Poradna pediatra
Mudr. Jiří Havránek
Ahoj mamči, mému 16měíčnímu synovi byl z kultivace zjišťen staphylosossus aureus - tedy zlatý stafylokok a to navíc rezistenčí - to je to MRSA - že je imunní vůči ATB (většiny) máte s tím některá zkušenost? Začalo to zanícením prstíkem, pak hospitalizace, říznutí, stržení nehtu…nikde nenalezli ložisko hnisu, na začátku staphyloccoccus aureus, pak ATB, narkoza (řez), další den narkoza (stržení nehtu) - nic nenašli, další den opět narkoza - čištění, další den opět, nyní docházíme dvakrát týdně na převaz, mezi tím koupeme denně v heřmánku a zvonu zavážeme obvazem a dnes opět nalezen zlatý st…MRSA, nasazeny ATB Sumeatriolin, máte s tím někdo zkušenost?
@Maarlen a co omývat v nějaké dezinfekci místno heřmánku? Na mrsa funguje např. Softaman. Obvazy používáte sterilní? A gázové čtverečky také sterilní?
@Maarlen MRSA znamena.ze je methicilin rezistentni stafylokok.
@Maarlen asi ti moc nepomůžu, ale mojí malé našli tohoto stafylokoka asi v půl roce, z ničeho nic ji vyteklo větší množství mazu z ouška, jinak jí nic nebylo. Na ORL jí dělali výtěr, nasadili atb kapky. Ten náš stafylokok byl ale citlivý na atb. Nikdo už jí pak kontrolní stěry nedělal
nicméně ucho už jí neteklo. Co jí ale zůstalo, jsou exémy kolem uší, občas jí to svědí. Jinak nevím - jsou to prý mrchy odolné a je velmi těžké se toho zbavit
![]()
Toho se uz clovek nezbavi, zustava v tele, jen ma obdobi „klidu“, kdy se neprojevuje infekce a pak vyleze, kdyz ma clovek oslabenou imunitu nebo nejake poraneni.. Cim vic se bude pouzivat antibiotik, tim mene budou zabirat, az to bude opravdu nutne, protoze si vytvori taky rezistenci. Mam tak trikrat do roka problem, vypada to, ze mam anginu, hleny, prekrvene mandle, osypana dnad vsude, ale vzdy vydrzim a jakztakz to prejde. Jinak tim trpim od malicka, taly jsem mela ekzemy a zrejme do nejake rany jsem chytla tad toho hnusaka. Jinak podle me MRSA taky znamena multirezistance staphylococus aureus..
@čekámenaštěstí MRSA je oznaceni pro methicilin rezistentni kmen.Mela by zabrat amtibiotika nepenicilinove rady.,oxacilinove rady. Obecne beta laktamy. proto multirwzistentni.
@Alepoudaki
Oxacilin a zabrat na MRSA? To tedy opravdu ne… Mezi peniciliny odolné vůči stafylokokové penicilinase patří methicilin, který u nás nebyl nikdy registrován a který je svou povahou již poměrně zastaralý, a oxacilin, který je možné sehnat i u nás. Výše zmíněné přípravky lze použít na methicilin/oxacilin senzitivní kmeny SA. Jen tak na okraj, kdybychom chtěli být důslední a neopičit se po „Západu“, tak bychom rezistentní kmeny nazývali ORSA. Je pravda, že MRSA může být pěkný oříšek. Rychle došlo ke vzniku rezistence, a to dokonce i na glykopeptidy. Popisoval se vznik GISA (glycopeptide intermediate resistant Staphylococcus aureus) a následně přes několika desítkami let převzal kmen SA geny vanA a vanB od rodu Enterococcus, a tím získal plnou rezistenci na glykopeptidy (GRSA, glycopeptide resistant SA), jelikož je nejčastěji používaným glykopeptidem vankomycin, tak lze nalézt i název VRSA (vancomycin resistant SA). Léčba takových infekcí byla až nemožná, vždy se musí vycházet z testů citlivosti na ATB, musíme ovšem myslet na to, že in vitro citlivost nemusí odpovídat citlivosti in vivo. Jedním z nejnovějších preparátů je zástupce oxazolidinonů, tedy linezolid.
@Doctus ne ja to spatne napsala. nezabiraji penicolinove. oxacilinove a rady antibiotik..
@Doctus a co bys doporučila mamince s nemocným chlapečkem, dostal asi Sumetrolim jako mekolikátá atb v řadě a SA vykultivovali zas a znovu… Nevím jestli se zaníceným prstem budou hospitalizovat a kapat atb do žíly? Mně připadá že malý může být nosič SA, což se toho asi těžko zbaví a otázka je jestli to je nutné, pokud se mu netvoří v každé ráně hnis.
@kknoflicek
Nevím, co bych doporučilA, ale doporučil bych (mužský rod) lokální ATB, kde můžeme dosáhnout tak vysoké místní koncentrace, že to zabije kde co. Mnohonásobně překročíme MIC (minimální inhibiční koncentraci) i MBC (minimální baktericidní koncentraci), mohli bychom si to představi tak, že pacienta ATB celého (až po hlavu) zasypeme. To by se u celkové infekce nemohlo provést, neboť tak vysoké koncentrace by byly už při perorálním či parenterálním podání toxické až letální.
@Doctus je fakt že mě taky napadlo proč nedali na prst mast, akorát jak píšu přes telefon tak mám víc myšlenek než zvládnu napsat. Možná tedy zkusit konzultaci s kožním odd., protože v opakovaném strhnutí nehtu tipuji chirurgický přístup
Jinak dík za oprášení přednášek z mikračky
@kknoflicek
Přednášky z mikrobiologie bývají většinou zdlouhavější… ![]()