Průjem a zvracení u dítěte dokážou pokazit dovolenou během několika hodin. Zpočátku přitom není vždy snadné poznat, zda za nimi stojí střevní viróza, přehřátí nebo jiné onemocnění. Pediatr Cyril „Děckař“ Matějka upozorňuje, že důležitý není jen počet průjmových stolic nebo to, kolikrát dítě zvracelo. Mnohem víc napoví jeho celkový stav a případné známky dehydratace.
Zvracení často přejde, průjem je větší strašák
Zvracení, průjem a zvýšená teplota patří podle MUDr. Cyrila Matějky k typickým letním problémům, se kterými rodiče s dětmi přicházejí.
„Všechno začíná podobně, takže je těžké to odlišit. Důležité je včas zakročit a nenechat stav rozjet tak, aby dítě nakonec skončilo v nemocnici,“ říká pediatr.
Za závažnější problém považuje Matějka opakovaný vodnatý průjem. „Například rotaviry mohou způsobit takové průjmy, že má dítě řídkou stolici třeba osmkrát denně. Nemáme žádný zázračný lék, který bychom podali do žíly a průjem zastavili. Právě průjem je z hlediska dehydratace velký strašák.“
Ne každé zvracení ale znamená střevní virózu. V létě může souviset také s přehřátím. Výrazně zarudlé tváře jsou podle Matějky signálem, že je lepší pobyt na slunci přerušit. „Je lepší včas dát pauzu a na několik hodin se vrátit do chladu a stínu, než čekat, až se dítě přehřeje a začne zvracet.“
Čím menší dítě, tím větší riziko dehydratace
To, čeho se při průjmu dítěte a opakovaném zvracení lékaři obávají nejvíce, je dehydratace.
„Čím menší dítě, tím menší má zásoby tekutin. Obzvlášť ohrožené jsou děti do dvou let. Navíc nám ještě samy pořádně neřeknou, jak se cítí,“ vysvětluje Matějka.
Jedním z vodítek je podle něj močení. Pokud dítě močí výrazně méně než obvykle nebo je jeho moč nápadně tmavá, může to upozornit na nedostatek tekutin.
Do hry vstupuje také teplota. Dítě, které zvrací, odmítá pít a zároveň se potí, přichází o další tekutiny. „Když víte, že dítě zvracelo a pravděpodobně nebude nějakou dobu moct pít, je dobré srážet už i zvýšenou teplotu, aby zbytečně neztrácelo další vodu pocením.“
Po zvracení není potřeba spěchat s pitím
Když dítě zvrací, první rodičovský instinkt bývá jasný: rychle do něj dostat pití. Jenže velké množství tekutiny najednou nemusí podrážděný žaludek dobře přijmout.
„Zvracení většinou přejde samo. Dobré je dát chvíli pauzu a potom zkusit nabídnout malé množství sladkého pití. Když dítě znovu zvrací, proces se opakuje,“ popisuje pediatr.
Příznivým znamením podle něj je, když dítě začne ožívat, zajímá se o okolí a postupně zvládá pít.
U úporného zvracení mají lékaři k dispozici také léky. Matějka zmiňuje ondansetron, například přípravek Novetron, který je na lékařský předpis. „Když je zvracení například součástí rotavirové infekce a dítě zvrací opakovaně, ondansetron dokáže zvracení utlumit. Na dětských pohotovostech ho používáme a někdy díky němu zvládneme stav bez infuze a hospitalizace.“
O tom, zda je taková léčba pro konkrétní dítě vhodná, rozhoduje vždy lékař.
Rehydratační roztok není automaticky potřeba po každém zvracení
Název svádí k představě, že rehydratační roztok patří do dítěte okamžitě po prvním zvracení. Podle Matějky to tak ale není.
„Rehydratační roztok není něco, co musí dítě dostat pokaždé, když se třikrát pozvrací. Jeho smyslem je doplnit také minerály, zejména sodík a draslík. Ty se ve větší míře ztrácejí hlavně při průjmu,“ vysvětluje Matějka.
Jestliže se při výrazném průjmu nedaří ztracené tekutiny a minerály dostatečně doplňovat, může být potřeba lékařská pomoc.
„Není to žádná ostuda. Dětská oddělení jsou od toho, aby dítěti v případě potřeby tekutiny a minerály doplnila. U větší střevní virózy se to jednoduše stát může.“
Banán i probiotika: Nečekejte od nich zázraky
Když se žaludek uklidní a dítě začne mít chuť k jídlu, není podle Matějky potřeba vymýšlet nic složitého. „Chceme do dítěte dostat alespoň trochu energie. Můžete zkusit pečivo, brambory, těstoviny nebo rýži,“ říká.
A co oblíbený banán? „Banán je skvělý, protože obsahuje cukr i minerály. Některým dětem ale po zvracení nemusí sednout, takže ani tady neexistuje jedna potravina vhodná pro každého.“
Také od probiotik není podle pediatra dobré očekávat zázraky. „Probiotika se prezentovala skoro jako něco, co je dobré na všechno, ale jejich efekt rodiče často vůbec nepoznají. Vnímám je spíš jako dobrovolný nadstandard.“
U přípravků proti průjmu vždy záleží na věku dítěte i konkrétním léku. To, co užívá dospělý, proto automaticky nepatří do dětské lékárničky.
Průjem a zvracení: Kdy už raději nečekat
Kdy už nestačí čekat, že se průjem nebo zvracení uklidní? Podle Matějky je důležitá především změna celkového stavu dítěte.
„Varovné je, když je dítě odevzdané, přestože je bez horečky, nedokážete do něj nic dostat, nepije, je mrzuté nebo ustavičně pláče. A hlavně když přestane čůrat, třeba půl dne nic,“ upozorňuje.
Věk přesto hraje roli v tom, jaké má organismus rezervy. „Čím jsou děti starší, tím větší mají rezervy. Pediatrie je ale specifická tím, že je velmi individuální. Nejde dát jeden návod platný pro všechny,“ zdůrazňuje Matějka.
Pokud je dítě nezvykle apatické, odmítá tekutiny nebo se jeho stav zhoršuje, je podle pediatra namístě další postup konzultovat s lékařem.
Cyril Děckař dále radí:
Cyril Děckař radí: Strach ze žloutenky typu A? Chce to více klidu a méně paniky
Cyril Děckař radí: Vši ve školce nejsou selhání rodičů. Proč se ale objevují stále dokola?
Cyril Děckař radí: Jak nejlépe „uhasit“ horečku u dítěte
Cyril Děckař radí: Máme kojencům dávat ovocný čaj?
Cyril „Děckař“ radí: Jak poznat sedmou dětskou nemoc a kdy jít k lékaři
Cyril „Děckař“ Matějka radí, jak si poradit se zadní rýmou u dětí
Cyril Děckař radí: Kde končí přirozený temperament a začíná diagnóza? Tohle je chvíle, kdy zbystřit
Aby vám neutekla žádná výhra: Stáhněte si věrnostní eMimino kartičku do mobilu a zvyšte svoji šanci na vítězství.
eMimino kartička
