Poradna gynekologa
MUDr. Jiří Škultéty
Dobrý den, holky, moc potřebuji vaši radu, jsem mladá nastávající maminka, 23 let, 15. týden těhotenství. V 10 týdnech krevní testy odhalily vysokou hladinu Hcg beta 6,400 mmol, riziko Downova syndromu je 1:15000, první screening byl negativní, vše bylo v pořádku, ale o nosní kosti nic neřekli, ze není hodnoceno. Bylo mi nabídnuto vyšetření plodové vody, které jsem okamžitě odmítla, protože jsem již potratila, a bojím se toho.
Uvažuji o placeném odběru krve, ale častka není malá, a jestli to má smysl, když riziko na můj věk je nízké. Za tři týdny jdu znovu na odběr krve + za týden jdu na ultrazvuk, kde možná už vyhodnotí nos a krk dítěte. Snažím se teď neplašit, ale třeba někdo měl s tím zkušenosti, tak budu moc vděčná za porady. Dekuji
Jestli už máš za sebou přes obvykle bezproblémový věk i potrat, a neřešilo se, proč k tomu došlo, tak bych do té genetiky radši šla.
Upřímně znám víc mladých matek s downíky, než těch geriatrických - a důvodem je právě to, že ty mladé na testy nejsou (protože „mladá matka - zdravé dítě“, jenže bohužel, vždycky to tak není, tu genetickou výbavu máme každý jinou), zatímco ty staré jo, a tím se hodně problémů eliminuje. Já měla první dítě v 25, na krevní testy jsem šla - amnio pro mne taky nepřicházelo v úvahu, když byla možnost to řešit bezrizikově. Ty peníze jsou v kontextu toho, co má běžný pár plánující dítě našetřeno, totální pakatel. ![]()
Potratila jsi, výsledky nejsou v pořádku, utěšovat se věkem, není rozumné. Rozhodně bych šla buď na Nipt test nebo plodovku.
Šla bych na test kolik stojí 15? to zase není taková darda pro klid v duši
@Kateřina2112 Jen upozornění, pokud si ty testy zaplatíš a půjdeš na ně, tak v případě pozitivního výsledku se stejně chodí na plodovku, která to buď potvrdí nebo vyvrátí. Já měla taky vysoké hodnoty beta HCG, přes 10 to nějak bylo, riziko Downa 1:33, šla jsem na Trisomy test tenkrát, a výsledek žádný, prostě to vyšlo v šedé zóně, nešlo to vyhodnotit. Takže vyhozené peníze, půlku teda nakonec vrátili. No stejně jsem musela na plodovku a vše bylo ok.
@Enitka píše: Více
Děkuji moc, to je opravdu užitečná informace a po odběru plodové vody bylo vše v pořádku bez komplikací a jestli můžu zeptat v jakém tydnu jste dělala test?
Nepřijde mi, že byl proveden prvotrimestrální screening kvalitně, nosní kůstka je a nebo není, proč je to nehodnoceno? Měl lékař, co screening prováděl, certifikát? Pokud Ti teď berou v 15.týdnu krev, bude to zřejmě na integrovaný screening, od toho se již upouští, multimárkrový prvotrimestrální screening (co jsi podstoupila ve 12tt) by měl být více přesný. Píši to proto, že mně vyšel špatně papp-a, jinak vše ok, lékař certifikát neměl, to jsem teda zjistila až pak, že ho mají mít, před tím mě to hledat nenapadlo. Screening negativní 1:6200. Integrovaný vyšel pozitivně (na hraně). Plodová voda dopadla špatně. Taky se mi na ní nechtělo, genetik mě přemlouval. Bylo mi 30 let. Podle mě, kdyby byl první screening udělaný pořádně a ne za 5 minut, přišlo by se na to dřív. Nechci Tě děsit, věk máš skvělý, screening má výborný výsledek a málo kdy to vyjde blbě jako mně, přečetla jsem tenkrát všechny možné diskuze a téměř vždy bylo miminko zdravé. Pokud by sis ale miminko s DS nechat nechtěla a máš obavy, zkusila bych jiného lékaře a aspoň pro klid duše ten NIPT. Doporučuji v Praze Mudr. Frisovou, ale vše je placené, je to soukromé zařízení (ceny jsou na stránkách). Držím palce, ať je miminko v pořádku a brzy si můžeš užívat bezstarostného těhotenství.
@Anonymní píše: Více
První co mě napadlo bylo se objednat k jinému gynekologovi na opakovaný ultrazvuk, jestli má gynekolog certifikát, ani nevím, ale určitě se na to podívám, ale můj gynekolog spolupracuje s genetikem, ke kterému mě poslal, mi to přišlo trochu divné, ale asi to tak má být ani nevím, ten screening proběhl opravdu velmi rychle a taky jsem nechápala, proč nechodcen nos. Termin byl 13+4 což mělo by tam všechno být vidět.
Správně se má kromě nosní kůstky hodnotit i dopplerem průtok na trojcípé chlopni a ductus venosus. Plus lěkař zkontroluje orgány, rychlost srdeční akce. Ten můj dřívější gynekolog právě také spolupracoval s genetikem, na ultrazvuku mi výsledek screeningu neřekl a posílal měření genetikovi, který měl ten software a výsledek mi volali za 14 dní, že je negativní a jedna hodnota (ten pappa) špatně, ať mi udělají ještě integrovaný screening. Nebylo mi dáno žádné vysvětlení, možnosti. Do toho přišly Vánoce, neměla jsem se kam dovolat, co je teda špatně, byla jsem zmatená. Takto to být nemá, lékař má dát hned po ultrazvuku měření a výsledky krve do softwaru a probrat to hned s pacientkou a doporučit možnosti. Nevím, jak to bylo u tebe, ale tak jako u mě to být nemá.
Mně vyšlo riziko downa na 1 z 139 a Edwardsův syndrom 1 z 84. Byla jsem na odběru z placenty. Dalo se to vydržet. Jsem ráda, že jsem šla, vše vyšlo v pořádku a známe i pohlaví.
Radši jsem riskovala to nizoučké riziko potratu, než mít pak nemocné dítě.
Já jsem k NIPT skeptická. Jsem pro AMC. Sama jsem na ní byla 2× a šla bych zase, když by bylo „potřeba“.
@korn123 píše: Více
NIPT je furt jen screening no…i kdyz o dost presnejsi, nez klasika…plodovka je diagnostika.
Nicmene ja mam zase za sebou NIPT po pozitivnim prvnim screeningu, vysel negativne a dite je zdrave…jelikoz mam znamou, co po plodovce opravdu potratila, ja z toho mela docela hruzu.
Ani jedna metoda neni bez rizika, kazdy si musi zvazit sam, ktere u nej prevazi.
@Beruska999999 píše: Více
Nipt má ještě ten problém, že testuje jen pár syndromů, nějaká vzácnější vada mu unikne.
@Kateřina2112 Screening dělaný 13+0, Trisomy test odběr krve 14+0, plodovka pak provedena za 9 dnů, takže 15+2.
@Jaňouchová píše: Více
Jo tak to taky…ale to i klasicky screening, ne?