Porodnost v Česku klesá a s tím se mění i celý svět porodnictví. Co to znamená pro menší porodnice, odbornost personálu, bezpečí rodiček i budoucí podobu péče? MUDr. Martin Trhlík mluví otevřeně o tom, proč nás možná čeká centralizace porodní péče, proč se z rodiček stávají klientky a kde jsou hranice komfortu, za které by porodnice nikdy jít neměly.
Klesající porodnost je velkým tématem, o kterém se ve veřejném prostoru mluví stále častěji. Umíme na začátek našeho povídání nějak jednoduše říci, proč tomu tak je?
V názoru na klesající porodnost se jistě odrazí moje již delší životní zkušenost, neboť jen v profesním životě se pohybuji již více jak 34 let. Jednoduše to říci nelze. Faktorů způsobujících pokles porodnosti je nesporně mnoho. Nejsem sociolog, ale dovedu si představit mnohé z nich. Potíže s dostupností samostatného bydlení, posun kariérního startu do vyššího věku a realizace kariéry nejen u mužů, ale i u žen, na to navazující získaná ekonomická samostatnost každého jedince, možnost naplnit život svými zájmy a koníčky, ztráta obav ze zajištění vlastního stáří, a vůbec obecný hodnotový posun u dnešní mladé generace. Je třeba navíc říci, že jde o jev globální, neboť pokles porodnosti je sledovatelný velmi dramaticky napříč všemi světadíly.
Napadá mne celkem logická úvaha, zda nízká porodnost nemůže snížit odbornost personálu v porodnicích. Méně porodů, méně praxe. Lze se na to dívat i takto?
Kvůli klesající porodnosti, menší porodnice samozřejmě trpí postupným úbytkem profesní zkušenosti a rutiny. Každý lékař a porodní asistentka potřebují v profesním životě zažívat a řešit kritické stavy s určitou frekvencí. Déle trvající stav nízké profesní zátěže může vést k úvaze, jestli pacienti v takové porodnici nejsou vystaveni vyššímu riziku komplikací. Většina současných porodnic ještě v nedávné minulosti zažila příznivou situaci poměrně vysoké porodnosti, takže její personál dnes čerpá z dřívějších dostatečných zkušeností.
Jak to ale, podle vás, bude v budoucnosti? Hodně se mluví o tom, že některé menší porodnice mohou kvůli nízké porodnosti zaniknout…
Bude-li tento stav trvat několik dalších roků, tak se bude profesní zdatnost malých porodnic postupně snižovat. A otevře prostor pro úvahy typu: Nebude lépe porodnice v regionu sloučit a udržet tak dostatečnou profesní zkušenost a vysokou úroveň péče na jednom pracovišti?
Jaká je vaše předpověď?
Při takto dramaticky se snižující porodnosti a při soustavně se zlepšující dopravní obslužnosti bude cestou do budoucna postupná koncentrace porodní péče do menšího počtu porodnic se zachovanou vysokou odbornou úrovní péče.
Přichází s klesající porodností doba, kdy se rodící žena stane vlastně klientem, kterého je třeba nějak získat, a tak bude narůstat nabídka porodnic v různých nadstandardních, nebo do dnešních dnů ne úplně obvyklých služeb?
Samozřejmě, s výše uvedenou situací souvisí i již několik let trvající „boj“ o rodičky, jednotlivé porodnice si již zvykly nabízet bezpočet nejrůznějších nadstandardních služeb jak v oblasti samotné porodnické péče, tak v oblasti, nebojím se to tak nazvat, hotelových služeb.
Ve většině případů se tento souboj o rodičku promítá do zkvalitnění a zpříjemnění pobytu v porodnici pro rodičky a jejich rodiny, blízké, partnery. Mnohé změny vedly k výraznému posunu v péči, která podporuje důstojnost, intimitu prožitku porodu, vede k posílení partnerských a rodičovských vazeb. Většina porodnic na tento trend úspěšně reaguje a vlastně jedinými limity pro další posun jsou prostory, ve kterých je porodnice umístěna. Tím myslím technické možnosti vybudovat kvalitní sociální vybavení, například toalety a sprcha na každém pokoji, a rozpočet zdravotnických zařízení jako takových, neboť porodní péče je hrazena ze standardního zdravotního pojištění v rámci ekonomiky jednotlivých nemocnic.
Co lidský faktor? Myslím tím přístup zdravotníků k ženám…
Nic nenahradí kvalitu osobního přístupu, empatie a odbornosti samotného personálu, ať již lékařů, či porodních asistentek. Zde vidím přes všechny stavební úpravy a vybavení porodnic ten největší posun za posledních 10–20 let. Dnes v době rozšířené komunikace po sociálních sítích je nereálné, aby právě tento faktor péče nefungoval.
Odbornost, osobní přístup, respekt, příjemné interpersonální prostředí, to vše představuje základ pro úspěšné fungování každé porodnice.
Jaké jsou dnes v Čechách rozdíly mezi porodnicemi? Co je podle vás rozlišuje?
Ty nejúspěšnější se odlišují velmi kvalitně a nadstandardně zvládnutou nabídkou svých služeb. Nicméně jsem přesvědčen, že kvalita všech jednotlivých porodnic u nás je na velmi vysoké úrovni.
Z pacienta se svým způsobem skutečně stal klient. Obzvlášť v kontextu, o kterém jsme mluvili výše. Nezapomínejme ale na původní účel porodnic. Stále platí v nezměněné míře, že hlavním úkolem pro každou porodnici je záchrana zdraví a života každé maminky a jejího dítěte, neboť přes všechny pokroky v péči, je porod stále velmi rizikovým okamžikem každé maminky a jejího miminka a hranice mezi štěstím a smutkem je někdy velmi tenká.
Myslíte, že se mění chování rodiček? Vnímají porodnice spíše jako místo, kde jsou pacientkami, nebo spíše jako prostředí, kde jsou klientkami s individuálními potřebami?
Zvýšené nároky a změnu chování našich klientek-pacientek samozřejmě vnímám, jsou jistě sebevědomější, mnohdy velmi dobře teoreticky na porod připravené. Nicméně porod je zážitkem, na který nemusí být sebelepší teoretická příprava vždy dostatečná. A proto se snažíme všemi svými kroky každou maminku těmito obtížnými okamžiky, kterým porod je, provést tak, aby pro ně do budoucna nebyly traumatizující, ale naopak aby zůstal jen krásný pocit z přivedení svého potomka na svět.
Jak se u vás v porodnici snažíte, aby právě tento pocit, který jste před chvílí popsal, žena po porodu u vás měla?
Abychom tomuto krédu dostáli, tak v síti porodnic AGEL se snažíme nabídnout vše, co je pro úspěšný porod potřeba. Tedy kvalitními prostory počínaje přes kvalifikovaný vlídný personál až po práci se špičkovým vybavením.
Můžeme být konkrétnější, prosím?
Většina AGEL porodnic je nově zrekonstruovaná a nabízí komfort ve smyslu plnohodnotně vybavených pokojů. Porodnice, které ještě mají drobné rezervy, tak budou rekonstruovány v nejbližší době roku 2026.
Porodní asistentky prochází neustálým školícím procesem, aby byly schopny nabízet moderní trendy i alternativního porodnictví, stejně tak lékaři prochází pravidelnými doškolovacími akcemi udržující jejich teoretickou připravenost na nejvyšší úrovni.
V porodnicích AGEL máme technické a přístrojové vybavení na nejvyšší úrovni, které pomáhá nejen realizovat i alternativní způsoby porodu, ale především umožňuje komfortní sledování ještě nenarozeného miminka v průběhu porodu s minimální zátěží pro maminku.
Najdeme nějaké výhody, které může nabídnout menší porodnice oproti porodnicím při velkých klinikách?
Za účelem vytvoření maximálního komfortu může být právě osobní a individuální přístup s naplněním představ nastávající maminky silnou stránkou menších porodnic.
Setkáváte se s obavou, zda je menší porodnice stejně bezpečná jako velká? Jak na tyto pochybnosti odpovídáte?
Pokud není porod považován za vysoce rizikový, tak je úroveň bezpečí mezi porodem ve velké nebo menší porodnici srovnatelná.
Podle čeho by se, podle vás, žena měla rozhodovat, kde bude rodit?
Úroveň českých porodnic je obecně na tak vysoké úrovni, že bychom byli nejraději, kdyby o tom, kde bude žena rodit nerozhodovala kvalita minibaru na pokoji a barva kachliček, ale aby bylo samozřejmostí, že žena zamíří do spádové regionální porodnice, neboť tam si její přítomnosti v dnešní situaci budou zcela jistě vážit a bude jí poskytnuta maximální péče.
Pokud byste si měl zahrát na věštce, který se může podívat do budoucnosti: Jak bude české porodnictví vypadat za 10 let, nebo ještě později, v době, kdy se rodiči budou stávat děti, které se nyní rodí?
Bude-li trend takto nízké porodnosti trvat i nadále, a s největší pravděpodobností bude, zcela jistě bude muset dojít ke snížení počtu porodnic, k určité centralizaci péče. Porodnice se v některých regionech rodičkám malinko vzdálí, ale na druhou stranu vzniknou možnosti předporodních pokojů, kde bude moci rodička, i popřípadě se svými nejbližšími, trávit několik dní před porodem tak, jak je to běžné ve státech s velkou rozlohou a nízkou hustotou obyvatelstva již dnes.
Dále se bude posouvat kvalita v komunikaci a přístupu k rodičkám, na špičkové úrovni zůstane technické vybavení českých porodnic a bude držena jedna z nejnižších úrovní mateřské a neonatologické úmrtnosti a morbidity ve světě, jak je tomu již dnes.
MUDr. Martin Trhlík (primář Gynekologicko-porodnického oddělení), Nemocnice AGEL Nový Jičín
MUDr. Martin Trhlík je respektovaným odborníkem v oblasti gynekologie a porodnictví, který působí jako primář Gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice AGEL Nový Jičín. Jeho působení v této nemocnici je dlouhodobé a jeho odborná práce přesahuje hranice regionu. MUDr. Trhlík zastává významnou pozici odborného garanta skupiny AGEL v oboru porodnictví a gynekologie.
Primář Trhlík vede Centrum pro léčbu endometriózy a chronických pánevních bolestí. MUDr. Martin Trhlík je zkušeným lékařem, který svou prací významně přispívá k rozvoji gynekologie a porodnictví nejen v Novém Jičíně, ale i v celém regionu Moravskoslezského kraje.
MUDr. Martina Trhlíka najdete také na stránkách:
Aby vám neutekla žádná výhra: Stáhněte si věrnostní eMimino kartičku do mobilu a zvyšte svoji šanci na vítězství.
eMimino kartička
