Převodní nedoslýchavost

14832
11.7.13 18:13

Převodní nedoslýchavost

Ahoj mamky, chci se zeptat, jestli máte některá zkušenosti s převodní nedoslýchavostí buď u dospělých nebo u dětí. Co to způsobilo a jak jste řešili?
Moc díky! :kytka:

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
Napsat příspěvek

Reakce:

4928
11.7.13 20:23

Dobrý podvečer. Nedoslýchavost můžeme všeobecně rozlišit na převodní (hypacusis conductiva) a percepční (hypacusis perceptiva s. sensorineuralis). Zaměřím se dle Vašeho dotazu na první jmenovanou. U té spočívá porucha v zevním uchu, kam náleží boltec (auricula) a zevní zvukovod (meatus acusticus externus), nebo v uchu vnitřním (dutina středoušní, cavitas tympani s. tympanica). Příčiny hledejme v poškození komponent zevního či středního ucha.
V oblasti boltce jde o mutilující poranění, kdy je boltec oddělen od těla a neplní již svou funkci (malé % případů). V zevním zvukovodu může být nadprodukce mazu (sebum) v souvislosti s hypertrofií mazových žlázek (glandulae sebaccae), toto však lze upravit výplachy zvukovodu. Postupujeme-li blíže ke střednímu uchu, narazíme na bubínek (membrana tympani), který může být protržen buď v oblasti mezi plicae malleares (area Schrapneli) nebo po prasknutích (nikoliv odborně provedených paracentézách), kdy se trhlina zahojí jizvou z tuhého kolagenního vaziva, a tak bubínek ztrácí své mechanické vlastnosti.
Ve středním uchu pak existuje obrovské množství možností, co by se mohlo pokazit. Ve středoušní dutině jsou 3 kůstky (kladívko – malleus, kovadlinka – incus, třmínek – stapes), jež jsou spojeny pomocí drobných kloubů. V případě poškození těchto kloubů je zkratován systém pák, které přenáší mechanické kmity přicházející z bubínku na oválné okénko (fenestra vestibuli s. ovalis) paries labyrinthicus středoušní dutiny. Kromě toho mohou osifikovat i oblasti před okénkem a za ním (fissura ante et post fenestram). Řešení spočívá v zesílení energie mechanických vln (zvuku), např. pomocí naslouchadla. Pokud je problém v oblasti středoušních kůstek, je náprava svízelnější.

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
14832
11.7.13 21:02

@Doctus Jéé, vy budete asi z oboru, moc děkuju za vysvětlení :kytka:
A co v případě, že se jedná o vrozenou anomálii středouší, to lze také nějak operativně řešit případně též sluchadly? Dcera měla SSEP vyšetření, kde doktor předpokládá tu převodní nedoslýchavost, ještě před odsátím tekutiny ze středouší a zavedení gromety v jednom uchu.

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
4928
11.7.13 21:33

@IvkaV
Nevím, o jakou vrozenou odchylku se jedná a jaká je její závažnost. Operační zákroky na středouší jsou sice možné (pod mikroskopickou kontrolou), ale např. ztuhlé klouby „neopraví“. Pokud by se jednalo např. o „ztuhlý“ bubínek (fibrosis), tak by pravděpodobně naslouchadla pomohla. Chirurgové dokáží již navrátit sluch i těm, kteří jsou od narození hluší [(endo)kochleární implantát], to by bylo, aby neexistovala pomoc i ve Vašem případě. :palec:

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
14832
11.7.13 21:38

@Doctus No tak uvidíme, doktor říkal, že sluchadla zatím netřeba, že může po tom odsátí slyšet úplně normálně, že to měření měla před odsátím tekutiny ;) jenže u ní by teoreticky vzhledem k diagnoze mohla být právě nějaká ta vrozená anomálie ve středouší, tak snad bude vše v pořádku :kytka:

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
4928
11.7.13 21:45

@IvkaV
Středouší je natolik malá oblast, že v zobrazení jsou i nejmodernější metody krátké. Věřím, že se vše napraví jen pouhou paracentézou a odsátím tekutiny. Držím palce! :mavam:

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
14832
11.7.13 21:46

@Doctus děkujeme :kytka: :mavam:

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
14993
11.7.13 22:07

@Doctus
A jak vlastne lekar pozna jestli ke nedoslychavost prevodni nebo percepcni? A jaky je pak rozdil v lecbe?

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
4928
11.7.13 22:28

@Sarik12
Nejjednodušší testy na nedoslýchavost jsou zkoušky s užitím ladiček (Weberova, Rinneho a Swabachova zkouška). Přesnější jsou pak audiometrické testy, kdy se porovnává, zda proband slyší při určité frekvenci (Hz, kHz) a určité hladině intenzity (dB) daný tón, a to jak vzdušným vedením (do sluchátek), tak i vedením kostním (přiložením malého reproduktoru na bradavkový výběžek spánkové kosti – processus mastoideus ossis temporalis). Při převodní nedoslýchavosti je zvýšený práh slyšení pro vzdušné vedení, avšak normální pro vedení kostní (neboť vnitřní ucho a sluchová dráha jsou nepoškozeny – intaktní). Při percepční nedoslýchavosti jsou paradoxně zvýšený prahy slyšení pro oba typy přenosu mechanického vlnění. Všeobecně se převodní nedoslýchavost léčí snáze, než je tomu u nedoslýchavosti percepční. Přeci jen je snazší pořídit naslouchadlo či odsát tekutinu ze středoušní dutiny, než provádět zákroky na vnitřním uchu (endokochleární implantát), příp. na „součástech“ 4-neuronové aferentní centripetální dráhy sluchové (to je záležitost pro neurochirurga, např. takový neurinom akustiku, nedejbože nádory na mozkovém kmeni). Nejmodernější metodou vyšetření sluchu je využití evokovaných poteniciálů, což je výhodné např. u dětí (a nebo u těch, kteří ztrátu sluchu předstírají ve snaze obohacení se; přístroj pozná, že člověk slyší, byť to sám popře a běžná audiometrie hluchotu potvrdí).

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit
116
26.7.14 21:42

Chci se zeptat byli jsme ze synem 16.měsíců na vyšetření Bera a vysledek je sledovatelné oboustraní do 50db nikdo mi neřekl jestli je to převodní nebo percepční. ani ve zprávě to nepíšou řekli, že je to sluchová vada a dostal naslouchátka někdy mám pocit, že se otočí na zavolání i na velkou vzdálenost docela mě vysledek překvapil.

  • Nahlásit
  • Citovat
  • Zmínit

Váš příspěvek

Odesílám...

Další podobná témata podle názvu

Další témata z kategorie

Reklama