

Jeste poznamka k poctu UZV vysetreni. Mely by byt za tehotenstvi minimalne 2, v 18-20 t.t. (podrobne se vysetruje mimino na vrozene vyvojove vady) a 30-32 t.t. (kdy se mimino meri, jak roste, posuzuje se mnozstvi plodove vody, atd.) Tato 2 vysetreni jsou plne hrazena pojistovnou a kazda tehotna na ne ma narok. S vyhodou je pokud existuje jeste jedno vysetreni z pocatku tehotenstvi, ktera predevsim napomaha k urceni stari tehotenstvi (termin porodu podle UZV). Protoze ultrazvukove vysetreni je absolutne bezpecne a soucasne nebolestive, rada lekaru jej provadi (myslim tim zevni UZV) mnohem casteji nez jen 2× za tehotenstvi.

S pozdravem a pranim krasnych Vanoc, klidneho a spokojeneho tehotenstvi, Dr. Verner

Zkopírováno z Diskusního fóra

Líbil se vám deníček? Máte také co říct? Přidejte na eMimino.cz svůj deníček.
Průměrné hodnocení zápisku v deníčku 4.8 bodů
 Váš příspěvek
 
Anonymní  23.11.04 21:01

velmi mi tento článek zaujal,a ráda bych se zeptala jak je to s tři dé ultrazvukem,jak se provádí,kolik stojí,vjakém týdnu se provádí,skratka vše co o tom víte.děkuji mockrát.vendy.muj email je v.lubasová@sez­nam.cz

 
Anonymní  06.06.05 13:49

OD KTERÉHO TÝDNE OD SAMOTNÉHO OPLODNĚNÍ JDE JIŽ DUTINKA VIDĚT V DĚLOZE. UVÁDÍ SE OD 3 TÝDNU.ZNAMENÁ TO TEDY, ŽE 2 TÝDNY STARÉ OPLODNĚNÍ NEJDE JEŠTĚ VIDĚT NA ULTZ

Vložit nový komentář