Květňátka 2005: Ako uchrániť syna pred neželanou obriezkou
- Rodičovství
- kkatus
- 14.01.07 načítám...
Anatómia predkožky Predkožka (praeputium) je integrálnou súčasťou mužského pohlavného orgánu. Presahuje žaluďglans individuálne rôzne ďaleko, z ktorého sa pri erekcii sťahuje dozadu (potom, čo je dokončený jej vývin). Skladá sa z dvoch listov vnútorného a vonkajšieho. Obsahuje aj svalové vlákna. Tento „zvierač funguje ako jednosmerná chlopňa, ktorá chráni pred vnikom nečistoty zvonku, ale pritom umožňuje prietok moču.
V predkožkovom vaku sa hromadí biely materiál odborne nazývaný smegma praeputii, zložený hlavne z odlúpnutých epitelových (kožných) buniek glansu a predkožky a produktov kožných mazových žliaz z tejto oblasti. U malých chlapcov pomaly ale iste podporuje oddeľovanie vnútorného listu predkožky od glansu. Obsahuje aj látky, ktoré chránia pred infekciami.
Funkcie predkožky:
- udržuje správnu vlhkosť a teplotu v oblasti žaluďa
- chráni pred poranením jemnej kože glansu
- chráni pred infekciou
- sexuálna
Fimóza , konglutinácia a iné pojmy
Fimóza je názov pre zúženie predkožky. Tá môže byť zúžená v celom rozsahu, alebo iba vo forme prstenca pred glansom, ktorý bráni pretiahnutiu predkožky cez glans dozadu. O skutočnej fimóze hovoríme len vtedy, keď ide o jazvovité alebo tuhé väzivové zúženie otvoru na vaku predkožky. Takýto stav sa však vyskytuje prevažne u starších detí a v dospelosti ako získaná chyba - väčšinou ako následok hojenia trhliniek, ktoré vznikli pri násilnom preťahovaní . U novorodencov a dojčiat je výnimočný. V tomto veku sa, žiaľ, pokladá za fimózu aj fyziologický (normálny) nález, keď ide o dočasné „zlepenie" povrchu žaluďa s vnútorným listom predkožky (conglutinatio glandis penis).
Tento stav sa vývojom sám upraví. Urýchľovanie oddeľovania násilným preťahovaním je nevhodné.
Kedy sa predkožka dá pretiahnuť až za glans? Neexistuje presný vekkedy sa musí dať predkožka pretiahnuť. Pre to aby to bolo možné sa musia udiať dve zá:,–(né veci a tento proces môže trvať roky.
1.Vnútorný list predkožky a glans sa musia oddeliť.
2.Úzka„špička" predkožkysa musí rozšíriť aby bola širšia ako glans.
Dåžka tohto procesu je veľmi variabilnáa individuálna. Uvoľnenie predkožkynemusí byť kompletné ani na konci puberty.
Zopár štatistických údajov: asi 44% chlapcov má pretiahnuteľnú predkožku vo veku 10 rokov, 90% vo veku 16 rokov a 99% vo veku 18 rokov.
Komplikácie fimózy
Zápal a zhnisanie v predkožkovom vaku - liečenie je iba konzervatívne - výplachmi , jenmným uvoľňovanímsondou ,ale vždy bez násilného preťahovania.
Parafimóza je akútny stav násilného pretiahnutia predkožky cez glans. Úzky prstenec vytvorí zaškrtenie v záreze (collum glandis) za žaluďom. Pretiahnutáa vyvrátenápredkožka edematózne presiakne , vzniká veľký opuch , najmä jej vnútorného listu. Opuchom sa zväčší cirkulárny tlak prstenca a sila škrtenia , opuchne i glanspre poruchu odtoku krvi a repozícía predkožky už nie je možná, je nutné vyhľadať lekára. Parafimóza u detí može vzniknúť aj pri násilnom preťahovaní predkožky na radu lekára. Liečba spočíva v odbornej repozícií.
Násilné preťahovanie predkožky v kúpeli uľahčuje vznik infekcie.
Dôležitá poznámka ****Niekedy sa môžte stretnúť s matkou, ktorá tvrdí, že kvôli tomu, že nepreťahovali predkožku sa obsah predkožkového vaku v dôsledku hromadenia smegmy zapálil a potom už nebolo iné riešenie, len násilne pretiahnuť natrhnutím na chirurgickej ambulancii…áno, praxje bohužiaľ väčšinou taká. Ale tento stav sa dá tiež riešiť jednoducho-výplachmi a jemným uvoľňovaním, bez násilného preťahovania, po 2-3 takýchto zákrokoch sa stav upraví.
A samozrejme je veľa matiek, ktorým sa predkožku podarilo bez následkov uvoľniť skoro (do 2 rokov) a tie potom nabádajú ostatné aby to urobili tiež…ale treba si uvedomiť, že u každého to nejde rovnako hladko a nieje to súťaž.
Hygiena
Pokiaľ je kompletná konglutinácia predkožky, penis sa omýva len zvonka, teplou vodou, najlepšie pod prúdom. Neporušená predkožka poskytuje prirodzenú ochranu a dieťa by malo byť prvé, kto predkožku stiahne. Pokiaľ sa predkožka začína uvoľňovať, sťahujte ju len pokiaľ to ide samo, nikdy nie násilím a nesnažte sa zbytočne proces separácie urýchliť. Pokiaľ nejde vôbec, nepokúšajte sa o to a omývajte genitál tak ako ostatné časti tela.
Postupom času, keď váš synček začne objavovať svoje telo, bude sa pokúšať sám o sťahovanie predkožky. Je to normálne a je to zároveň vhodný čas ako ho naučiť správnej hygiene-predkožku stiahnuť (samozrejme pokiaľ ide) a najlepšie dôkladne umyť pod tečúcou teplou vodou. Použitie mydla nie je vždy nutné (narúša prirodzenú mikroflóru), samozrejme, v prípade znečistenia stolicou áno-ale nedráždivé, bez zbytočných parfémov a prí:,–(-najlepšie obyčajné detské.
Sp****ôsoby****liečby fimózy
Obriezka - circumcízia. Odstránenie vačšej časti predkožky rieši problém definitívne.
Kto má však o zachovanie predkožky záujem sú aj ďalšie možnosti:
- lokálna(miestna) aplikáciamasti s obsahom steroidov
- postupné „zväčšovanie" zúženého prstenca šetrným naťahovaním
- chirurgická úprava predkožky inou metódou než kompletnou cirkumcíziou
Doporučený zdroj informácií:
http://www.cirp.org -****v angličtine, ale keď naštudujete tak viete o problematike viac než štandardný pediater, môžete doporučiť aj vášmu pediatrovi ,stránka obsahuje aj odkazy na vedecké článkya rozšíri obzor
Anatomie II., Radomír Čihák, Grada Časopis Máma a já, Září 2006
Starostlivosť o deti s vrodenými chybami, Martin Janec, Osveta
Přečtěte si také
Tři děti, dluhy a tři lahve vína denně: Bez pití bych mateřství na vsi nezvládla
- Anonymní
- 28.04.26
- 257
Dům konečně utichl. Venku se stmívá a jediný zvuk, který slyším, je bzučení lednice a tiché oddychování Adámka v kolébce. Kluci – pětiletý Honzík a tříletý Mareček – konečně po dvou hodinách...
Syna ve škole šikanují kvůli tloušťce. Sáhl k bizarnímu řešení
- Anonymní
- 28.04.26
- 164
Sedím v obýváku a stále se mi třesou ruce. V celém domě je ticho, Lukáš konečně usnul – doufám, že aspoň na chvíli zapomene na ten dnešní horor. Na stole přede mnou leží ten zatracený zapalovač....
Děti jsou pořád nemocné a šéf mi dává ultimátum. Co mám dělat?
- Anonymní
- 28.04.26
- 122
Sedím v kuchyni, je půl jedné ráno a jediné světlo v domě vydává displej mého notebooku. Vedle mě chladne páté kafe a v ložnici slyším ten známý, štěkavý kašel, ze kterého se mi už týdny svírá...
Tchyně se urazila, že děti u ní nechtěly jíst. Můžu za to, protože prý nevařím
- Anonymní
- 28.04.26
- 151
Máme za sebou první den víkendu u tchyně a já mám tlak snad dvě stě na sto. Kdybych mohla, okamžitě sbalím kluky, hodím je do auta a jedu domů. Jenže sedíme v tom jejich malém obýváku, tchyně...
Věřila jsem, že jsem konečně našla toho pravého. Pak jsem ale poznala jeho matku
- Anonymní
- 28.04.26
- 137
Na muže jsem měla vždycky smůlu. Nevím, jestli je to smůla, nebo tím, že jsem trochu náročnější. Je mi 35, mám za sebou tři vážné vztahy a toužím po dítěti. U toho posledního už jsem si myslela, že...
Zadní vrátka do vlastního života: Hledám jistotu bytu, nebo sebe?
- Anonymní
- 27.04.26
- 1489
Sedím večer u šálku čaje a listuji realitními inzeráty. Tenhle mě zastavil. Malý byteček, 1+kk, slušná lokalita.
Tchyně, která si myslí, že všechno ví lépe: Dělá ze mě úplného amatéra
- Anonymní
- 27.04.26
- 3288
Každá tchyně má svůj způsob, jak se vyjadřovat k životu svého dítěte a jeho rodiny, ale co dělat, když její rady začnou přerůstat v kontrolu? Jak jsem se naučila zvládat neustálé komentáře, které...
Lžu všem o otci svého dítěte. Pravda je horší, než si myslíte!
- Anonymní
- 27.04.26
- 2703
Když se pravda skrývá pod vrstvou lží, zůstává jenom otázka, jak dlouho to člověk dokáže utajit. Příběh o matce, která lže o otci svého dítěte, se neodehrál v žádné pohádce. Je to můj pravdivý příběh.
Návrat z porodnice do cizího: Tchyně mi „vylepšila“ byt a manžel ji brání
- Anonymní
- 27.04.26
- 1925
Dneska mě pustili z porodnice. Měla jsem se cítit jako nejšťastnější ženská na světě – v náručí si nesu malého Adámka, venku svítí sluníčko a konečně se vracím do svého „hnízda“. Jenže to hnízdo...
Život na vedlejší koleji (2. díl)
- Anonymní
- 27.04.26
- 1038
Celou noc jsem nespala. Marek vedle mě odfukoval s naprostým klidem člověka, který má svědomí čisté jako čerstvě vyprané povlečení. Nebo jako někdo, kdo je prostě skvělý lhář.