Poradna očního lékaře
MUDr. Vladimír Korda Ph.D.
Ahoj, kašlu už 3. týden. Doma jsem celkem 10 dni. Odpočívám, inhaluji, piju čaje průduškový, zázvorový, cibulový, větrám atd. Teplotu mám hlavně dopoledne mírně zvýšenou. Max 37,4. Vykašlávám hlen. CRP nízké. Na průduškách nález. Zánět průdušek. Od pondělího večera beru atb Medoxin. Je možný, že ty antibiotika ještě zaberou? Všude čtu, že by mělo být nějaké zlepšení do 2-3 dnů.
Záněty průdušek bývají většinou virové, u dětí a mladších dospělých vstupně vždy. Jaká je léčba? Pro odpírače léků je nejvhodnější čekat, je to samolimitující. Osobně bych dal přechodně kortikoidy a inhalační bronchodilatancia, fanatická kortikofobie některých pacientů rozhodně není na místě (krátkodobá léčba tělu vlastními hormony kortikoidy je pro tělo menší zlo než cizorodá ATB).
Pokud bylo CRP nízké a tělesná teplota jen zvýšená, tak zřejmě nepůjde o zánět průdušek / počínající zápal plic (někdy nelze přesně rozlišit) způsobený pneumokokem, hemofilem apod., na který by se Medoxin (cefalosporin 2. generace) hodil. Tudíž absenci úlevy po nasazení ATB se vůbec nedivím.
Pokud bychom uvažovali infekci způsobenou tzv. atypickými bakteriemi (chlamydofily, mykoplasmata), tak by se nabízela*** makrolidová (Fromilid, Klacid apod.) nebo azalidová ATB (Sumamed, Azitromycin apod.), bohužel na léčbu těchto bakterií je Medoxin zcela neúčinný.
*** aby to nebylo tak jednoduché, tak neexistují jednotné názory na léčbu respiračních infekcí vyvolaných těmito bakteriemi, jedna skupina schvaluje léčbu ATB, druhá se k ATB léčbě v těchto případech staví skepticky
@Tajemnadama píše:
Na co máš antibiotika? Kup si inhalátor a mukosolvan.
Na vykaslavani mam erdomed a predtim jsem mela ACC long. Inhaluji 4 krat denne. Takto inhaluji uz 10 dni.
@Havlova píše:
Na virózu antibiotika nezabírají.
Lecba cibuli, cesnekem, inhalacemi, odpocinkem, zvhcovanim vzduchu, cajema apod. Vubec nepomohla. To jsme zkouseli pred temi atb. Nalez na pruduskach byl porad stejny. Uz jsem jednou takto kaslala 2 mesice a CRP porad nizke. Az jsem se dostala na plicni, kde mi dali atb a do 2 dnu bylo po kasli.
@Doctus píše:
Záněty průdušek bývají většinou virové, u dětí a mladších dospělých vstupně vždy. Jaká je léčba? Pro odpírače léků je nejvhodnější čekat, je to samolimitující. Osobně bych dal přechodně kortikoidy a inhalační bronchodilatancia, fanatická kortikofobie některých pacientů rozhodně není na místě (krátkodobá léčba tělu vlastními hormony kortikoidy je pro tělo menší zlo než cizorodá ATB).Pokud bylo CRP nízké a tělesná teplota jen zvýšená, tak zřejmě nepůjde o zánět průdušek / počínající zápal plic (někdy nelze přesně rozlišit) způsobený pneumokokem, hemofilem apod., na který by se Medoxin (cefalosporin 2. generace) hodil. Tudíž absenci úlevy po nasazení ATB se vůbec nedivím.
Pokud bychom uvažovali infekci způsobenou tzv. atypickými bakteriemi (chlamydofily, mykoplasmata), tak by se nabízela*** makrolidová (Fromilid, Klacid apod.) nebo azalidová ATB (Sumamed, Azitromycin apod.), bohužel na léčbu těchto bakterií je Medoxin zcela neúčinný.
*** aby to nebylo tak jednoduché, tak neexistují jednotné názory na léčbu respiračních infekcí vyvolaných těmito bakteriemi, jedna skupina schvaluje léčbu ATB, druhá se k ATB léčbě v těchto případech staví skepticky
Medoxin pry proto, ze je to proti nejcastejsim puvodcum zanetu prudusek. Na astma mam symbicort, ktery pouzivam jen pri potizich, takze ted si davam 3×2 vdechy. Celkem rada uz bych byla zdrava. Je to dlouhe.
@Oriseka píše:
Lecba cibuli, cesnekem, inhalacemi, odpocinkem, zvhcovanim vzduchu, cajema apod. Vubec nepomohla. To jsme zkouseli pred temi atb. Nalez na pruduskach byl porad stejny. Uz jsem jednou takto kaslala 2 mesice a CRP porad nizke. Az jsem se dostala na plicni, kde mi dali atb a do 2 dnu bylo po kasli.
Asthma bronchiale exacerbované infekty se vylučovalo?
Kortikoidy se zkoušely?
Na plicním dali ATB a bylo po kašli. To je skoro vyloučené, tak rychle ATB nezabírají. Nedali na tom plicním kromě ATB ještě něco?
@Oriseka píše:
Medoxin pry proto, ze je to proti nejcastejsim puvodcum zanetu prudusek. Na astma mam symbicort, ktery pouzivam jen pri potizich, takze ted si davam 3×2 vdechy. Celkem rada uz bych byla zdrava. Je to dlouhe.
O asthmatu čtu až teď, předešlý komentář tedy prosím ignorujte.
Nejčastější původce zánětu průdušek je virus, tudíž bych se hodně hádal s lékařem, který by mi tvrdil, že cefalosporin je lékem volby proti nejčastějším původcům zánětu průdušek.
Dle popisu průběhu choroby a údaji o astmatu jste asi měla dostat ATB, ale spíše Fromilid / Klacid / Sumamed / Doxycyklin.
@Doctus píše:
Asthma bronchiale exacerbované infekty se vylučovalo?Kortikoidy se zkoušely?
Na plicním dali ATB a bylo po kašli. To je skoro vyloučené, tak rychle ATB nezabírají. Nedali na tom plicním kromě ATB ještě něco?
já si „chodím“ pro antibiotika v době, kdy už nemůžu ani spát, nemůžu si kašlem lehnout. A většinou během dvou dnů můžu spát a do týdne už je z toho snesitelný kašel. Ani mi CRP nedělají.
@Oriseka píše:
Lecba cibuli, cesnekem, inhalacemi, odpocinkem, zvhcovanim vzduchu, cajema apod. Vubec nepomohla. To jsme zkouseli pred temi atb. Nalez na pruduskach byl porad stejny. Uz jsem jednou takto kaslala 2 mesice a CRP porad nizke. Az jsem se dostala na plicni, kde mi dali atb a do 2 dnu bylo po kasli.
Tak by to chtělo zjistit původce - medoklav pokryje jen pár bakteriálních infekcí (ani ne všechny) a to bys CRP měla jiné. Ty atypické bakterie, které nezvyšují CRP se léčí tak, jak popsal lékař výše. V současné době připadá v úvahu i covid, ten je s podzimem opět na vzestupu. U potvrzeného astmatu bys třeba mohla (teď už je pozdě) dostat na covid i léky.
@Doctus píše:
Asthma bronchiale exacerbované infekty se vylučovalo?Kortikoidy se zkoušely?
Na plicním dali ATB a bylo po kašli. To je skoro vyloučené, tak rychle ATB nezabírají. Nedali na tom plicním kromě ATB ještě něco?
Ano. Ten symbicort a montelukast, ale ty az na dalsi navsteve. Ty atb zabrali asi za 2 dny. Bylo po kasli.
@Havlova píše:
Tak by to chtělo zjistit původce - medoklav pokryje jen pár bakteriálních infekcí (ani ne všechny) a to bys CRP měla jiné. Ty atypické bakterie, které nezvyšují CRP se léčí tak, jak popsal lékař výše. V současné době připadá v úvahu i covid, ten je s podzimem opět na vzestupu. U potvrzeného astmatu bys třeba mohla (teď už je pozdě) dostat na covid i léky.
@Havlova píše:
Tak by to chtělo zjistit původce - medoklav pokryje jen pár bakteriálních infekcí (ani ne všechny) a to bys CRP měla jiné. Ty atypické bakterie, které nezvyšují CRP se léčí tak, jak popsal lékař výše. V současné době připadá v úvahu i covid, ten je s podzimem opět na vzestupu. U potvrzeného astmatu bys třeba mohla (teď už je pozdě) dostat na covid i léky.
Delala jsem si domaci covid test a byl negativni.
@Oriseka píše:
Delala jsem si domaci covid test a byl negativni.
Chápu. Citlivost těchto testů je docela sporná. Teď už je to ale jedno. V každém případě držím palce, ať se tě to brzy pustí. ![]()
@vokishka píše:
já si „chodím“ pro antibiotika v době, kdy už nemůžu ani spát, nemůžu si kašlem lehnout. A většinou během dvou dnů můžu spát a do týdne už je z toho snesitelný kašel. Ani mi CRP nedělají.
To je pravda, ze ten spanek se ted zlepsil. Uz se tolik nebudim. Predtim jsem spala v takovem polosede a budila se x krat za noc. Tak treba uz je to na dobre ceste a staci vydrzet. Je to proste dlouhe, tak jsem chtela nejake nazory. Uz 3 tydny jsem s detmi nikde nebyla. Je to oprus.