Poradna očního lékaře
MUDr. Vladimír Korda Ph.D.
Dlouhodobý kašel a zelené hleny
- Fotoalbum (1)
- Sledovat e-mailem
- Přidat k oblíbeným
- Zapnout podpisy
- Hledání v tématu
- Sledovat eMimino.cz
30.6.24 16:50
Dlouhodobý kasel a zelené hleny
Dobrý den přidala jsem fotku s problémů se kterými se potýkám máte někdo zkušenost??
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
Napsat příspěvek
Reakce:
Velikost písma:
30.6.24 17:11
Spirometrie byla klasická, nebo i bronchodilatační test, ev. bronchokonstrikční test?
Bronchodilatační test má následovat po konvenční spirometrii vždy, neboť i když spirometrie vyjde v pořádku, tak interval normality je tak široký, že dotyčný může být ještě v normě, ale po inhalaci Ventolinu / Ecosalu (4 vstřiky, ne 2, jak dělají někteří lajdáci!) se může dosáhnout „nejlepších osobních výsledků“ a už tímto může splňovat diagnózu asthma bronchiale. Když i bronchodilatační test vyjde negativně a trvá podezření asthma, provádí se bronchokonstrikční test.
Pulmicort máte 200? Dávkování 2-0-2?
Pokud neměl Pulmicort efekt, tak by to chtělo fixní kombinovanou léčbu IKS / LABA (Symbicort, Fullhale, Seretide, Combair apod.), ideálně se středně vysokou dávkou inhalačního kortikoidu. Pokud by ani toto nemělo efekt, tak se bez bronchoskopie neobejdete.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
30.6.24 17:17
Mám pulmicort 200 1-0-1 (vždy jeden vdechh)
Nene po spiro už nic a prý kdybych byla dusná mám ecosal ale nezkoušela jsem to jelikož dusná nejsem.
Mám tu nejnižší dávku jelikož prý vše mám v pořádku a když ani to nezabere tak mě bude čekat bronchoskopie nebo hrct plic ale říkal že jsem mladá
Příspěvek upraven 30.06.24 v 19:35
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
30.6.24 17:29
@petulinkaa92
Bože, bože, bože… Ti alergologové / pneumologové jsou někdy na pár facek. 
Ať si nastudují doporučené postupy.
https://www.plicnilekarstvi.cz/guidelines
Takže žádné takové že čekat do srpna. Stavil bych se osobně za alergologem / pneumologem, ať udělá bronchodilatační test, případě i bronchokonstrikční test, kdyby se k tomu neměl, tak ať předepíše aspoň některý z léků, co jsem udával. Pokud nejste dušná a ani nebyl poslechový nález, tak v případě asthmatu byste měla tzv. cough-variant - CVA (raději bych se přimlouval za terapeutický test, neboť u CVA nebývá spirometrie včetně provokačních testů vždy průkazná).
Místo toho, aby vám dali účinné léky, vás chtějí ozařovat ekvivalentem zhruba 800 RTG snímků hrudníku…
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
30.6.24 17:44
Takže myslíte že to nic vážného není? Já se opravdu bojím je to dlouho už a děda umřel na rakovinu plic v 62 letech no já zkoušela minulý týden tam volat ale že jsem objednana a musím počkat
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
30.6.24 19:03
@petulinkaa92
Nevolat, stavit se tam osobně, nenechat se odbýt. Úplně na férovku bych řekl, ať vám předepíší nějaký z kombinovaných preparátů, které jsem zmínil. Pokud by nebyl efekt, pak HRCT a bronchoskopie.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
30.6.24 19:37
Napsala jsem špatně ten pulmicort mám 200 ale vdech 1-0-1
Celkem 400
Rozumím oni mají do 19 července dovolenou 
a co si myslíte o mě diagnóze? Máte nějakou představu co to může být?
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
1.7.24 21:04
@petulinkaa92
Pulmicort bych dával 2-0-2, pokud by nebylo zlepšení, může nově od 1. 7. 2024 i VPL napsat fixní kombinační léčbu (Symbicort, Combair, Fullhale, Seretide apod.). Asthma by bylo ještě tou nejméně závažnou diagnózou, podrobnější vyšetření až při nedostatečném efektu léčby.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
11.11.24 19:31
@Doctus píše: Více
Děkuji za odpověď.
Nějak to nikdo nechce řešit ale v srpnu byl rtg plic a čistý spiro feno taky ok.
Ale mam bolesti na hrudníku i popalovani.
Byla jsem znovu na plicnim poslech spiro, feno ok.
Takže nevím no ale 3.12e ceka HRCT plic a to asi aby mě uklidnily.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
11.11.24 20:01
@petulinkaa92
Spirometrii dělali i bronchodilatační a bronchokonstrikční test?
Na férovku bych je poprosil o Combair 100/6, abyste jej měla na 14 dnů 2-0-2. Kdybych měl od diagnózy asthmatu utíkat při každém selhání léčby samotným inhalačním kortikoidem, tak se nemálo pacientů v mezidobí ukašle k smrti.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
11.11.24 20:03
@Doctus píše: Více
Spirometrii jen ten test ne.
Feno taky dělali.
Mám stále těm pulmicort 1-0-1
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
11.11.24 20:05
@petulinkaa92
FeNO nemusí říct nic, základní spirometrie neřekne většinou nic.
Pulmicort samotný bez terapeutického testu s fixní kombinací je k smíchu. Pokud není pneumolog schůdný a nebylo by vám líto 1 200 Kč, poproste svého praktického lékaře, že by vám combair napsal. Pokud obtíže během 14 dnů zmizí, můžete pak plicaře umlátit elektrickým kabelem.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
11.11.24 20:07
@Doctus píše: Více
Aha a proč se tyto vyšetření tedy dělají?
Zkusím, ale můj praktik my asi napíše velké kulový.
Mám ještě doma ecosal.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
11.11.24 20:13
@petulinkaa92
Tak jsou to základní vyšetření, ale negativní výsledek nevylučuje asthma. Navíc pokud se dělá FeNO po zahájení léčby inhalačním kortikoidem.
Ecosal je ve vašem případě skoro k ničemu. Klíčem je zklidnit zánět v průduškách, což mimo jiné odpovídá diagnóze asthmatu. Výrazné zahlenění může být jeho klinickým ekvivalentem i bez dušnosti. Podrážděná sliznice tvoří více hlenu.
Kdybyste měla nějakého známého doktora, tak na úhradu pacientem může Combair napsat kterýkoliv lékař.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
11.11.24 20:17
@Doctus píše: Více
To bohužel nemám…takže chrapot a zahleneni krku může být k tomu?
Má průduškách nepíská a ani nesýpu.
Ale.hlen vykašli málo tak 1× za 14 dní a déle není to každý den
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
Další témata z kategorie
Zkušenosti a hodnocení
Zánět spojivek kapky nepomáhají
- 25.08.23
- Lucy01O
Tlak v oku a záškuby
- 23.08.23
- Anonymní
Flek před okem
- 13.07.23
- MartinaKindl333
Vysoká krátkozrakost a porod
- 06.07.23
- Anonymní
