Letní miminka 2004 č.90 - Hepatitída typu A
- Ostatní
- Gabika
- 11.12.06
- načítám...
- Sledovat eMimino.cz
Pokračujeme v minisérii o nepovinnom očkovaní, dnes máme diel druhý Vírusová hepatitída typu A. :)
Čo je hepatitída typu A?
Hepatitída typu A je vírusový zápal pečene. Ochorenie sa vyskytuje vo forme ojedinelých prípadov následkom kontaktu s nakazeným jedincom (izolované prípady) alebo epidemicky (nahromadenie prípadov) po konzumácii vody alebo potravín kontaminovaných vírusovými časticami. V každom prípade vírus vždy pochádza od akútne infikovaného človeka, pričom prenos sa uskutočňuje buď pri priamom kontakte s infikovaným jedincom, alebo nepriamo, okolitým prostredím kontaminovaným stolicou pacienta (tzv. fekálno-orálnym prenosom). [10] Prenos krvou je síce možný tiež, ale len v čase, keď je vírus prítomný v krvi (v tzv. štádiu virémie, čo je asi do 6. týždňa od napadnutia organizmu vírusom). [4]
Po uplynutí inkubačnej doby (2-7 týždňov, vo väčšine prípadov 4 týždne) dochádza k prejavom symptómov ochorenia, ako je horúčka, bolesti brucha, zvracanie a väčšinou hnačka. Po niekoľkých dňoch sa objavuje zdurenie pečene s typickými symptómami žltačky („Ikterus"): žlté zafarbenie pokožky a spojiviek, sivobiela stolica a tmavý moč. [1] Diagnóza sa určuje vyšetrením krvi na pečeňové bunkové fermenty a špecifické protilátky. [5] Po dvoch, najneskor štyroch týždňoch mizne žlté zafarbenie pokožky aj celkový pocit ochorenia.
U detí do troch rokov prebieha ochorenie v 97% prípadoch bez symptómov, u detí do 6 rokov je to v 90% prípadoch.
Intenzita nákazy začína najskor dva týždne pred Ikterus a najsilnejšie sa prejavuje tesne pred vlastným prepuknutím ochorenia. So začiatkom choroby sa tiež zvyšuje vylučovanie vírusov -stolicou vylučuje vírus len polovica pacientov. Klasická liečba vírusovej hepatitídy A obsahuje symptomatické opatrenia: kľud na ložku, diétna strava, při závažnejšom priebehu sa dopooručuje infúzna liečba. Dva týždne po prepuknutí ochorenia, príp. jeden týždeň po zahájení ikterus, môže ísť pacient znovu do spoločnosti ľudí. [1]
Diétny režim pri akútnej hepatitíde sa prispôsobuje štádiu a aktivite ochorenia. Zo stravy je treba v zá:,–(e vylúčiť mastné a ťažko stráviteľné jedlá a alkohol, či iné dráždivé látky
(nikotín a kofeín). Uprednostňuje sa mliečna strava, ovocie a zelenina. Až po poklese aktivity ochorenia sa postupne pridáva mäso, najskôr varené, potom dusené, kuracie, prípadne teľacie. [4]
Vo všeobecnosti ide o akútne ochorenie s priaznivým priebehom, ktoré si nevyžaduje špeciálnu liečbu a v relatívne krátkom čase dochádza k úplnému vyliečeniu. [10] „A“ nie je chronické. [4]
Imunita
Po prekonaní zanecháva doživotnú imunitu a vo vysokom percente prípadov sa vyhojí úplne. [3]
Komplikácie
Prognóza vírusovej hepatitídy A je väčšinou dobrá. Vzácne se vyskytuje tzv. fulminantná hepatitida, ktorej priebeh je veľmi rýchly a dramatický, a môže viesť k zlyhaniu funkcií pečene a k úmrtí. [9] Riziko vzniku fulminantnej hepatitídy je asi 0,01% z chorých. [6]
Očkovanie
Vakcíny, ktoré sú u nás dostupné obsahujú usmrtené vírusy hepatitídy typu A. Vírusový kmeň sa u jednotlivých výrobcov líši, ale dá sa povedať, že všetky používané kmene sú adaptované na ľudské diploidné bunky. Vírusová suspenzia se čistí a následne inaktivuje formaldehydom. Výsledná vakcína vzniká adsorbciou na minerálny nosič, väčšinou hydroxid hlinitý, který zvyšuje schopnosť udržať antigén v tele imunizované osoby. [8]
Na trhu sú dve očkovacie látky proti hepatitíde A (Havrix a Vaqta), a jedna proti hepatitídam A a B (Twinrix).
Ktorým skupinám sa očkovanie doporučuje /> cestujúci do oblastí s vysokým výskytom vírusovej hepatitídy typu A
personál ozbrojených síl, ktorý je vyslaný do oblastí s vysokým výskytom vírusovej hepatitídy typu A
Osoby s profesionálnym rizikom infekcie alebo prenosu vírusu hepatitídy A
osoby s chronickým ochorením pečene
osoby so zvýšeným rizikom infekcie zapríčineným sexuálnym chovaním (homosexuáli, promiskuitné osoby)
hemofilici
narkomani
osoby, ktoré sú alebo boli v blízkom kontakte s infikovanými jedincami [8]
Imunitná odpoveď
Imunita vzniká asi mesiac po prvej dávke, účinnosť vakcíny je asi 85%. Posilňujúca dávka sa aplikuje po 6 - 12 mesiacoch, tým vzniká imunita trvajúca ďalších minimálne 5 - 10 rokov. Účinnosť sa tým zvýši na 94% - 100%. Celková účinnosť by mala trvať asi 20 rokov, avšak štúdie konštatujú, že hladina protilátok veľmi rýchlo klesá, až o jednu štvrtinu za 5 rokov. [1]
Komplikácie po očkovaní
Lokálne reakcie při očkovaní detí do 17 rokov sa vyskytujú u 7% - 18% očkovaných jedincov (bolesť, zatvrdnutie, zvýšená lokálna teplota, erytém, opuch). Celkové nežiadúce účinky sa vyskytujú u 1% - 3% očkovaných detí (horúčka nad 39 stupňov, bolesti hlavy, faryngitída, infekcia horných ciest dýchacích, bolasť brucha, hnačka, zvracanie). Vzácne sa vyskytujú§ neurologické komplikácie, predovšetkým zápaly nervov, Guillan - Barreov syndróm. (čo je to) [2] Predpokladá sa spojitosť očkovania s encefalopatiou, sklerózou multiplex a traverznou myelitídou, dlhodobé štúdie však neexistujú. [1]
U dospelých pacientov sa nežiadúce účinky vyskytujú približne dvakrát tak často jako u detí, pričom sa pridávajú ešte bolesti ramien, chrbta, poruchy menštruácie (asi 1% očkovaných), svrbenie, vyrážka (menej jako 1% očkovaných). [8]
Vakcína Vaqta sa považuje za bezpečnejšiu ako Havrix.
A môj osobný názor na toto očkovanie?
Vzhľadom k tomu, že žltačka typu A nie je závažné ochorenie, neprechádza do chronickej fázy a malé deti sa veľmi často bez následkov vyliečia, deti očkovať nebudem. Staršie deti by už zase nemali mať problém s tým, že si ruky třeba pravidelne umývať… Riziko fulminantnej hepatitídy je príliš malé, to už riziko nežiadúcich účinkou očkovania je rádovo vyššie. Pre tie, ktoré sa rozhodnete očkovať - v knihe [1] aj podľa databázy VAERS [7] vychádza Vaqta ako lepšie znesiteľná, kombinovaná vakcína Twinrix sa nedoporučuje, mala by sa používať len vo výnimočných prípadoch - pri dlhodobom pobyte v rizikových oblastiach a pre „turistov, cestujúcich do týchto zemí za sexom". [1]
Zdroje:
[1] Hirte, Martin: Očkování, pro a proti (vydavateľstvo Fontána, 2002) [2] Guillan - Barre syndróm [3] www.gastroenterolog.com [4] www.hepatitis.cz [5] www.medicus.sk [6] www.sea.host.sk [7] www.staticfreesoft.com [8] www.vakciny.net [9] www.vseozloutence.cz [10] www.zdravotnictvo.sk
Gabika, Radko a Martinko (autorka nie je lekárka)
Přečtěte si také
Děti chtěly pořád něco kupovat. Jedno pravidlo nás zbavilo většiny proseb
- Anonymní
- 26.09.26
- 1215
„Mami, já to potřebuju.“ Věta, kterou jsem za poslední roky slyšela tolikrát, že už přesně vím, že ve většině případů následuje něco, co dítě ještě před pěti minutami vůbec neznalo. Dlouho jsem si...
Myslela jsem, že je to konečně ten pravý. Pak mě kontaktovala jeho manželka
- Anonymní
- 26.09.26
- 846
Už jsem si skoro začínala říkat, že jsem konečně měla štěstí. Po několika vztazích, které nikam nevedly, jsem potkala muže, se kterým mi bylo dobře. Byl pozorný, zajímal se o mě, pamatoval si...
První měsíc školy je za námi. A já už přesně vím, co jsme letos podcenili
- Anonymní
- 26.09.26
- 671
Nějak pevně doufám, že to, co zažívám doma teď já, prožívají v nějaké menší obměně i ostatní matky. Upřímně prázdniny byly náročné a na školní rok jsem se těšila jako na smilování, jenže kde je ten...
Chtěla jsem rodičům říct o hypotéce a novém autě. Místo radosti přišel výslech
- Anonymní
- 26.09.26
- 2641
Nedávno jsme s manželem podepsali hypotéku. Nebyla to žádná malá věc. Dlouho jsme vybírali dům, počítali peníze a přemýšleli, jestli do toho opravdu jít. Nakonec jsme se rozhodli, že ano.
Syn měl před každou návštěvou lékaře hysterický záchvat. Až tohle zabralo
- Anonymní
- 26.09.26
- 414
Vždycky, když jsem svému sedmiletému synovi Nicolasovi oznámila, že půjdeme k lékaři, okamžitě zbledl. Odmalička má z doktorů panický strach. Je to bohužel spojené s jednou nepříjemnou zkušeností,...
Začala jsem nakupovat jídlo podle jídelníčku. Ušetřili jsme víc, než jsem čekala
- Anonymní
- 25.09.26
- 1180
S manželem jsme pořád hádali o tom, kolik utrácíme za jídlo. Je pravda, že náklady byly obrovské, návštěvy supermarketů čím dál častější. Vždycky jsem si říkala, že jen koupím pár věcí k večeři, a...
Pracuji jako chůva, děti miluju. A nikdo nechápe, proč jsem vlastní nechtěla
- Anonymní
- 25.09.26
- 2796
V dnešní době každý řeší toho druhého. Když se něčím „lišíte“, je to špatně. Mně je 45 let, už roky pracuji jako chůva, mám vystudovaný peďák, učila jsem ve škole, vedla kroužky a nakonec si...
Osm let jsem byla jen na rodičáku. Teď mi manžel oznámil krutou zprávu
- Anonymní
- 25.09.26
- 3248
Osm let. Přesně tak dlouho jsem strávila na rodičovské dovolené. Tři děti jsem si pořídila hned po vysoké škole, takže mé pracovní zkušenosti byly prakticky nulové. Ale byla to naše společná...
Dcera odmítá jíst normální jídlo. Ale když ho nazvu jinak, najednou ho miluje
- Anonymní
- 25.09.26
- 3742
Dceři jsou právě 4 roky. Má úžasnou fantazii a prakticky cokoliv řekne, je jak vystřižené z nějaké kouzelné pohádky. Stromy prostě nejsou stromy, ale jsou to nádherní gigantičtí tvorové, co...
Chtěla jsem vrátit peníze za nefunkční kroužek. Odpověď vedení mě rozzuřila
- Anonymní
- 25.09.26
- 4281
Na letáku to vypadalo jako naprosto dokonalá investice do budoucnosti naší dcery. Slibovali intenzivní rozvoj řeči, stimulaci kognitivních funkcí a dokonce i speciální cvičení na posílení středu...