Poradna očního lékaře
MUDr. Vladimír Korda Ph.D.
Ahoj holky
Mamka má zavedený „podklíčkový port“ (nevím přesný název, takhle o tom mluví doktoři) kvůli podávání chemoterapie a výživy. Byl to boj, donutit doktora, aby ho mámě nechal zavést, a to i přesto, že když ji dávaly onko léčbu normálně do žíly, trpěla šílenými záněty v okolí vpichu.. Vyběhali sme si ho až napojištovně a máma před 5,5 lety dostala tenhle port. Je to super věc, žádné záněty, hledání neviditelných žil atd.
ALE jak píšu je to už dlouhá doba co ho má (5,5let), nyní není využíván už více jak 3 roky, pravidelně jezdí na proplach + zavedení heparinové zátky.
V posledním roce se už třikrát objevil v místě portu zánět, zatím pokaždé zabralo propláchnutí portu, studené obklady, léky na bolest a klid. Jenže ted má mamka zánět zas a už to je horší, dostala antibiotika a dost ji to i bolí, nejen okolí portu, ale až do ramene. Doktor říká, at bere ATB a chladí a „uvidíme“.
Tak by mě zajímalo, jaká je životnost portu v těle, jestli už náhodou nepřesluhuje a není tělu na obtíž. Radši menší chir zákrok při vyndání než opakovaný zánět. Mamka ted byla znovu na operaci (port nepoužívali), opět nádor, a tak se možná doktorovi nechce do toho vyndávání, když bude ještě potřeba při chemoterapii.
Pokud o tom některá něco víte, prosím napište mi tu. Díky
Ahojda, přesně nevím o co jde, asi to bude chytřejší udělátko než obyč centrální katetr - ten se takhle dlouho nenechává. Ale jistě to bude podobné.
Obecně vzato každé cizí těleso v těle - takové, které čouhá ven,. je rizikové ze stránky infekce. Obzvláště citlivé jsou materiály z plastu - cévky, katetry, močový katetr a pod…
Materiály jsou stále dokonalejší, dělají se s hladkým povrchem, na kterém se bakterie tak snadno neudrží.
Ale 5 let mi teda přijde jako ohromující doba. Normálně bych asi byla za to to vyndat a píchnout nový kousek vedle, jenže jestli je to tak drahé a bude to nyní potřebovat - tak by možná stálo zato ještě to vydržet (když už to má tak dlouho) a po skončení CHT vytáhnout, nechat odpočinout a znova píchnout, až to třeba bude potřeba.
Jináč taky je potřeba rozlišit, jestli má infekci v místě rány zvenku - to v podstatě moc nevadí - nebo jestli je ta věc kolonizovaná bakteriema zevnitř. To by mohlo být nebezpečné, hrozilo by to zanesením infekce do srdce a celého těla - ale to by nejspíš měla bakterie v krvi, horečky atd… Spíš na to myslet, kdyby najednou měla horečku nad 38°C, tak by se měla nabrat kultivace krve (hemokult).
Tohle je port, který ven nečouhá, je celý pod kůží, má takovou membránu do které se píchne speciální jehla atd. Takže běžně z toho nic nečouhá a nevede. Při proplachu napíchnou, propláchnou fyziologickým roztokem a pak tu zátku a hotovo. Zase všechno odpojí a nic kromě vpichu tam není.
Na kůži žádné stopy zánětu nejsou, kůže není porušená, že by to bylo třeba od vpichu.
Jen je okolí portu mírně oteklé a teplejší na omak. Kvůli bolesti a teplotám jsme s tím právě v pátek večer letěli na pohotovost, ale ATB prej zaberou. Evidentně se nic nelepší, teploty, třesavky a bolest zůstávají.
Když mámě zaváděli port kdysi, tak nám říkali, že doba kdy může být v těle bezpečně je dva roky. Právě mi přijde, že je to hrozě dlouho, a aby pak nebyly problémy i s tím vyndáváním.
Ahaaa
problem s vyndanim jiste nebude, spis asi opravdu mozna bude kolonizovany bakteriema - ony totiz bakterie v krvi normalne jsou, treba po cisteni zubu a pod se na chvilicku objevi a imunitni system je hned zlikviduje - ale kdyz se maji na co nalepit - treba na nejakou plastovou hadicku - tak tam mohou dobre prezivat.
Asi bych pockala na to, jestli ATB zaberou. Pokud by se to nelepsilo, tak navrhnou vytazeni sami - to se neboj, do pacienta s horeckou a tresavkou nikdo chemoterapii nenaleje, to by byla fakt odvaha.
Kdy mate jit na kontrolu?
Kontrolu máme v pátek, ale jetli nepoleví teploty tak půjdeme ve středu. Nechce se mi riskovat cokoli. Máma je měsíc po těžké operaci, rozhodně ještě není v pořádku a tohle je podle mě jen další zátěž organismu.
Ahojda,pracovala jsem na podobném oddělení,porty se tam používají běžně a co vím,max.životnost se udává právě tak 5 let…pokud došlo u maminky k infekci a ATB nezaberou,pomůže jedině port extrahovat-vyndat…ale neboj,zažila jsem i pacienty,kterým se zavedl nový,z opačné strany,event. femorální-do stehenní žíly…je to skvělá věc pro chudáky se zničenýma periferníma žílama ![]()
Hlavně držím mamince pěsti!!!!
Jo a viděli ten port přímo na odd,kam maminka chodí na terapii nebo jen na pohotovosti????Mám zkušenosti,že mnohde ještě o portech nic moc neví…určo nejlepší to konzultovat nebo se rozjet přímo na tu onkologii.
Maajo to máš tak, před těmi lety byla máma první pacient náchodské onkologie, kterému dávali port. Teda dávali, musela si zajet do Hradce do fakultky, tam ji port zavedly, a pak už se o ní dál starali v náchodské nemocnici. Ted už dávají port i tady, takže na běžnou „údržbu“ jezdíme normálně do Náchoda na onko.
Ted teda viděli ten port jen na pohotovosti, ale doktor vypadal, že tomu rozumí
Zkusím ještě teda zavolat na tu onkologii, jestli máme přijet radši tam.
Ahoj Murko,
myslis port-a-cath. Nejsem odbornik, ale myslim, ze 5,5 roku je moc dlouho na jeden port. Asi bude nutne ho vymenit za novy. Rozhodne bych to konzultovala s onko. Dr. na pohotovosti urcite portum rozumi, ale osetrujici lekar to zvazi i jinych hledisek. Zanety se vraci a muzou udelat peknou paseku.
Popripade jde jeste dat broviac, ale port-a-cath je lepsi na udrzbu a vubec je „prijemnejsi“, ze je cely pod kuzi.
Central pro takto intenzivne a dlouhodobe leceneho pacienta neni nejlepsi reseni.
Mamince preju hodne zdravi. ![]()
Tak port půjde ven. Teploty neustoupily ani po ATB a mámě je celkově blbě, takže zítra jdeme na vyndání. Žádný další mamce zatím zavádět nebudou, to se bude řešit, až by byl port potřeba pro podávání chemo. Tři doktoři se radili, jestli vyndat nebo nechat
, nakonec mamce dali silnější ATB a zítra port vyndají. Tak snad už bude po trápení. Díky všem za rady a postřehy.
Jo a ještě, ten typ portu co má mamka, má ideální životnost dva roky, takže ten náš už dost přesluhuje.