Porody v době moderních technologií: Co nám přináší a co naopak berou?

MUDr. Martin Němec, primář gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku popsal, kde technologie pomáhají, jaké mají meze a jak se rodička může připravit na porod, aby nebyl bojem, ale partnerským procesem.

Pane primáři, jak se podle Vás proměnila práce porodníka s příchodem moderních technologií? V čem Vám nejvíc pomáhají?

Moderní technologie přinášejí zásadní možnosti v oblasti sledování stavu plodu i matky. Díky kontinuálnímu monitorování srdeční frekvence plodu, pokročilým ultrazvukovým vyšetřením nebo přesnému laboratornímu screeningu dokážeme včas rozpoznat hrozící komplikace a zasáhnout dříve, než se plně rozvinou. Velkým přínosem je také zlepšení elektronické komunikace. Elektronická dokumentace a sdílení informací mezi nemocnicí a ambulancí registrujícího gynekologa přináší větší komfort lékařům, kteří tak mají přehled o aktuálním stavu své pacientky i při jejím pobytu v nemocnici.

Kde naopak vnímáte, že technologie mohou rodičkám nebo samotnému porodu uškodit? Kde je hranice mezi pomocí a zbytečným zásahem?

Technologie by měly sloužit, ne řídit porod. Pokud se nadměrně spoléháme na přístroje, a zároveň ztrácíme individuální kontakt s rodičkou, může to vést ke zbytečným zásahům. Například vyvolání porodu bez jasné indikace, pouze na základě nepřesného monitoringu. Hranice spočívá ve schopnosti kombinovat medicínské poznatky s lidským uvážením. Každý zásah by měl mít jasný důvod.

Díky kontinuálnímu monitorování srdeční frekvence plodu a dalším pokročilým technologiím dokáží zdravotníci včas poznat hrozící komplikace. Zdroj: Canva

Domníváte se, že dnešní rodičky častěji přicházejí „s plánem porodu“?

Za mě jsou porodní plány minulostí. Dnešní porodnice mají lidskou tvář a vycházejí rodičkám vstříc prakticky ve všech jejich přáních. Porodní asistentky komunikují s nastávajícími rodičkami během předporodních návštěv a vše dokáží v klidu vysvětlit.

Jaký je podle Vás ideální vztah mezi rodičkou a lékařem? Dá se vůbec mluvit o partnerství v tak vypjaté situaci?

Ideálem je partnerský vztah založený na důvěře. I v akutních situacích může být komunikace lidská a empatická. Každá žena, která k nám přichází k registraci k porodu, od nás obdrží dokument s názvem Poučení o možném průběhu porodu. Jsou v něm popsány prakticky všechny situace, které mohou během porodu nastat, a rodička se s nimi může v klidu seznámit. Tyto informace dále sdělují i porodní asistentky. Rodička by měla vědět, co se právě děje. Tím se výrazně snižuje stres z neznámého a porody pak probíhají ve větším klidu a rodinné atmosféře.

Komunikace je základ, porody pak probíhají ve větším klidu a rodinné atmosféře. Zdroj: Nemocnice ve Frýdku-Místku

Využívání technologií (např. kontinuální monitorace, epidurální analgezie, plánované císařské řezy) může zvýšit bezpečnost, ale snižuje spontánnost. Jak s tímto napětím pracujete v praxi?

Je to balancování. Snažíme se nabízet možnosti, ne diktovat cestu. Epidurál může být pomocníkem, ale někdy porod zpomalí. Monitorování je důležité a díky využívání bezdrátových sond není nutné, aby rodička zůstávala stále na lůžku. Důležité je, aby žena měla pocit kontroly a zároveň bezpečí.

Cítíte, že se v dnešní době rodí „víc hlavou než tělem“? Tedy že ženy přicházejí k porodu s velkým množstvím informací, ale často i strachem?

Ano, setkáváme se s tím často. Informační přesycení vede někdy k obavám, zmatku nebo zklamání, když realita neodpovídá představám. Proto v těhotenské poradně klademe důraz na realistickou přípravu. Povzbuzujeme ženy, aby si vybíraly kvalitní a ověřené zdroje, a nabízíme prostor na otázky. Důvěra v tělo i tým je zásadní.

Porodnice ve Frýdku-Místku

MUDr. Martin Němec působí na gynekologicko-porodnickém oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku. Podívejte se na to, jaké všechny služby nabízí a jaké má hodnocení v našem Seznamu porodnic ČR »

Jak se dá podle Vás připravit na porod tak, aby to nebyl boj, ale důvěrný proces?

Porod je tělesný i psychický proces. Důležitá je informovanost, ale také schopnost pustit kontrolu. Doporučuji kombinaci předporodní přípravy, pohybu, dechových technik, masáže hráze a otevřených rozhovorů s porodníkem i porodní asistentkou. Partner by měl znát základní průběh porodu a vědět, jak může být oporou. Nezřídka se stává, že žena přichází k porodu i s dulou. Do naší porodnice dochází několik dul a jejich práci hodnotím jako efektivní. Navzájem se s porodními asistentkami znají a společně dělají vše pro hladký průběh porodu.

Vidíte v dnešním porodnictví prostor pro návrat k větší přirozenosti – například k pohybu při porodu, k menším zásahům, k menší medikalizaci? Nebo je to podle Vás romantická iluze?

Ten prostor tu je a stále více ho využíváme. Aktivní poloha, míč, sprcha, hudba, to vše se stává běžnou součástí. Moderní porodnictví není v rozporu s přirozeností. Jde o to, aby žena měla možnost volby a byla podporována v tom, co jí vyhovuje, pokud je to bezpečné pro ni i dítě. Pokud bychom se vrátili zpět a přestali využívat monitorovací systémy u porodu, ohrozili bychom mnoho dětí. Dnešní doba je skvělá v tom, že umožní klidný porod i ženě, která má riziko vzniku porodní komplikace, a to právě díky těmto systémům.

Porodnice nabízejí širokou škálu služeb, včetně možnosti ambulantního porodu a porodu do vody. Zdroj: Canva

Jaká je Vaše zkušenost s porody doma nebo v porodních domech? Má tato alternativa podle Vás své místo v moderním porodnictví?

Myslím si, že v dnešní době naprosto liberálního porodnictví a existence ambulantního porodu, jsou domácí porody zbytečným rizikem pro matku i dítě. Porodnice nabízejí širokou škálu služeb, včetně možnosti právě ambulantního porodu. Porodní dům může být alternativou, ale domácí porod osobně vnímám jako příliš velký hazard.

Které zásahy v porodnictví považujete za skutečně život zachraňující, a které jsou spíš rutinní – a možná už překonané?

Císařský řez, kleště nebo vakuumextrakce při patologických ozvách plodu, podání léků stahujících dělohu u vyčerpané rodičky, či léků k zastavení poporodního krvácení, to jsou zásahy, které skutečně zachraňují životy. Naopak rutinní nástřih hráze nebo omezování pohybu rodičky při porodu jsou praktiky, které dnes přehodnocujeme. Každý zásah by měl mít jasnou indikaci.

Mladí lékaři jsou často empatičtější, lépe komunikují a jsou otevřenější sdílení rozhodnutí s rodičkou. Zdroj: Canva

Mění se podle Vás přístup lékařů k rodičkám? Jsou dnešní mladí lékaři více otevření dialogu a přání žen než předchozí generace?

Ano, velmi to vnímám. Mladí lékaři jsou často empatičtější, lépe komunikují a jsou otevřenější sdílení rozhodnutí s rodičkou. Samozřejmě stále se učí, a to i z chyb. Ale posun ke komunikaci a partnerskému přístupu je nepopiratelný. Dnešní porodnictví se vůbec nedá srovnat s obdobím před dvaceti lety.

A na závěr – pamatujete si na porod, který Vás osobně hluboce zasáhl nebo Vás něco naučil? Co si z něj nesete dodnes?

Ano, jeden konkrétní případ mě provází dodnes. Tehdy jsem změnil své rozhodnutí stát se ortopedem a rozhodl se pro gynekologii a porodnictví. Na stáži mě nechali porodit dítě a měl jsem z toho tak hezký pocit, že jsem se tomuto oboru začal naplno věnovat.

MUDr. Martin Němec (Gynekologie a porodnictví), Nemocnice ve Frýdku-Místku p.o.

MUDr. Martin Němec vystudoval lékařskou fakultu MU v Brně. Je primářem gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice ve Frýdku Místku. Dříve pracoval v Nemocnici Nový Jičín a v St. Antonius Hospital Kleve v Německu. Během jeho působení v nemocnici ve Frýdku-Místku se gynekologické oddělení vyprofilovalo na operační oddělení s regionálním přesahem.

Nejvýznamnější je působení v komplexním řešení komplikovaných endometrióz s mezioborovým přesahem. V roce 2021 se oddělení podařilo, jako třetímu pracovišti v ČR, získat akreditaci EuroEndoCert. Další úzkou specializací je řešení ženské sterility způsobené myomy a děložním niche. Nemocnice nabízí možnost laparoskopické i hysteroskopické resekce.

V roce 2021 se oddělení stalo akreditovaným urogynekologickým centrem MZ ČR. Specializuje se na konzervativní i operační léčbu ženské močové inkontinence a sestupu pánevního dna.

Od roku 2021 je MUDr. Martin Němec vedoucím lékařem soukromého zdravotnického zařízení Gynekologie Kopřivnice s.r.o.

MUDr. Martina Němce najdete také na stránkách:

Nemocnice ve Frýdku-Místku p.o.
Gynekologie Kopřivnice s.r.o.
Endometrióza Morava
Gynekologie Kopřivnice
Myomy Morava

více