Letní miminka č.85 - Plané neštovice
- Rodičovství
- Gabika
- 17.10.06
- načítám...
- Sledovat eMimino.cz
Aj keď tu v nedávnej dobe prebehlo niekoľko denníčkov o planých neštoviciach (po slovensky sú to „ovčie kiahne, ja som sa ale rozhodla si to trochu „počeštiť, predsalen je toto český server a má viac českých, než slovenských čitateľov, verím, že mi to slovenské čitateľky prepáčia), pridávam ešte jeden. Je to najmä preto, že mi niektoré denníčky skôr pripomínali propagačné letáky než snahu o priblíženie, čo vlastne očkovanie znamená a čo od neho môžme či nemôžme očakávať.
Čo sú plané neštovice?
Plané neštovice je vírusové ochorenie prevažne detského veku, spôsobené vírusom varicella zoster. Po kontakte s nakazeným (nákaza sa prenáša vzdušnou cestou) sa za 11 až 15 dní môže objevit mierná bolesť hlavy, stredne vysoká horúčka a únava. U malých detí sa tieto príznaky obvykle nerozoznávajú, u detí starších 10 let sú výraznejšie a u dospelých osôb bývajú väčšinou dosť závažné. Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu objaviť 3 až 4 dni pred objavením vyrážky sú mrazenie, horúčka, malátnosť, žalúdočné ťažkosti, niekedy svrbenie až bolesť v mieste budúceho výsevu.
Akútna fáza ochorenia pretrváva zvyčajne 4 až 7 dní. Vyrážka má svoj typický vývoj. Najprv sa na koži objavia ružovočervené škvrny (makuly), ktoré sa rýchlo menia na tmavoružové pupence (papuly), pľuzgieriky (vezikuly - puchýřky), najprv s čírym obsahom, postupne sa skaliacim a vznikajú pustuly (neštovičky), ktoré sa po zaschnutí (približne za 6-8 hodín) menia na chrasty (krusty - strupy). Chrasty po zahojení postupne odpadávajú o 7 až 21 dní. Nové kožné prejavy sa zvyčajne po 5. dni už neobjavia a 6. deň je už na väčšine vyrážok vytvorená chrasta. V prípade, že nie sú infikované a pacient si ich násilne neodškrabne, nezanechávajú jazvy. Nové vyrážky sa objavujú vo vlnách s novým výstupom teplôt a vysievajú sa 3 až 4 dni. Na tele chorého dieťaťa teda možno pozorovať všetky vývojové štádiá vyrážky. Vyrážky sa vyskytujú vždy aj vo vlasatej časti hlavy. Na slizniciach ústnej dutiny, na spojovkách a na pohlavných orgánoch sa pľuzgieriky menia na bolestivé afty. Počet vyrážok po celom tele dosahuje 250 až 500. Pri tzv. hemoragickej varicele nastáva krvácanie do pľuzgierikov alebo do ich okolia. Môže vzniknúť aj bulózna forma, keď sú pľuzgieriky väčšie a viacero sa ich zlieva do jedného.
Pacient začne byť nákazlivý 2-3 dni pred objavením vyrážky, nákazlivosť trvá až pokým nezaschnú naposledy vzniknuté pľuzgieriky (asi 5 až 7 dní). Index nákazlivosti je asi 90 % - až 90 detí zo 100 nakazených ochorie.
Približne polovicu pacientov tvoria deti vo veku od 5 do 9 rokov.
Imunita
Takmer všetci majú po prekonaní ochorenia celoživotnú imunitu. Plané neštovice patria k detským chorobám, ktoré, pokiaľ sa v detstve prekonajú, v neskoršom veku znižujú riziko vzniku cukrovky a rakoviny.
Komplikácie
Ku komlikáciám patrí bakteriálna infekcia pľuzgierikov spôsobená najmä stafylokokmi, zápal mozgu - ten je ale nekomplikovaný a veľmi vzácny (vyskytuje sa u 0,0017% detí, ktoré ochorejú na plané neštovice).
Veľmi ojedinele sa ako komplikácia môže vyskytnúť zápal pľúc (to ale najmä u dospelých), hepatitída a myokarditída. Dospelí pacienti majú vo všeobecnosti väčšiu pravdepodobnosť komplikácií, udáva sa až do 20%.
Ďalšími možnými komplikáciami môžu byť u osob so zníženou imunitou (pacienti podrobujúci sa chemoterapii, liečený kortizonom) nebezpečné poruchy krvácania, Reyeov syndróm (čo je Reyeov syndróm) - ten sa však prejavuje často ako následok liečenia kyselinou acetylsalicylovou - v USA je ročne hlásených asi 100 úmrtí práve následkom liečenia planých neštovíc protizápalovými liekmi. Úmrtnosť zdravých detí na plané neštovice je u zdravých detí 0,0014% a u dospelých 0,068%.
Ku komplikáciám píšem aj pásový opar (herpes zoster). Po prekonaní planých neštovíc sa totiž vírus z tela úplne neeliminuje, ale zostáva v bunkách nervového a imunitného systému. Môže sa aktivovať pri zlých psychických stavoch (smútok, trápenie), pri rakovine, AIDS, najčastejšie ale postihuje osoby staršie ako 50 rokov a pacientov s ťažkou poruchou imunity.
Očkovanie
Na očkovanie sa používa živá očkovacia látka Varilrix (obsahuje živé oslabené vírusy). Tá sa vyrába odobratím vírusu od pacienta a pomnožením na ľudských buňkách (používajú sa embryonálne pľúcne bunky). Vakcína okrem vírusu obsahuje aminokyseliny, ľudský séroalbumín, monohydrát laktózy (cukor), mannitol (náhradné sladidlo E421), sorbitol (náhradné sladidlo E420), neomyciniumsulfát (ATB) a vodu na injekciu.
Práve humánny albumín, ktorý vakcína obsahuje, nesie isté riziko prenosu BSE.
Ktorým skupinám sa očkovanie doporučuje:
- deti s rakovinou pred plánovanou chemoterapiou
- súrodenci alebo rodičia týchto detí (pokiaľ plané neštovice neprekonali)
- pracovníci v zdravotníctve (pokiaľ plané neštovice neprekonali)
- pacienti s oslabeným imunitným systémom
Imunitná odpoveď
Účinnosť vakcíny s vekom očkovaného klesá, preto sa vo veku od 9 mesiacov do 12 rokov očkuje jednou dávkou vakcíny, vo veku od 13 rokov je imunitná odpoveď slabšia (u dospelých až 70% očkovaných nemalo vytvorené protilátky), sa očkuje dvoma dávkami, v rozpätí minimálne 6 týždňov.
Imunita získaná očkovaním trvá 6-10 rokov. Rovnako, ako vakcíny nemajú dlhodobý účinok, nie sú ani stopercentné - 10%-30% očkovaných jedincov nemá napriek očkovaniu zaručenú dokonalú ochranu proti chorobe. V príprade, že očkovaný dostane plané neštovice, má choroba mierny priebeh, len mierne zvýšenú teplotu, počet vyrážok je väčinou menší ako 50.
3% - 10% očkovaných može byť zdrojom nákazy, tzn. choroba sa u nich neprejaví, môžu však planými neštovicami nakaziť okolie.
Komlikácie po očkovaní
Podobné problémy, aké spôsobujú salyciláty pri liečení planých neštovíc (Reyeov syndróm), spôsobujú aj v kombináciami s očkovaním, preto sa v priebehu očkovania a 6 týždňov po skončení očkovania nemajú salyciláty užívať.
Za veľmi časté nežiadúce účinky po očkovaní (viac ako 10% očkovaných) sa považujú lokálne reakcie (sčervenanie, opuch, bolesť v mieste vpichu, hematom, znecitlivenie), ďalej zvýšená teplota, vyrážka, svrbenie.
Často (1% - 10% očkovaných) sa vyskytuje vyrážka podobná planým neštoviciam, papulo-vezikulární exantém, ochorenie horných ciest dýchacích, kašeľ, podráždenie, únava, poruchy spánku, hnačka, zápcha, strata chuti, zvracanie, otitída, malátnosť, bolesť brucha, poruchy videnia, pocit mrazenia, strnulosť krku, artralgie, myalgie, suchá pokožka, alergická vyrážka, lymfadenopatie.
U 1 až 10 očkovaných z 1000 sa vyskytuje zápal pľúc. Vzácne sa vyskytujú febrilné kŕče (0,01%-0,1% očkovaných), Stevens-Johnsonov syndróm, erythema multiforme, Henoch-Schönleinova purpura, sekundárna bakteriálna nákaza kože a mäkkých tkanív, pásový opar (herpes zoster), encefalitida, Guillain-Barrého syndróm, ataxia, kŕče, závrate, parestézia, hypersenzitivita, anafylaktický šok.
Podľa amerického štatistického systému VAERS ročne na následky tohoto očkovania zomrie asi 5 ľudí (z približne 3 miliónov očkovaných).
Vo všeobecnosti sa ale Varilrix považuje za bezpečnú očkovaciu látku.
A aký je môj osobný názor na toto očkovanie?
Takže mi to vychádza tak, že všetky komplikácie, ktoré sa pri chorobe môžu vyskytnúť, sa môžu prihodiť ako vedľajší účinok pri očkovaní (aj keď je riziko oveľa menšie), plus sa ale k nemu pridáva mnoho ďalších. Výrazným „proočkovacím ťahúňom" je často názor, že po očkovaní nedostanete pásový opar. Ako však vidieť, ten sa vám može prihodiť jednak hneď po očkovaní vrámci nežiadúcich účinkov, a jednak predsa po zhruba 20 rokoch očkovania proti planým neštoviciam nemôžu poriadne existovať údaje o tom, či deti zaočkované hoci hneď po uvedení vakcíny na trh dostali po päťdesiatke pásový opar…
Pokiaľ teda budú moje deti zdravé (čo zatiaľ chvalabohu sú), budem rada, ak chorobu prekonajú. Zrejme za nejaký rok - dva nabehneme na aktívnu „planoneštovickú" turistiku
a uvidíme, či to niekde dostanú. Ak sa tak nestane kým nedosiahnu 10-12 rokov, dám vyšetriť protilátky (plané neštovice možu u malých detí prebehnúť v tak ľahkej forme, že ich ani nezaregistrujete). A ak žiadne nebudú mať, budem zrejme o očkovaní uvažovať (to ale neznamená, že ich dám hneď naočkovať, pravdepodobne ešte nejaký ten rok počkám). Mňa totiž na týchto očkovaniach dosť desí práve to, že si detské choroby očkovaním presúvame vlastne do dospelosti. Nikto si nestráži, kedy sa dal očkovať proti čomu, len sa slepo verí, že jedna injekcia vystačí do konca života. Proste sa podľa mňa raz budeme všetci diviť, keď v zrelom veku „ľahneme" s nejakou detskou chorobou…
______________________________
Zdroje:
Hirte, Martin: Očkování, pro a proti (vydavateľstvo Fontána, 2002)
National Vaccine Information Center
Centers for Desease Control and Prevention
Gabika, Radko a Martinko (autorka nie je lekárka)
Přečtěte si také
Osypala jsem se po vitamínech na plodnost. Manžel tvrdí, že to mám ze stresu
- Anonymní
- 12.09.26
- 800
S manželem se snažíme už skoro rok o miminko. Před časem jsem začala brát různé doplňky stravy a současně za mnou přišla i manželova sestra, která pracuje v jedné vitamínové firmě. Doporučila mi...
Porodila jsem dceru, manžel si mě už vůbec nevšímá. Přitom já potřebuji něhu
- Anonymní
- 12.09.26
- 1757
Po porodu jsem tak nějak počítala se vším možným. S tím, že budu unavená, nevyspalá, že budu mít doma miminko a že se náš život na nějakou dobu úplně převrátí naruby. S tím, že nebudu mít čas na...
Byla jsem zoufalá, že syn je prostě mimoň. Pak jsme dostali diagnózu
- Anonymní
- 12.09.26
- 2075
Každé ráno jsem měla pocit, že vypravuji na Mars malého mimozemšťana. „Vstávej.“ Nic. „Vstávej, prosím.“ Zase nic. Pak syn konečně vylezl z postele, začal hledat ponožky, cestou si všiml lega a na...
Tchyně mi ochotně hlídá. Za každou pomoc ale později zaplatím
- Anonymní
- 12.09.26
- 4949
Když potřebuji pohlídat čtyřletou dceru, tchyně je vždy připravená pomoci. Jenže potom všem vypráví, že bez ní nic nezvládám, a při první neshodě mi připomene všechno, co pro nás udělala. Je to...
Ve školce říkají, že je syn nevychovaný. Já vím, co vidí až doma
- Anonymní
- 12.09.26
- 4844
Pětiletý Matěj nesnáší hluk, změny a situace, které nedokáže předvídat. Ve školce ho považují za neposlušného a ostatní rodiče za rozmazleného. Já však každý den vidím dítě, které se nesnaží...
Tchyně řekla mé dospívající dceři, že je tlustá. Ta teď jen počítá kalorie
- Anonymní
- 11.09.26
- 2426
Některé věty dospělí řeknou bez většího přemýšlení. Dítě si je ale může zapamatovat na roky. Přesně to se stalo v naší rodině. Moje tchyně poznamenala před dcerou, že je „nějaká tlustá“. Od té...
Vrátila jsem se do práce, doma ale dál sloužím na plný úvazek
- Anonymní
- 11.09.26
- 6610
Po čtyřech letech na rodičovské jsem se těšila mezi lidi a na práci, ve které budu zase někým jiným než jen mámou. Brzy jsem ale zjistila, že se změnil pouze můj denní program. Péče o děti i...
Všechno máme napůl. Jenže já už nechci být ve vztahu, kde se všechno počítá
- Anonymní
- 11.09.26
- 6120
Dlouho jsem si myslela, že jsme s manželem vzorem moderního partnerství. Oba pracujeme, oba vyděláváme, oba se staráme o domácnost a o děti. Když přijde účet v restauraci, zaplatíme každý polovinu....
Střídání letního a zimního času zase a opět. S dětmi je to peklo
- Anonymní
- 11.09.26
- 686
Nejste už taky naštvaní, že se situace kolem střídání letního a zimního času pořád nevyřešila? Já už tedy značně. Mám dvě malé děti a upřímně každý rok, navíc dvakrát, pokaždé změna času...
WhatsApp chtějí zpoplatnit, přijde mi to nefér. Na čem chtějí ještě vydělávat?
- Anonymní
- 11.09.26
- 1138
Musím uznat, že zpráva o tom, že WhatsApp bude zpoplatněn mě nejdřív dost vyděsila. Přes tenhle komunikační kanál se dorozumívá prakticky celá naše rodina. Přijde mi skvělé, že si můžeme posílat...
Asi někomu vyfouknu prvenství…
Gabiko, mockrát díky za tohle skvělé suma sumárum o neštovicích. Já je neměla, ale tento článek mne utvrdil v tom, že se naočkovat nechám já a děti si to prostě budou muset odkroutit.
Radka