Poradna pediatra
Mudr. Jiří Havránek
Dcera v neděli zalehla, slabá, malátná se zemnicí. V pondělí se probudila se silnou bolestí v krku, nemohla ani polykat, mluvit - huhňala, teplota 38C. Doktorka na pohled v krku nic neviděla, ale udělala ji výtěr, který byl pozitivní a dostala penicilin. Další den teplota 39,4, potom se už začala snižovat. Nicméně začala kašlat, je zahleněná, zalehlé uši, teploty dnes už 6 den od začátku atb kolem 37,7 už nebere nic na snižování. Pořád leží, je slabá. Nevím jestli v pondělí opět k lékaři nebo počkat na dobrání atb do středy, kdy má jít na kontrolu. Ve třídě měli před nedávnem i černý kašel, mohl by se tak projevovat? Na noc dávám dithiaden, tak spí a kašel ji nebudí, ale přes den pořád pokašlává.
Penicilin nepokryje respirační bakteriální patogeny ve smyslu hemofila, moraxelly atd. (pneumokoka může, ale nemusí), nelze vyloučit souběh s virovou respirační infekcí, u bakteriální angíny je přítomnost virových příznaků hlavním vylučovacím kritériem. U černého kašle nebývají moc zvýšené teploty nebo horečky.
Velice zajímavý je postup - v krku nic nevidím, přesto dělám strep-test. Zas. ané strep-testy neodliší asymptomatické nosičství streptokoka (dle některých pramenů až u 40 % dětí) od masivního nálezu. Pokud není hrdlo zarudlé a tonsily povleklé, jeho použití není indikováno. Pak se často léčí asymptomatické nosičství na pozadí probíhající virové infekce.