Letní miminka 2004 č.90 - Hepatitída typu A
- Ostatní
- Gabika
- 11.12.06
- načítám...
- Sledovat eMimino.cz
Pokračujeme v minisérii o nepovinnom očkovaní, dnes máme diel druhý Vírusová hepatitída typu A. :)
Čo je hepatitída typu A?
Hepatitída typu A je vírusový zápal pečene. Ochorenie sa vyskytuje vo forme ojedinelých prípadov následkom kontaktu s nakazeným jedincom (izolované prípady) alebo epidemicky (nahromadenie prípadov) po konzumácii vody alebo potravín kontaminovaných vírusovými časticami. V každom prípade vírus vždy pochádza od akútne infikovaného človeka, pričom prenos sa uskutočňuje buď pri priamom kontakte s infikovaným jedincom, alebo nepriamo, okolitým prostredím kontaminovaným stolicou pacienta (tzv. fekálno-orálnym prenosom). [10] Prenos krvou je síce možný tiež, ale len v čase, keď je vírus prítomný v krvi (v tzv. štádiu virémie, čo je asi do 6. týždňa od napadnutia organizmu vírusom). [4]
Po uplynutí inkubačnej doby (2-7 týždňov, vo väčšine prípadov 4 týždne) dochádza k prejavom symptómov ochorenia, ako je horúčka, bolesti brucha, zvracanie a väčšinou hnačka. Po niekoľkých dňoch sa objavuje zdurenie pečene s typickými symptómami žltačky („Ikterus"): žlté zafarbenie pokožky a spojiviek, sivobiela stolica a tmavý moč. [1] Diagnóza sa určuje vyšetrením krvi na pečeňové bunkové fermenty a špecifické protilátky. [5] Po dvoch, najneskor štyroch týždňoch mizne žlté zafarbenie pokožky aj celkový pocit ochorenia.
U detí do troch rokov prebieha ochorenie v 97% prípadoch bez symptómov, u detí do 6 rokov je to v 90% prípadoch.
Intenzita nákazy začína najskor dva týždne pred Ikterus a najsilnejšie sa prejavuje tesne pred vlastným prepuknutím ochorenia. So začiatkom choroby sa tiež zvyšuje vylučovanie vírusov -stolicou vylučuje vírus len polovica pacientov. Klasická liečba vírusovej hepatitídy A obsahuje symptomatické opatrenia: kľud na ložku, diétna strava, při závažnejšom priebehu sa dopooručuje infúzna liečba. Dva týždne po prepuknutí ochorenia, príp. jeden týždeň po zahájení ikterus, môže ísť pacient znovu do spoločnosti ľudí. [1]
Diétny režim pri akútnej hepatitíde sa prispôsobuje štádiu a aktivite ochorenia. Zo stravy je treba v zá:,–(e vylúčiť mastné a ťažko stráviteľné jedlá a alkohol, či iné dráždivé látky
(nikotín a kofeín). Uprednostňuje sa mliečna strava, ovocie a zelenina. Až po poklese aktivity ochorenia sa postupne pridáva mäso, najskôr varené, potom dusené, kuracie, prípadne teľacie. [4]
Vo všeobecnosti ide o akútne ochorenie s priaznivým priebehom, ktoré si nevyžaduje špeciálnu liečbu a v relatívne krátkom čase dochádza k úplnému vyliečeniu. [10] „A“ nie je chronické. [4]
Imunita
Po prekonaní zanecháva doživotnú imunitu a vo vysokom percente prípadov sa vyhojí úplne. [3]
Komplikácie
Prognóza vírusovej hepatitídy A je väčšinou dobrá. Vzácne se vyskytuje tzv. fulminantná hepatitida, ktorej priebeh je veľmi rýchly a dramatický, a môže viesť k zlyhaniu funkcií pečene a k úmrtí. [9] Riziko vzniku fulminantnej hepatitídy je asi 0,01% z chorých. [6]
Očkovanie
Vakcíny, ktoré sú u nás dostupné obsahujú usmrtené vírusy hepatitídy typu A. Vírusový kmeň sa u jednotlivých výrobcov líši, ale dá sa povedať, že všetky používané kmene sú adaptované na ľudské diploidné bunky. Vírusová suspenzia se čistí a následne inaktivuje formaldehydom. Výsledná vakcína vzniká adsorbciou na minerálny nosič, väčšinou hydroxid hlinitý, který zvyšuje schopnosť udržať antigén v tele imunizované osoby. [8]
Na trhu sú dve očkovacie látky proti hepatitíde A (Havrix a Vaqta), a jedna proti hepatitídam A a B (Twinrix).
Ktorým skupinám sa očkovanie doporučuje /> cestujúci do oblastí s vysokým výskytom vírusovej hepatitídy typu A
personál ozbrojených síl, ktorý je vyslaný do oblastí s vysokým výskytom vírusovej hepatitídy typu A
Osoby s profesionálnym rizikom infekcie alebo prenosu vírusu hepatitídy A
osoby s chronickým ochorením pečene
osoby so zvýšeným rizikom infekcie zapríčineným sexuálnym chovaním (homosexuáli, promiskuitné osoby)
hemofilici
narkomani
osoby, ktoré sú alebo boli v blízkom kontakte s infikovanými jedincami [8]
Imunitná odpoveď
Imunita vzniká asi mesiac po prvej dávke, účinnosť vakcíny je asi 85%. Posilňujúca dávka sa aplikuje po 6 - 12 mesiacoch, tým vzniká imunita trvajúca ďalších minimálne 5 - 10 rokov. Účinnosť sa tým zvýši na 94% - 100%. Celková účinnosť by mala trvať asi 20 rokov, avšak štúdie konštatujú, že hladina protilátok veľmi rýchlo klesá, až o jednu štvrtinu za 5 rokov. [1]
Komplikácie po očkovaní
Lokálne reakcie při očkovaní detí do 17 rokov sa vyskytujú u 7% - 18% očkovaných jedincov (bolesť, zatvrdnutie, zvýšená lokálna teplota, erytém, opuch). Celkové nežiadúce účinky sa vyskytujú u 1% - 3% očkovaných detí (horúčka nad 39 stupňov, bolesti hlavy, faryngitída, infekcia horných ciest dýchacích, bolasť brucha, hnačka, zvracanie). Vzácne sa vyskytujú§ neurologické komplikácie, predovšetkým zápaly nervov, Guillan - Barreov syndróm. (čo je to) [2] Predpokladá sa spojitosť očkovania s encefalopatiou, sklerózou multiplex a traverznou myelitídou, dlhodobé štúdie však neexistujú. [1]
U dospelých pacientov sa nežiadúce účinky vyskytujú približne dvakrát tak často jako u detí, pričom sa pridávajú ešte bolesti ramien, chrbta, poruchy menštruácie (asi 1% očkovaných), svrbenie, vyrážka (menej jako 1% očkovaných). [8]
Vakcína Vaqta sa považuje za bezpečnejšiu ako Havrix.
A môj osobný názor na toto očkovanie?
Vzhľadom k tomu, že žltačka typu A nie je závažné ochorenie, neprechádza do chronickej fázy a malé deti sa veľmi často bez následkov vyliečia, deti očkovať nebudem. Staršie deti by už zase nemali mať problém s tým, že si ruky třeba pravidelne umývať… Riziko fulminantnej hepatitídy je príliš malé, to už riziko nežiadúcich účinkou očkovania je rádovo vyššie. Pre tie, ktoré sa rozhodnete očkovať - v knihe [1] aj podľa databázy VAERS [7] vychádza Vaqta ako lepšie znesiteľná, kombinovaná vakcína Twinrix sa nedoporučuje, mala by sa používať len vo výnimočných prípadoch - pri dlhodobom pobyte v rizikových oblastiach a pre „turistov, cestujúcich do týchto zemí za sexom". [1]
Zdroje:
[1] Hirte, Martin: Očkování, pro a proti (vydavateľstvo Fontána, 2002) [2] Guillan - Barre syndróm [3] www.gastroenterolog.com [4] www.hepatitis.cz [5] www.medicus.sk [6] www.sea.host.sk [7] www.staticfreesoft.com [8] www.vakciny.net [9] www.vseozloutence.cz [10] www.zdravotnictvo.sk
Gabika, Radko a Martinko (autorka nie je lekárka)
Přečtěte si také
Nachytala mě s milencem v restauraci. A sama tam přišla s mladším mužem
- Anonymní
- 10.05.26
- 10
Když mě tchyně přistihla, jak se líbám s milencem v restauraci, myslela jsem si, že je po všem. Jenže během pár vteřin mi došlo, že ani ona tam nebyla nevinně, přišla totiž za ruku s o dost mladším...
Máme doma více dětí a je u nás živo. Soused nám kvůli hluku vyhrožuje sociálkou
- Anonymní
- 10.05.26
- 51
Žijeme v panelovém domě, máme tři děti a psa. Jsme všichni tak nějak od přírody hlučnější a děti jsou navíc hodně živé a temperamentní. Pod námi bydlí starší pán, který nás nemá rád a už několikrát...
„Už na mě nesahejte!“ Na tchyni jsem vyjela před rodinou a pleskla ji přes ruku
- Anonymní
- 09.05.26
- 4075
Možná jsem to přehnala. Jenže po měsících, kdy moje tchyně ignorovala, že mi její neustálé sahání na břicho vadí, ve mně při jedné rodinné návštěvě něco prostě prasklo. A reakce, která přišla,...
Děti jsem si vysnila. Realita mateřství je pro mě ale velkým zklamáním
- Anonymní
- 09.05.26
- 2469
Vždycky jsem chtěla být mámou. Celý život jsem se těšila, až budu mít děti. Také mě stálo hodně úsilí vůbec otěhotnět. Věřila jsem, že mateřství bude krásné a naplňující, přesně tak, jak o něm...
Pokladní okomentovala moje vložky tak nahlas, že se otočila celá fronta
- Anonymní
- 09.05.26
- 1603
Chtěla jsem jen rychle nakoupit pár běžných věcí. Jenže když pokladní u pásu nahlas okomentovala balení vložek, které jsem kupovala, otočila se za mnou skoro celá fronta. A já měla chuť z toho...
Shodila jsem prvních pět kilo. Podle manžela je to jen „šroubek z tanku“
- Anonymní
- 09.05.26
- 886
Mateřství mi dalo dvě nádherné děti, ale vzalo mi mou postavu. Po porodu mi zůstalo dvacet kilo navíc. Dvacet kilo, která pro mě nejsou jen číslem na váze, ale těžkým batohem únavy, hormonálních...
Život na vedlejší koleji (4. díl)
- Anonymní
- 09.05.26
- 1004
Dva týdny. Přesně tak dlouho trvalo, než se můj život smrskl do dvanácti banánových krabic a jednoho podepsaného papíru s hlavičkou „Dohoda o vypořádání společného jmění“.
Dědictví po tátovi: Jeho družka mi nadává a vyhrožuje. Prý jsem ji okradla
- Anonymní
- 08.05.26
- 2848
Smrt rodiče je chvíle, kdy by se měl čas zastavit, aby člověk mohl v tichosti truchlit. Místo tichého sbohem ale prožívám nejhorší noční můru svého života. Táta zemřel po dlouhé nemoci, a zatímco...
Pět let bydlíme u rodičů a opravujeme dům. Teď nám zakázali i dovolenou
- Anonymní
- 08.05.26
- 3853
Říká se, že stavba nebo rekonstrukce domu je největší zkouškou vztahu. Jenže v našem případě je to i zkouška trpělivosti mých rodičů, u kterých už pátým rokem bydlíme. Jsme tam všichni – já, manžel...
„To už spíte?“ Tchyně nám vtrhla do ložnice v půl osmé večer a budila dceru
- Anonymní
- 08.05.26
- 3319
Můj dům, můj hrad. Znáte to, ne? Tak u nás to včera večer vzalo za své a co k tomu stačilo? No jeden drobný detail. Můj muž zapomněl zamknout vchodové dveře, zatímco sekal trávu na druhém konci...