Nechat očkovat Prevenarem 4letého, který je pořád nemocný?

Dobrý den.

Syn 4 roky má od roku zvýšenou teplotu kolem 38 stupňů. Má ji každý den. Do té doby zdravý, očkovaný Synflorixem a Hexou.
Po několika vyšetření zjištěné ložisko na ruce po scinti v roce a půl bez nádorového bujení. Teď jednou ročně jen rentgen.

Postupem času pochytal snad všechny nemoci. Po vytržení nosní mandle ve 2,5 letech začal kulhat – trvalo to tři měsíce. Má za sebou x krát do roka různé zápaly plic, streptokoky, pneumokoky. U všeho má horečky 40 stupňů, co nejdou srazit. Loni měl 39 stupňů, deset dní pak stoupla přes 40 stupňů – to už doma zkolaboval a v nemocnici zjištěna začínající angína. Dostal zase ospen a do týdne mu bylo líp.

Byl na imunologickém vyšetření, kde zjistili blasty v krvi, ale na hematologii je už nenašli, ale našli cd4 penie. Poslali nás ke Sv. Anně, tam vše vyloučili a řekli, že nemá žádnou imunitu proti pneumokokům a že má málo vitaminu D. Celé loňské léto syn prospal, byl pořád unavený. Z krve zjištěno, že měl mononukleózu. Na podzim zase zápal plic, po kterém se mu rozjelo astma a z krve zjištěn vysoký fosfor a ještě jedna látka teď bohužel nevím jaká. Únava už se docela zlepšila, sem tam prospí den nebo má horečky vysoké bez nějakého důvodu (ne periodické). Ale i tak je minimálně 14 dní v měsíci nemocný. Minulý týden měl zánět kyčle.

Na imunologii nás teď přesvědčují, ať necháme naočkovat Prevenarem, ale máme strach, co by se mohlo stát a jestli to vůbec pomůže. MMR nemá doteď, to doktorka nedoporučovala.

Děkuji za radu a omlouvám se za sloh

Hezký den

Dobrý den,

je velmi obtížné správně poradit při takto komplexním imunologickém problému, navíc bez znalosti všech anamnestických a laboratorních parametrů.

Myslím, že jste byli vyšetřeni správně:

  • imunologie,
  • hematologie,
  • doporučuji zvážit vyšetření na Infekčním oddělení,
  • doporučuji zvážit vyšetření na Revmatologii, kam spadají autoimunitní onemocnění.

V rámci imunologického vyšetření by měly být vyšetřeny všechny kritické komponenty imunitního systému:

  • IgG1, IgG2, IgG3, IgG4,
  • IgA1, IgA2,
  • IgM,
  • IgE,
  • IgD,
  • buněčná imunita,
  • komplement – C2, C4, CIK, MBP.
  • ANA, dsDNA.

Infekční screen by měl zahrnovat – viry, bakterie, riziková parazitární onemocnění.

Dokud se nevyjasní příčina současných obtíží, doporučuji radši očkování odložit. Vše samozřejmě konzultujte s ostatními lékaři.

MUDr. Radek Klubal
imunolog, hlavní lékař Medicínského centra Praha