Poradna pro neplodnost, reprodukční medicínu a genetiku
MUDr. Kateřina Veselá Ph.D.
Pokládám dotaz za kamarádku. Byla v Iscare a měla pěkně se vyvíjejících 9 embryí. S transferem jednoho dostala do ruky vyúčtování a tam byla suma za mražení 1 - 4 embryí a řekli, že má zamražené 4. Když se ptala na ostatní embrya, tak jí doktor nebyl schopen odpovědět, ani v laboratoři nevěděli, prý nebyly kvalitní. Den předem je ještě hodně chválili všechny.
Proces IVF je mi známý, takže mi je jasné, že embya to mohla zabalit poslední den, ale příjde nám oběma zvláštní, že se to zrovna vešlo do kolonky 1 - 4 a že nikdo nic nevěděl. Vím, že dřív se (v jiných CARech) mrazily i horší kvality. Bylo to na rozhodnutí ženy. Jí se nikdo na nic neptal a vylili je. Tak by mě zajímalo, jestli tu je někdo, komu v Iscare zamrazili i víc, nebo jestli to je standard ty 4?
@kadlina A co to změní? Ikdyby byly všechny embrya perfektní, tak už jsou pryč a nic je nevrátí. Každý CAR má svoje metody. Iscare je svojí pověstí známý ![]()
@Kikuška90 kamarádka právě měla dost dobrých hodnocení o nich, tak šla tam. Situaci momentální to nezmění, ale pokud se sejde víc podobných příběhů, tak jistě bude zvažovat pečlivě, co dál. Tedy pokud to nevýjde.
Neprekvapuje mne, ze by z 9 embryi zbyly jen 4, ale spis to, ze nemaji prehled, co s nima. U me tedy ve vsech CARech vzdy vedeli, jak se vyvijela a proc je vyradili. Jinak teda pokud bych byla zlotrily CAR, co jde v prve rade po prachach, zmrazim i jedno na pokraji smrti, abych se prehoupla do kolonky 5-10, za kterou si urcite uctuji vice.
@Kikuška90 takhle jsem se dočetla i o Gestu horory a já tam byla maximálně spokojená. Teď jsem spokojená v Gynemu (teď už tedy jen gynekologie) a kamarádce se tam nelíbilo a šla do Iscare ![]()
Zas tolik času nemám, abych pročítala diskuze, proto jsem založila konkrétní dotaz. Jestli je tohle jejich „metoda“, tak je to humus poněkud.
@ugluk píše:
Neprekvapuje mne, ze by z 9 embryi zbyly jen 4, ale spis to, ze nemaji prehled, co s nima. U me tedy ve vsech CARech vzdy vedeli, jak se vyvijela a proc je vyradili. Jinak teda pokud bych byla zlotrily CAR, co jde v prve rade po prachach, zmrazim i jedno na pokraji smrti, abych se prehoupla do kolonky 5-10, za kterou si urcite uctuji vice.
Ten ne/přehled mě taky překvapil. Ona k tomu dostala i ceník a tam žádná kolonka 1-4 (5-10…) není, jen zmražení, ale ve vyúčtování to takhle bylo.
Minimálně informovanost dost blbá ![]()
A co by z toho meli kdyby mrazili min embryí nez by mohli? Za zmrazeni vyššího počtu se urcite plati vic.
@veria píše:
A co by z toho meli kdyby mrazili min embryí nez by mohli? Za zmrazeni vyššího počtu se urcite plati vic.
Za další pokus se platí ještě víc ![]()
Na druhou stranu víc zamražených znamená víc KETů a taky před dalším pokusem je velmi snadné zdrhnout, zatímco když mám někoho „zaháčkovaného“ zamraženými embryii, tak velmi pravděpodobně zůstane.
Spíš mám zkušenost, že kdo chce víc rýžovat, zamrazí i beznadějné s tím, že za mražení zkasíruje a pak holt smůla, nepřežilo rozmražení, to se holt stává.
Někde zamrazí třeba jednoho céčkového s tím, že je sice velmi pravděpodobné, že to nedá a další pokus bude třeba tak jako tak, ale aspoň za to mražení dostanu zaplaceno.
Já z Iscaru utekla, taky nám tam odpadávaly embrya jak jablka po vichřici.. Osobně těžko říct, jak to funguje. Každopádně ať si vyžádá schůzku s embryologoem a nechá si to přesně vysvětlit, musí mít konkrétní záznamy o vývoji embryí.
Já přešla do Cube a tam je zcela jiný přístup a také informovanost. V Iscare pacient nikoho nezajímá, jak říká manžel, hlavně zaplať a zbytek se už „nějak“ udělá…
Jinak bych i brala v uvahu, zda se jedna o prvni IVF, popripade jak vypadala ta predchozi. Treba u me v jednom CARu 2 embrya z 6 vajicek, podruhe 2 embrya z 10, presla jsem jinam tam 1 embryo z 6, presla jsem jeste jinam a tam 0 ze 4… takze holt nemohu svadet vinu na CARy.
Ale ta neinformovanost by mi vadila silne, to neznam.
Je to první IVF. 27 vajíček z toho na ICSI šlo 10 nejlepších vajíček a z nich bylo 9 embryí. 17 vajíček zbylo. Co já si pamatuju, tak se mohlo připlatit za víc ICSI, to jí nenabídli, darovat nemohli a tak se dohodli, že je nechají ve zkumavce bez zásahu a z těch nebylo vůbec nic. Jako vím, že vypovídající hodnotu to nemá žádnou. A taky se mi nelíbí, že nikdo nic neví a o nic s ní neprobírali. Dnes jsem se třeba dozvěděla, že se prý teď standardně zavádí jedno embryo, ale zamraženo mají po dvou
To jako to jedno rozmražené a prosperující vylejou, nebo šoupnou zpátky na mráz? ![]()
Tak s tim uplny souhlas, informace by byt mely v kazdem pripade.
Ale s tim mrazenim - limity na jedno zavadene embryo se vztahuji na cerstvy transfer, ktery hradi pojistovna. Ze zamrazenych vzdy bude KET, ktery si plne hradi sama, tudiz tam zadna omezeni na pocet zavedenych nejsou, muze lidne zavadet dve, aniz by to jakkoliv ovlivnilo pocet hrazenych pokusu. Presto ji samozrejme na vyber dat meli, osobne bych radeji mrazila po jednom, abych mohla po jednom transferovat i KETy, ale bohuzel dnes je to mrazeni po vic kouscich stale bezne. I kdyz na tom CAR defakto prodelava, mohli zkasirovat o dva KETy vice.
Pokud to dobre chapu, z 10 vajicek ma 1 zavedene a 4 zamrazena - to ale neni vubec spatna statistika! Da se rict velmi nadprumerna.
Co se tyce tech 17 - zpetne vi, ze je to skoda. Ale, pokud nemaji extra katastrofalni spermiogram, pri prvnim IVF bych nejednala jinak. Ono se ICSI dost nadhodnocuje a ac se vyskytuji takoveto pripady, kdy se bez nej neoplodni vubec nic, neni jich malo takovych, ktere maji prirozene oplodnena embrya kvalitnejsi. A pokud by to klaplo, zas by do budoucna vedela, ze tady se da usetrit. Je to risk. Ale opet bych to nevidela jako rejzovani CARu, to jsem zazila jinde, kde mi se vzornym spermiem nutili ICSI s temer vyhruzkama, ze bez nej proste nemam sanci na oplodneni, zatimco s nim je to jiste. Pak s ICSI zvladli jedno embryo ze 6 vajec. Kdyby chteli rejzovat, nuti ji priplatit si ICSI na uplne vsecko.
Nicmene i kdyz samotny postup CARu nevidim jako nikterak sporny, to, ze ji nikdo nic poradneho nerekne, je definitivne spatne.
Ale měli by to mrazit po jednom. Myslím, že Iscare je v tomhle sto let za opicemi. Teď mam srovnání, prostě by se měli zeptat, zda chcete mrazit po jednom nebo po dvou. Jsou ženy, které si nemohou dovolit dvojky a pak to druhé jako vyhodit? taky jsem to řešila… sice zbytečně, ale štvalo mě to…
Navíc u nich není standard ani vitrifikace, o co si člověk neřekne, tak nemá… Já měla například prodlouženou kultivaci, jenže v milém Caru v neděli nepracují, tak mi šoupli čtyřdenní morulu, ale to, že ti kultivaci zkrátí o den, ti nijak nekompenzují. Pak jsem četla, že zrovna morula není dobrá na zavedení, prý v tomto stádiu je embryo hodně citlivé a je lepší vložit buď třetí den, nebo až ten pátý.. Nemluvě o tom, že se tam nedá dovolat, když potřebuješ. Na recepci to hlásí, že jsou obsazeny, dovolat se k doktorovi prakticky nemožné…, čekací doby hodinu a více standard a to i v případě transferu. až teď jsem zjistila, že jsou centra, kde to funguje zcela jinak. Místo, abys volala ty jim, tak volají oni tobě. Nečekáš, partner může na transfer s tebou, informují tě o všem a monitoring embryí neplatíš zvlášť, je to standard. Přesně ti řeknou, jak se embrya rýhovala den po dni… a osobně ti zavolá doktor, jak se cítíš. Mam pocit, že jsem přešla z ubytovny do pětihvězdičkového hotelu:-)