Kojení

obecné informace

• 2-3 dny po porodu - produkce mleziva (hustá žlutá tekutina) - důležité pro snižování hladiny bilirubinu, výrazné imunologické vlastnosti 

• 3-14 den po porodu - počínající tvorba mateřského mléka, netvoří se v dostatečné míře - nutno kojit dle potřeby miminka, nesnažit se zavádět pravidelný režim, z počátku se musí kojit z obou prsů, mateřské mléko je hodně tekuté, modrobílé barvy

• • tzv. přední mateřské mléko - hlavně důležité jako zdroj tekutiny (při kolikách trochu odstříkat)

• tzv. zadní mateřské mléko - bohaté na obsah tuku, je zdrojem energie, obvykle nejtučnější mléko je v noci

• pojmy - dokrm (do 6 měsíců dítěte) - snaha eliminovat, snažit se o plné kojení

• příkrm (od 6 měsíců dítěte) - postupné zavádění další stravy kromě mateřskéhomléka

číselné údaje

• kojení v šestinedělí: shruba 10-12 x denně (z toho v noci od 22-6h 3×), později 6-8 x denně (z toho v noci 2×)
• v období 6-ti nedělí může být dítě u prsu až 40min - pak kojení rozhodně ukončit, ke konci 6-ti nedělí se doba kojení zkracuje individuálně na 15-20min, někdy to může být jen 5min
• miminko je dostatečně zavodněno, je-li 6-8 pomočených plen/24h, je-li menší počet, nutno častěji dítě přikládat
• vhodné plně kojit do 6měsíců, pokud jsou rodiče alergici, je lepší plně kojit minimálně 8měsíců → oddálení příznaků alergie u dítěte
• ze začátku nutné kojit z obou prsou během jednoho kojení, od 9-10.dne po porodu je možné při každém kojení prsa střídat
• obvykle je ještě nutno kojit z obou prsou v období 3., 6. týdne a 3.,6. měsíce - dítě má zvýšenou potřebu krmení, nutné na překlenutí tohoto období využít obě prsa při každém kojení. Po zvládnutí situace je možné opět střídat prsa. 

kojení v porodnici

• dítě by mělo být přiloženo do 30min po porodu, na oddělení 6-ti nedělí do 1,5h po návratu na oddělení (někdy není možné kvůli komplikacím po porodu - císařský řez v celkové narkóze, přidušené dítě,…)
• nutno kvůli nedostatku mléka kojit z obou prsou během jednoho kojení
• 2-3.den po porodu se obvykle v noci objeví silná bolestivost prsou, trvá 24-48h - prsa jsou teplá, zvětšená (dochází k jejich otoku) - je velmi vhodné dávat chladné obklady (malý ručník nebo bavlněnou plenu do studené vody, řádně vykroutit  a aplikovat mezi kojeními), těsně před kojením je vhodná teplá sprcha prsou nebo přiložení ručníku z topení. Prsa 2min prohřát a promasírovat: v kružnicích celá prsa promačkat, pak stahovat mléko rukou směrem ke dvorci a na závěr prsa protřepat směrem dolů. Je-li dvorec tvrdý - bodově promasírovat - přiložit proti sobě ukazovák a palec (na hodinách na 3 a 9, 6 a 12), přitisknout prso k žebru a stlačíme. Jakmile se objeví kapka mléka, pak je možno kojit. Po kojení opět prsa chladíme.
• po porodu dítě kojit na základě jeho potřeb, nenutit do nějakého režimu

péče o prsa

• nedrhnout, nezdrsňovat bradavky
• v těhotenství běžná hygiena prsou
• po porodu - používat jednorázové vložky na prsa (velmi vhodné Fixies - nemají neprodyšnou folii)
• běžné ošetřování prsou
  • vlastním zadním mateřským mlékem - promastí, zvláční bradavku, desinfekce, ošetřená prsa tímto způsobem nechat 10min na vzduchu, pak teprve přiložit prsní vložky
  • Calcium panthotenicum nebo Bepanthen mast (ten by jste ale měly z prsu umýt, než dítě přiložíte)

• ošetřování prsou při jejich poranění
  • genciánová violeť  - používá se i při moučnivce dítěte v jeho ústech
  • 1× denně natřít prsy, pokud se ragáda nezhojí do 3 dnů → Solcoseryl gel - při větších ragádách, jen na dobu zhojení → Bepanthen

• zhojení ragády trvá obvykle 4-5dní, je důležitý dostatek vzduchu
• při poranění bradavky lze používat tzv. chrániče prsou (od firmy Medela)
• při kojení s ragádami je nutno přiložit dítě tak, aby mělo bradu směrem k ragádě

postup při kojení

• buzení miminka před kojením - uvolnit zavinovačku, svléct kabátek - celkově odlehčit, vzít do vzpřímené polohy a mírně miminkem pohybovat doprava, doleva, pokud se neprobere, pak lehce potřeme žínkou namočenou v chladné vodě
• přiložení dítěte k prsu - miminku přejíždíme prstem kolem pusinky - musí vytvořit tzv. kapří pusinku s vystrčeným jazykem, je-li problém . Přiložíme pusinku miminka, jeho brada, nos a tváře se dotýkají prsu. Ucho, rameno a kyčel by měly být v jedné přímce
• kojení- při sání se dítěti pohybují tváře, spánky uši, slyšíme polykání miminka, na začátku saje rychle. Dítě má mezi sáním pauzy, je-li pauza příliš dlouhá, lehce podráždíme miminko pod bradou či na spáncích (nehladit po hlavičce)
• ukončení kojení-miminku dáme do pusinky z boku prst, nutno si chránit bradavku dalším prstem, dokud není dítě v dostatečné vzdálenosti
• odříhnutí miminka

• vhodné polohy k odříhnutí miminka:
  1. poloha klubíčka - dítě v náruči, hlava podepřená o loket, nožičky zvedneme k bříšku druhou rukou, poloha jako v děloze

2. poloha na rameni - miminko přehodit bříškem přes rameno (žaludek by měl být na rameni), držíme ho přes zadeček, případně můžeme sedět v polosedu - miminko leží v oblasti mého hrudníku)
3. poloha přes koleno - miminko dáme bříškem opatrně přes naše koleno, hlavičku přidržujeme na čelíčku, je možný bubínkový poklep na záda
4. poloha na bříšku - nutno pod dohledem, ručičky dáme do svícínku a nožičky skrčíme pod bříško

• miminko by mělo do 10min po kojení odříhnout, pokud ne, dáme ho do postýlky na bok - nejlépe fixovat do válečků. Sledovat 10-15min, jakmile se začne kroutit, miminko zdvihneme, pohupujeme a většinou si odříhne

polohy při kojení

poloha vleže na boku(v prvních dnech po porodu, po císařském řezu vleže na zádech)

• dáme si polštář pod hlavu, miminko přidržujeme jednou rukou, druhou rukou držíme prs. Svůj zadek musíme více vystrčit ven, aby miminko bylo rovnoběžně s matkou. Tělíčko miminka lehce přitlačíme ke svému břichu

poloha vsedě(vhodnější, snadnější uvolnění), nejvíc jsemm ji praktikovala

• je nutno mít výše nohy (pokrčené), záda a ramena opřená o opěradlo. Ruka dítěte je směrem k mému podpaží, břicho na bříško. Jednou rukou držím dítě (jen k ušním lalůčkům), druhou ruku dáme přes žebra k prsu (hladím jako by žebra) a stiskneme prs (ne dvorec!)

poloha vsedě - dítě v tzv. fotbalové poloze(nožky dítěte pod matčiným podpažím)

• kojící polštář, 580-1000Kč

odstříkávání mléka

• vhodné pro povzbuzení tvorby mléka
• produkujeme-li větší množství mléka než miminko spotřebuje - lze dát zmrazit (při teplotě -18° C - vydrží 4měsíce). Mléko nejprve odstříkáme do misky (vyvařené 4min.), zakryjeme alobalem a dáme do chladničky - postupně přidáme celou dávku. Mléko pak přelijeme do speciálních sterilních sáčků (od firmy Medela) a dáme zmrazit. Při použití rozmrazit ve vodní lázni na 37°C, co miminko z dávky nevypije - vyhodit!!
• mléko odstříkané nechlazené vydrží při pokojové teplotě jen po dobu od kojení ke kojení
• mléko odstříkané a uchovávané v chladničce vydrží 24h

alternativní podávání mléka

• v porodnici - stříkačkou

+  doma - stříkačkou s cévkou na dokrmování novorozence (koupit případně v lékárně)

• z kádinky
• ze lžičky
• z vyživovací soupravy - hadičky soupravy se dají k bradavkám prsů - pocit, jako by dítě sálo přímo z prsu

nemoci při kojení

• ucpání mlékovodů - dochází k retenci mléka (mléko může mít i slanější chuť- odstříkat), červený pruh, často je nutné použít odsávačku (nejlépe pístovou ), chladit prsa, před kojením lehce nahřát (2min.) a snažit se najít vhodnou polohu ke kojení (brada dítěte na bolestivé místo), paralen (20min. před kojením)
• zánět prsů- teploty kolem 38-39st C, do 24h ke gynekologovi, obvykle nutná léčba ATB (oxacilin, ampicilin), pokud jsou časté recidivy-preventivně potírat prsa měsíčkovou mastí, ledovat
• chřipka, angína- možno kojit, pokud má matka teplotu nad 38,5 - pak mléko odstříkat a převařit
• horečky dítěte- dítě nutno zavodňovat - kojit, dodávat tekutiny i v čaji, má-li miminko nad 38°C - konzultovat s lékařem!!

výživa matky při kojení

• potraviny, které obecně nedělají matce obtíže
• omezit alergizující potraviny
• pozor na nadýmavé potraviny, nejlépe do 3měsíců nekonzumovat (luštěniny, cibule, česnek, zelí, kedlubny, ředkvičky, pozor na papriky a rajčata..)
• jíst hlavně zakysané mléčné výrobky (pokud má dítě koliky - zkusit na určitou dobu vy:,–(it mléčné výrobky)
• dodržovat pitný režim (3-5l tekutin - dle počasí), přímo při kojení je vhodné popíjet vodu, čaj, čaj pro kojící matky (od Lerosu nebo Megafytu)..
• káva, alkohol - jen minimálně množství - nejlépe hned po kojení
• u baby kolik dávat miminku po lžičkách trochu fenyklového čaje, pokud je to nedostačující, pak Sab simplex kapky
• při menses může dojít k mírnému poklesu tvorby mléka, dítě může být plačtivé, nespokojené..

léky a kojení

• obvykle nutno konzultovat s lékařem
• antikoncepce - nejdříve od 3měsíců, lze užívat po domluvě s gynekologem Exluton tbl, Depo-Provera inj., nejlepší kondom (alespoň po dobu kojení)

příkrm

• 6 měsíců kojit plně, pak postupně začít s příkrmy
• šťávy podávat až od 6.měsíce
• od 6.týdne je možno podávat čaj (různé názory, spíš při velkých vedrech, ale já jsem měla holku v tropickém létě a jen jsme kojily, je fakt, že co 1,5-2h) - nejlépe ze lžičky 10-20ml mezi kojením (4-5 lžiček, max. 50-60ml/24h), jsou vhodné neslazené čaje (fenyklový, luhovat 1min.)
• k pití je také vhodná převařená kojenecká voda, pokojová teplota
• voda i čaj mají své odůvodnění hlavně v tropických vedrech (nad 30°C)
• termoska s dudlíkem - teoreticky možno pořídit

linka kojení (www.kojeni.cz)