Leiden.mutace a epidural

906
9.1.06 15:03

Leiden.mutace a epidural

Ahoj,

mam leidenskou mutaci (porucha srazlivosti krve) a ted jsem se docetla, ze nez vam daji epidural, tak berou kreva zjistuji neco o srazlivosti.
Zajimalo by me, jestli je mozne, ze mi epidural kvuli tomuhle uplne zakazou.
Mate s tim nektera zkusenost?

Diky

mandragora

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
Napsat příspěvek

Reakce:

Anonymni
9.1.06 19:42

Ahojky :) ,
koukám, že žádná odpověď. Trošku mi to nedalo a zkusila zapátrat na netu, dotaz ohledně epiduralu jsem našla zde http://www.porodnice.cz/default.asp?…,
doufám, že Ti trošku pomůže. Chtěla bych tě jen uklidnit, že nabrání krevního obrazu před porodem je určitě ok, potřebují zjistit jak jsou na tom Tvoje krevní destičky… Dr. Koucký na www.porodnice.cz píše, že je epidural možný, záleží na konkrétní situaci - pacientce :) .
Držím palečky a přeji bezproblémový porod a zdravé miminko!

nepřihlášená Dolfinka

  • Nahlásit
  • Citovat
377
9.1.06 19:50

Mandragorko - koukám, že se mi v adrese stala chybička, nevím proč se stránka nezobrazí :( . No tak aspoň, když si zadáš vyhledávat trombofilie a epidural, tak hned první odkaz je virtuální porodnice, klikni na archiv, tam to najdeš.
Pa Dolfi

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
Anonymni
9.1.06 20:45

Ahoj,

ja mam Leidenskou mutaci a epidural mi nebyl doporucen, tak jsem radsi rodila normalne. Jinak v tehotenstvi jsem chodila jednou za mesic na odber krve a v sestinedeli jsem brala preventivne warfarin. :roll:

  • Nahlásit
  • Citovat
906
10.1.06 09:45

Dolfinko moc dekuju - hne dna to mrknu.

Anonym.: Taky dik za reakci. Taky chodim jednou za mesic na krev a o warfarinu tesne pred porodem a sestinedeli mi rikali. Ale prej si to budu pichat? 8O Ale to je fuk, urco to bude v pohode :wink:

Ne ze bych silela z toho, ze mi mozna nedaji epidural. Prezily jine, preziju taky. Jen me zajimaji moznosti a taky jestli se na nej pripadne muzu tesit, nebo na nej rovnou zapomenout.

Dik

mandragora

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
Anonymni
10.1.06 22:31

Ahoj Mandragoro,

Ja jsem si nic pichat nemusela, odbery krve az do porodu byly v poradku, takze jsem nic nebrala. Tesne po porodu nebo behem, to uz nevim, mi pichli injekci na redeni a pak jeste kazdy den v porodnici. Domu mi uz dali jen tabletky warfarinu a kazdy tyden jsem chodila na odbery krve k obvodacce, protoze se mi nechtelo pres cely mesto az do Bohunic. Tam jsem jen volala vysledky a oni mi rikali, kolik tabletek brat.
Jinak po tom epiduralu jsem se uz dal nepidila, takze ty moznosti pri Leidenu neznam. Ale pro dalsi porod, i kdyz jeste nejsem tehotna, bych si to mozna zjistila, takze budu rada, kdyz napises, ceho jsi se dopidila.

Cago Anonym - Monika z Brna

  • Nahlásit
  • Citovat
Anonymni
10.1.06 22:32

Ahoj Mandragoro,

Ja jsem si nic pichat nemusela, odbery krve az do porodu byly v poradku, takze jsem nic nebrala. Tesne po porodu nebo behem, to uz nevim, mi pichli injekci na redeni a pak jeste kazdy den v porodnici. Domu mi uz dali jen tabletky warfarinu a kazdy tyden jsem chodila na odbery krve k obvodacce, protoze se mi nechtelo pres cely mesto az do Bohunic. Tam jsem jen volala vysledky a oni mi rikali, kolik tabletek brat.
Jinak po tom epiduralu jsem se uz dal nepidila, takze ty moznosti pri Leidenu neznam. Ale pro dalsi porod, i kdyz jeste nejsem tehotna, bych si to mozna zjistila, takze budu rada, kdyz napises, ceho jsi se dopidila.

Cago Anonym - Monika z Brna

  • Nahlásit
  • Citovat
906
11.1.06 09:39

Moniko z Brna diky :wink:
urcite napisu co a jak :)

mandragora

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
2064
19.1.06 19:40

Ahojky,tak já jsem teprve krátce těhotná,ale mám kromě Leidonovy mutace i protrombinovou mutaci.Takže mě od druhé poloviny těhu čekají injekce a pak Warfarin.I když má gynekoložka řekla,že bych si měla injekce píchat hned.To zatím nevím.Oznámím víc příště,protože zítra volám do hematologické poradny a tam mi řeknou více.Každopádně ve zprávě mám injekce 100% ve druhé polovině těhotenství.Tak uvidím.

Ale kdyby jste zjistily víc o epidurálu,tak si to ráda přečtu,i když ve velkém předstihu…

Díky a ahoj Verča

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
18
22.1.06 22:32

Ahojky, já jsem na to byla prakticky stejně jako Monika z Brna. Taky celé těhu byla krev v pořádku. Jen jsem ještě jezdila do rizikové poradny, kde mi naplánovali přijetí do porodky cca týden před termínem , aby mi mohly pomalu ředit krev a šetrně mě na porod připravit. Jaký to bylo pro všechny ( včetně mě ) překvapení , když mě manžel vezl do porodnice týden před nástupem ( a to jsem ten den ještě byla u mého gynekologa, co mi dal papíry už do nemocnice atd se slovy že si tam ještě nějaký ten čásek poležím ). Vše nakonec dopadlo tak že , jsem skončila na sále a musel být proveden císařský řez ( kvůli špatné poloze dítěte ). Takže mi jen něco narychlo píchli do krve, na to konto jsem cca 14dní ležela v nemocnici než se jim podařilo mi „ustálit“ krev do přijatelných hodnot a já mohla jet domů jen s warfarinem v tabletkách, který jsem brala cca 2měsíce.
O tom jak je to s leidenovou mutací a epidurálem mě taky moc zajímá. Chtěla bych totiž příchod mého dalšího dítěte zažít, tzn. pokud budu muset opět podstoupit CS, pak chci v epidurálu. A nikdy mě nanapadlo.že bych kvůli tomuto nemohla epidurál podstoupit :?

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
1305
22.1.06 22:40

Mandragorko,

zkus se podivat ted na server www.rodina.cz v diskuzni casti na prvni strane je sekce Epidural a ted tam chodi Martin Zahor tusim je to anesteziolog a ma hodne zkusenosti takze ten ti poradi asi uplne nejlip.

Tady je odkazd primo na tu diskuzi:
http://www.rodina.cz/diskuse155.htm

Misa

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
11
25.1.06 13:37

Jsem ráda, že jsem narazila na nějaké téma týkající se Leidenské mutace. Ani mě nepřekvapuje, že se tolik liší názory lékařů (je to u všeho). Tak napíšu svoji zkušenost. Leidenskou mutaci mi zjistili na konci těhotenství cca v 36. týdnu. Okamžitě jsem dostala naordinované injekce (Clexane) s tím, že těhotné ani kojící ženy nemohou na ředění krve užívat Warfarin v tabletách. Píchla jsem si několik injekcí a byl porod (37+5). V nemocnici mě převedli na Fragmin (z důvodu ceny, Clexane je dražší), opět injekčně, který jsem si píchala celé šestinedělí. Řekli mi, že epidurál není s touto vadou možný. Pátrala jsem, jak to bude příští těhotenství všude možně mmj. i na hematologii a u MUDr. Kouckého na porodnici.cz. Názory se trochu liší nicméně převažuje ten, že příští těhotenství si budu píchat injekce celý třetí trimestr a šestinedělí.
První těhotenství jsem potratila v 7. týdnu, druhé naštěstí dopadlo dobře, i přes počáteční komplikace (hematom v děloze atd.). Dopídila jsem se, že zvýšená potratovost byla zaznamenána právě u žen s vrozenou poruchou srážlivosti krve. Máte o tom někdo nějaké informace? Jinak budu ráda, když se podělíte o Vaše zkušenosti s touto vrozenou vadou…
Petras

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
Anonymni
25.1.06 23:32

Tak to se nazory doktoru teda fakt dost lisi. Ja jsem vesele kojila a brala warfarin a pan dr. z hematologie me ujistoval, ze to miminku nevadi. No, nastesti jen sest tydnu… O epiduralu jsem se ted dozvedela, ze pokud neni medikace pred porodem, tak neni problem. Pokud je ale uz naredena krev, tak uz tam je urcity riziko. Takze ja jsem mohla asi klidne epiduralem rodit. Jinak na Leidena mi prisli nahodne nekdy v 20.tydnu tehotenstvi. Nabidli mi to vysetreni jako doplnek pri odberu plodove vody. Vubec jsem necekala, ze by mi neco zjistili a kdyz mi prisli vysledky, tak to byl fakt sok. Ale uklidnuju se tim, ze to neni nemoc, jen o neco vyssi riziko srazlivosti krve… Pak to zjistili v rodine jeste mamce, takze to je z jeji strany.

Zatim ahoj Monca z Brna

  • Nahlásit
  • Citovat
Anonymni
8.2.06 15:39

Leiden a jiné

Přidám také svojí zkušenost. Co se týče poruch srážlivosti krve, mohou být způsobený spoustou věcí, třeba samotný těhotenství je stav, kdy je zvýšené riziko nadměrného srážení krve (je to prý proto, abychom při porodu nevykrvácely). Pokud k tomu má člověk ještě dědičný vlohy, to znamená třeba Leidenskou mutaci, mutaci pro protrombin nebo MTHFR mutaci tak se ty pravděpodobnosti vzájemně násobí. Nejnebezpečnější je právě ta Leidenská mutace, tedy pokud o ní nevíte. Ta může být zodpovědná právě třeba za potrat a další hrozný věci. Funguje to tak, že se mohou vytvořit krevní sraženiny, které zhoršují nebo ucpávají průtok krve přes placentu k miminku, což je průšvih. Pokud o ní víte, tak je to moc dobře. Váš gynekolog by vám měl věnovat zvýšenou péči a v určité době (podle toho jaké dědičné vlohy-mutace a v jaké kombinaci máte) vám taky na:,–(í prostředky na ředění krve, tedy spíš prostředky, které zabraňují vyšší srážlivosti, nebo to udělá hematolog nebo genetik. Sem patří třeba ten Warfarin -to je v podstatě upravený a zušlechtěný heparin - látka, kterou používají pijavice, aby zabránily srážení krve při jejím sání. Proti tvorbě krevních sraženin, když máte Leidena nebo nějakou jinou mutaci, se doporučuje taky dostatek pohybu, vyšší přísun vitamínů B a zejména kyseliny listové a bránit se delšímu znehybnění, např. při cestování - víc jak čtyři hodiny. Mojí sestřenici na to přišli tak, že se jí udělala trombóza při braní hormonální antikoncepce, ta je totiž taky problémem pokud máte Leidena a spol. Chtěla jsem si nechat udělat vyšetření jestli jí nemám taky, když je to v příbuzenstvu, ale doktorka řekla, že pokud to není ve velmi blízkém příbuzenstvu (máma nebo sestra), tak mi to neudělají. Nakonec jsem zjistila, že je jedna laboratoř, kde vám to vyšetření udělají, sice si to zaplatíte, ale za tu jistotu mi to stálo. Zjistili mi jenom MTHFR, což je prý nejlehčí zátěž a má ji skoro každý. Podívejte se na
http://www.genomac.cz
Možná jsem se dostala trochu od tématu, ale snad aspoň něco. Držím palce holky, my se na mimíse chystáme za rok.

  • Nahlásit
  • Citovat
41
15.2.06 11:06

Ahoj,
náhodou jsem narazila na vaší diskuzi, která se mne taky týká. Před chvílí jsem si dávala do kupy nějaké informace o léku warfarin , který mi doktor chce na:,–(it na šestinedělí. Tak snad se budou hodit i někomu z vás:

Warfarin je perorálně účinné antikoagulans, derivát dikumarolu antagonizující syntézu koagulačních faktorů závislých na vitaminu K (faktory VII, IX, X, II). Je indikován při profylaxi tromboembolické choroby (zejména u pacientů s chronickou fibrilací síní, po akutním infarktu myokardu, u pacientů s náhradou srdeční chlopně, u pacientů s tromboembolickou chorobou v anamnéze). Warfarin prochází placentou a byl prokázán jeho teratogenní efekt. Mechanismus teratogenního působení není přesně znám, pravděpodobnou příčinou vzniku mutace je alterace post-translační karboxylace proteinů. Při jeho podávání v prvním trimestru byla zaznamenána chondrodysplasia punctata, hypoplazie nosu, atrofie optického nervu, mikrocefalus, růstová a mentální retardace. Může také dojít k abrupci placenty a nitrolebnímu krvácení u plodu. Nejrizikovější, z hlediska vzniku malformací, je 6-14 týden těhotenství, a proto je léčba warfarinem v I. trimestru těhotenství přísně kontraindikovaná. Teoreticky lze warfarin podat v období II. trimestru, ale v posledních týdnech před porodem je nutno ho opět vy:,–(it pro možnost krvácivých komplikací v důsledku porodního traumatu a snížené hladiny protrombinového komplexu.
Při podávání warfarinu je také důležitý vliv vazebnosti na plazmatické bílkoviny. Ten se nejsilněji projevuje právě u látek s úzkým terapeutickým rozmezím a vysokou vazebností. U warfarinu (vazebnost >99%) může snížení vazebnosti o zlomek procenta zvýšit volnou frakci až dvakrát. Ženy v produktivním věku by měly být informovány o možném riziku terapie warfarinem během gravidity i o nutnosti antikoncepce při jeho užívání. U těhotných a žen, u nichž není možné vyloučit případné těhotenství, se doporučuje v rámci antikoagulační terapie přejít na terapii heparinem. 1, 2, 3, 4
Vzhledem k tomu, že warfarin přechází do mateřského mléka ve velmi malých množstvích, je riziko ovlivnění kojených dětí minimální. AAP i SPC výrobce klasifikují warfarin jako léčivo, které je možné podávat kojící ženě. Novorozenci jsou ale vnímavější na antikoagulační účinek vzhledem k možnému deficitu vitamínu K. Proto je nutné pečlivě sledovat děti, jejichž matka při kojení užívá warfarin. Užívání warfarinu je v době laktace možné. 4, 5, 6, 7, 8

..... Specifickou kontraindikaci léčby kumarinovými antikoagulancii představuje těhotenství a šestinedělí. Warfarin i Pelentan jsou dle současných doporučení kontraindikovány v celém těhotenství, i když v druhém trimestru je jejich podání teoreticky možné. Pelentan přechází do mléka a nepodává se u kojících matek, warfarin do mléka nepřechází a jeho podávání v šestinedělí kojence neohrožuje. Při sekundární prevenci žilní trombózy vzniklé v těhotenství je podáván podkožně heparin v dávce upravené podle APTT, vhodnější je nízkomolekulární heparin pro možnost podávání v jedné denní dávce, bez laboratorního monitorování a rizika osteoporózy. U žen s trombofilním stavem či trombózou v předchozích těhotenstvích rozhoduje o způsobu prevence specialista . Normální menstruace, hormonální antikoncepce ani hormonální substituční léčba nejsou kontraindikací antikoagulační léčby. Vznikla-li trombóza v souvislosti s hormonální antikoncepcí či substituční léčbou, není při dobře kontrolované antikoagulační léčbě nutné hormonální léčbu vynechávat......

Ahoj Ilka

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit

Váš příspěvek

Odesílám...

Další podobná témata podle názvu

Další témata z kategorie

Reklama