Šestinedělí po porodu

Šestinedělí (puerperium) je stanovené období (přesně 42 dnů po porodu), ve kterém by se měla u každé ženy zhojit veškerá porodní poranění a změny v těle ženy (vyvolané těhotenstvím, anatomické i funkční – fyziologické) by se měli vrátit téměř k normálním parametrům. Těhotenství je však provázeno tak výraznými zásahy do těla ženy, že stopy po prodělaném porodu na vnitřních pohlavních orgánech (především na děloze) zůstávají vždy.

Šestinedělí se dělí na rané (časné) a pozdní. Časné šestinedělí je prvních sedm dní. Od osmého dne začíná šestinedělí pozdní.

Jednou z hlavních úloh šestinedělí je hojení porodních poranění. Drobná poranění porodních cest se hojí bez následků, větší tržná poranění musejí být pečlivě ošetřena a nesmí se do nich dostat infekce (jinak hrozí rozpad rány a hojení s jizevnatými defekty).

Anatomické poměry se vracejí k normálu v průběhu celého šestinedělí. Děloha se zmenšuje na velikost jen o něco málo větší než před otěhotněním asi 6 týdnů, úprava děložního hrdla trvá asi 3 měsíce. Po porodu přirozenou cestou se pochva hojí asi 3 týdny. Břišní stěna se stahuje asi 7 týdnů.

Funkční poměry v těle se také upravují v řádu týdnů. Oběhový a dýchací systém se normalizují asi po dvou týdnech.

Hormonální cykly se upravují 10 i více týdnů a záleží částečně na tom, zda žena kojí čí ne.

Během prvních dnů šestinedělí žena začíná kojit (začátek laktace). Kojení mimo to, že je nejvhodnější stravou pro dítě, ovlivňuje také zavinování dělohy a ovlivňuje dobu návratu k pravidelným změnám normálním předtěhotenských hladin hormonů. Hladiny hormonů nedovolují vznik normálního menstruačního cyklu a znemožňují otěhotnění. Tento stav se někdy označuje jako laktační sterilita.

Není to však stoprocentní, proto nelze na kojení spoléhat jako na alternativu antikoncepce.

Po propuštění z nemocnice (po 3 dnech po přirozeném porodu, po 6 dnech po porodu s císařským řezem) je žena po dobu šestinedělí podporována a kontrolována terénní porodní asistentkou. Po šestinedělí je nezbytné absolvovat kontrolní lékařské vyšetření. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, je nutné vyhledat lékaře dříve.

Nejběžnější komplikace šestinedělí jsou krvácení, špatné zavinování dělohy (což kontroluje terénní porodní asistentka), infekce nebo zástava laktace.

Nejnebezpečnější komplikací je infekce. Těžká infekce může vést k sepsi (puerperální sepse neboli horečka omladnic) s možnými smrtelnými následky (v době antibiotik již výrazně méně než dříve, přesto není vyloučená). Porodní poranění jsou velmi rozsáhlou plochou, která umožňuje vstup infekce. Zdrojem vyvolavatelů může být nedodržování přísných hygienických podmínek, o kterých je žena po porodu poučena.

Infekci však mohou způsobit i patogeny přítomné v pohlavním systému ještě před porodem.