Zlomený kotník a trombóza

Fotoalbum tématu (0) Sledovat e-mailem Přidat k oblíbeným Zapnout podpisy Hledání v tématu
První příspěvek v tématu
Anonymní
Registrovaný uživatel, který přispěl anonymně 20.08.19 21:22
Zlomený kotník a tromboza

Dobrý den, je to přesně týden co jsem si zlomila kotník. Dostala jsem dlahu, ale po 5-ti dnech mě začalo bolet lýtko a zjistili mi trombózu. Teď mám místo dlahy sundávaví ortézu. Nevím jestli je dobře že spím i na boku, nebo jestli musím spát jen na zádech. Musím si každý den píchat injekce do břicha. Bude léčba trvat jen 6 týdnů nebo déle? :nevim:

Stránka:  1 2 Další »
Reakce:
pannda
Kelišová 7149 příspěvků 41 inzerátů 20.08.19 21:34

To, jestli spíš tak či tak, nemá vliv. Divím se, že ti nedali Fraxiparin ihned!!!, jako prevenci. Trvala bych na tom, že po léčbě ti udělají opět kontrolní sono žil…na obou nohách. Při jakýchkoli pochybnostech či bolesti vyhledej lékaře. Já měla trombozu při sádře, od prvopočátku jsem si píchala 3 týdny Fraxiparin a přesto jsem ji měla..Okamžitě jsem musela do špitálu 5 DNÍ mi nedovolili slézt z lůžka. Měli ti i doporučit puchčochy kompresní nebo podkolenky..

Doctus
Závislačka 4544 příspěvků 20.08.19 21:48

Poloha při spaní je čistě na vás, jak vám to vyhovuje.

U provokovaných hlubokých žilních trombóz (ortopedický výkon na končetině, imobilizace končetiny v sádře či ortéze, upoutání na lůžko, atd.) se délka antikoagulační terapie (ředění krve) nastavuje na (minimálně) 3 měsíce, u HŽT bez provokujících mechanismů pak (min.) 6 měsíců, u tzv. vysokých HŽT je terapie dlouhodobá, mnohdy i celoživotní.

Nenasazení profylaktické antikoagulační terapie po zlomenině kotníku (navíc se současnou imobilizací zlomeniny sádrou) je postupem non-lege artis. Jaké si aplikujete preparáty?

@pannda
Upoutání pacienta na lůžko je to nejhorší, co je možno pacientovi s HŽT nabídnout. Tento postup byl aktuální před mnoha lety, byť se s ním lze setkat v mnoha nemocnicích napříč Evropou. Ukazuje se, že časná mobilizace snižuje bolestivost, otok a riziko rozvoje tzv. posttrombotického syndromu, přičemž nezvyšuje riziko (hemodynamicky významné) plicní embolizace.

Anonymní
Registrovaný uživatel, který přispěl anonymně 20.08.19 22:20

@Doctus píchám si Clexane 2× denně, lýtko mě stále bolí. Léčba kotníku se také prodlouží? A ještě bych měla otázku, zda mohu brát HA když mám trombózu :think:

Uživatel je onlineLama Lama
Hvězda diskuse 54851 příspěvků 20.08.19 22:27
@Anonymní píše:
Dobrý den, je to přesně týden co jsem si zlomila kotník. Dostala jsem dlahu, ale po 5-ti dnech mě začalo bolet lýtko a zjistili mi trombózu. Teď mám místo dlahy sundávaví ortézu. Nevím jestli je dobře že spím i na boku, nebo jestli musím spát jen na zádech. Musím si každý den píchat injekce do břicha. Bude léčba trvat jen 6 týdnů nebo déle? :nevim:

spíš déle, počítala bych min 3 měsíce. Záleží na rozsahu, dalších faktorech, výsledcích UZ a i zvyku pracoviště.

Uživatel je onlineLama Lama
Hvězda diskuse 54851 příspěvků 20.08.19 22:30
@Doctus píše:
Poloha při spaní je čistě na vás, jak vám to vyhovuje.

U provokovaných hlubokých žilních trombóz (ortopedický výkon na končetině, imobilizace končetiny v sádře či ortéze, upoutání na lůžko, atd.) se délka antikoagulační terapie (ředění krve) nastavuje na (minimálně) 3 měsíce, u HŽT bez provokujících mechanismů pak (min.) 6 měsíců, u tzv. vysokých HŽT je terapie dlouhodobá, mnohdy i celoživotní.

Nenasazení profylaktické antikoagulační terapie po zlomenině kotníku (navíc se současnou imobilizací zlomeniny sádrou) je postupem non-lege artis. Jaké si aplikujete preparáty?

Meleš kraviny. 8)
Napiš mi guidelines, podle kterých je u mladé zdravé ženy bez dalších rizikových faktorů indikovaná farmakologická profylaxe TEN, rutinně. :think:
Distální/proximální tromboza podle současných guidelines nerozhoduje o délce antikoagulační terapie. :nevim: Takže dlouhodobá léčba z titulu proximální trombozy je taky blbost.

Uživatel je onlineLama Lama
Hvězda diskuse 54851 příspěvků 20.08.19 22:34
@Anonymní píše:
@Doctus píchám si Clexane 2× denně, lýtko mě stále bolí. Léčba kotníku se také prodlouží? A ještě bych měla otázku, zda mohu brát HA když mám trombózu :think:

Obvykle se doporučuje HAK vysadit. Teoreticky by se dala asi tolerovat po dobu antikoagulační léčby, ale nikdo ti to nejspíš neodsouhlasí. PO vysazení léčby zcela jistě vysadit antikoncepci.
Někdy může bolest přetrvávat. Odeznění příznaků závisí na rozsahu trombozy a hlavně na tom, jak včasně le léčba zahájena. Pokud to nějakou dobu trvá, rozpouští se sraženina déle.

Uživatel je onlineLama Lama
Hvězda diskuse 54851 příspěvků 20.08.19 22:35
@pannda píše:
To, jestli spíš tak či tak, nemá vliv. Divím se, že ti nedali Fraxiparin ihned!!!, jako prevenci. Trvala bych na tom, že po léčbě ti udělají opět kontrolní sono žil…na obou nohách. Při jakýchkoli pochybnostech či bolesti vyhledej lékaře. Já měla trombozu při sádře, od prvopočátku jsem si píchala 3 týdny Fraxiparin a přesto jsem ji měla..Okamžitě jsem musela do špitálu 5 DNÍ mi nedovolili slézt z lůžka. Měli ti i doporučit puchčochy kompresní nebo podkolenky..

Komprese ano, imobilizace nemá smysli, naopak je kontraprodktivní. A kontrolní UZ taktéž nemá žádný význam z hlediska dalšího postupu… Co by jsi tím chtěla řešit?

Doctus
Závislačka 4544 příspěvků 20.08.19 23:10

@Lama Lama
Stačí pořádně hledat.

Chceš-li české, tak třeba tady:
https://csth.cz/…ene-postupy/
https://csth.cz/…poruceni.pdf

Pak je i spousta zahraničních, namátkou týkající se ileofemorální (tedy nejen neprovokované HŽT)
https://www.acc.org/…n-thrombosis

https://www.uptodate.com/…omboembolism
(z toho vypíchnu tvrzení
Most experts agree that indefinite anticoagulation likely benefits patients with a first, unprovoked episode of proximal deep venous thrombosis (DVT) and/or unprovoked symptomatic pulmonary embolism (PE) as well those with recurrent unprovoked VTE.)

Jestli bys nedala tromboprofylaxi mladé ženě se zlomeninou kotníku řešenou konzervativně sádrou, tak si nedávej, pokud nemá zvýšené riziko krvácení, tak benefit použití tromboprofylaxe riziko převáží. Vždy je nutný individualizovaný přístup, co je pro pacienta větší nebezpečí? Profylaktická dávka LMWH po dobu imobilizace končetiny, nebo terapeutická dávka LMWH po dobu 3 měsíců v případě rozvoje HŽT?
https://onlinelibrary.wiley.com/…2009.07737.x
https://www.sciencedirect.com/…773116304015

pannda
Kelišová 7149 příspěvků 41 inzerátů 21.08.19 07:49
@Lama Lama píše:
Komprese ano, imobilizace nemá smysli, naopak je kontraprodktivní. A kontrolní UZ taktéž nemá žádný význam z hlediska dalšího postupu… Co by jsi tím chtěla řešit?

To, že tam další nebo stávající tromb není…že průchod je čistý

Uživatel je onlineLama Lama
Hvězda diskuse 54851 příspěvků 21.08.19 11:02
@Doctus píše:
@Lama Lama
Stačí pořádně hledat.

Chceš-li české, tak třeba tady:
https://csth.cz/…ene-postupy/
https://csth.cz/…poruceni.pdf

Pak je i spousta zahraničních, namátkou týkající se ileofemorální (tedy nejen neprovokované HŽT)
https://www.acc.org/…n-thrombosis

https://www.uptodate.com/…omboembolism
(z toho vypíchnu tvrzení
Most experts agree that indefinite anticoagulation likely benefits patients with a first, unprovoked episode of proximal deep venous thrombosis (DVT) and/or unprovoked symptomatic pulmonary embolism (PE) as well those with recurrent unprovoked VTE.)

Jestli bys nedala tromboprofylaxi mladé ženě se zlomeninou kotníku řešenou konzervativně sádrou, tak si nedávej, pokud nemá zvýšené riziko krvácení, tak benefit použití tromboprofylaxe riziko převáží. Vždy je nutný individualizovaný přístup, co je pro pacienta větší nebezpečí? Profylaktická dávka LMWH po dobu imobilizace končetiny, nebo terapeutická dávka LMWH po dobu 3 měsíců v případě rozvoje HŽT?
https://onlinelibrary.wiley.com/…2009.07737.x
https://www.sciencedirect.com/…773116304015

Ja dala, ale není nonlegeartis postup to nedat. V doporučení csth nic takového není.

Uživatel je onlineLama Lama
Hvězda diskuse 54851 příspěvků 21.08.19 11:02
@pannda píše:
To, že tam další nebo stávající tromb není…že průchod je čistý

Ale to na postupu léčby nic nemění.

Anonymní
Registrovaný uživatel, který přispěl anonymně 21.08.19 21:55

Pokaždé když jdu na záchod a znovu do postele, noha mě bolí jak blázen :roll:

Uživatel je onlineLama Lama
Hvězda diskuse 54851 příspěvků 21.08.19 22:07
@Doctus píše:
@Lama Lama
Stačí pořádně hledat.

Chceš-li české, tak třeba tady:
https://csth.cz/…ene-postupy/
https://csth.cz/…poruceni.pdf

Můžeš mi konkrétně citovat odstavec, kde je uvedenou, že u ileofemorální trombozy je doporučena dlouhodobá, trvalá antikoagulace? Jen z titulu, že je ileofemorální?

Nebo dát konkrétní odkaz z citací na guidelines, kde u mladé, jinak nerizikové ženy je doporučena farmakologická profylaxe TEN po zlomenině s fixací? :think: Jako mě by se takové doporučení líbilo, ale zkrátka není. :nevim:

Uživatel je onlineLama Lama
Hvězda diskuse 54851 příspěvků 21.08.19 22:08
@Anonymní píše:
Pokaždé když jdu na záchod a znovu do postele, noha mě bolí jak blázen :roll:

A jak dlouho to léčíš? Jaké máš dávky a čeho?

Stránka:  1 2 Další »
Váš příspěvek
Reklama