Zdravotní problémy - doporučení vyšetření?

20.06.19

Dobrý den,

je mi 16 let a nevím si rady se svým stále se zhoršujícím zdravotním stavem.

07/2018 se objevilo mírné zrnité vidění a mírný tinnitus. Zvykl jsem si na to a dalo se s tím žít. Tento rok se mi ovšem zmíněné problémy výrazně zhoršily a navíc se přidaly další - mám ztuhlý krk, bolí mě záda a ramena, praskají mi klouby, rozbuší se mi srdce, když se postavím a občas se mi špatně přemýšlí. V návaznosti na zhoršení zdravotního stavu se přidala úzkost a deprese. Nejvíce mě trápí a omezují ty zrakové problémy. Ve škole jsem zameškal hodně hodin a lidé v mém okolí mi příliš nevěří, svádí mé problémy na psychiku. Sám jsem pátral, kde by mohl být problém a zjistil jsem, že by se možná mohlo jednat o nějakou infekci přenášenou hmyzem. Nejsem si vědom, že bych měl klíště. Komáři mě ale poštípali mnohokrát.

Absolvoval jsem tato vyšetření:

  • magnetické rezonance, EMG - v pořádku
  • evokované potenciály - SSEP, BAEP, MEP - v pořádku; VEP - prodloužení latence zrakové dráhy (dle neurologa demyelinizace zrakových drah)
  • v likvoru byl nalezen jeden oligoklonální pás
  • ve WB pozitivní p41 v IgG
  • na neurologii mi dali Klonopin 2mg, ten mi zabírá, ale nemohu ho brát často

Je možné, že by mé problémy způsobovala nějaká infekce? Jaká další vyšetření by bylo vhodné absolvovat? Na co by bylo vhodné se v rámci zdravotního stavu zaměřit?

Děkuji za odpověď.
Dominik

MUDr. Radek Klubal
01.07.19

Dobrý den,

ano, Vaše zdravotní problémy mohou souviset s infekcí. Podle Vašich popsaných zdravotních problémů byste měl absolvovat vyšetření u:

  • ORL lékaře – tinitus
  • kardiologa
  • neurologa
  • ortopeda
  • revmatologa
  • infektologa
  • imunologa.


Tito specialisté by se měli vyjádřit k původu Vašich obtíží. Podle zmíněných vyšetření, jste většinu vyšetření již absolvoval, z těchto vyšetření by měly vyplynout další kroky – doplňková vyšetření a léčba. Ve své praxi se často setkávám s podobným nálezem u pacientů s lymeskou borelií, anaplasmou, bartonelou nebo toxoplasmou. Tyto infekce mohou být přenášeny i jiným hmyzem než klíšťaty, popřípadě kontaktem se zvířaty (např. kočkou).

Diagnóza:
Pokud nebylo prokázáno konkrétní onemocnění v rámci různých specializovaných vyšetření; pokud Vaše obtíže klinicky vykazují známky infekčního zatížení – např. zvýšená teplota, pocení, zvětšené uzliny; pokud Vaše krevní testy vykazují známky infekční zátěže – zvýšená sedimentace, CRP, změny v krevním obraze, pak se jedná o infekční onemocnění. Důležitým diagnostickým nástrojem je i odezva na léčbu – pokud Vám lékař předepíše např. cílená antibiotika a Vaše obtíže a laboratorní nálezy se upraví, pak se tím potvrzuje správnost diagnózy.

Více Vám takto virtuálně nedokážu poradit, nemám dostatek informací, vycházím pouze z Vašeho sdělení, které nemusí být zcela objektivní.

MUDr. Radek Klubal
imunolog, hlavní lékař Medicínského centra Praha