Poradna očního lékaře
MUDr. Vladimír Korda Ph.D.
@zmrzlik píše:
Ani se mu nedivím. Nekdy je to lepsi být doma.Ale zrovna ta embolie to lékaři neměli problém ho pustit?
Měli to víte že ano ale když jim řekl, že injekce mu můžu pícha já a že na interně nebude ležet a poslouchat vzdychající dědečky, tak ho pustila. Teď už chodí a dává se do kupy, snad to stihneme na koci srpna k moři.
@Josef Bohata píše:
Ale lékařka si prý může na pojištovně vydupat to proplácení léků…i v pro mladší pacienty.
může napsat žádost reviznímu lékaři, ale musí být nějaké zdůvodnění proč nemůže užívat warfarin. Takže pokud bude mít někdo několik trombóz či embolií a převede se na warfarin a hodnoty mu budou lítat, nebo bude warfarin nějak nesnášet, tak pak problém se schválením NOAC asi nebude. Ale jako první volba to nepůjde. Ale ono v momentě kdy se objeví na trhu generika, tak může být vše jinak. Třeba na fibrilaci síní byl dlouho taky jen warfarin a NOAC jen když hodnoty kolísaly nebo člověk warfarin nesnášel. A poslední myslím 2 roky už lze psát NOAC i bez toho.
@Josef Bohata píše:
Měli to víte že ano ale když jim řekl, že injekce mu můžu pícha já a že na interně nebude ležet a poslouchat vzdychající dědečky, tak ho pustila. Teď už chodí a dává se do kupy, snad to stihneme na koci srpna k moři.
To věřím. Drzim palce.
@zmrzlik píše:
Lucko jako, že po tromboze když prejdes z Fraxyparinu na Eliquis po pul roce pojistovna uz nehradi? Já teď měla po další operaci Inhixu, problémy jsou a pokud by mi tam zase hrkla tromboza, tak platím celou palbu?
ano, NOAC jsou hrazené 3 měsíce po indujované trombóze (např. po operaci) a 6 měsíců u trombózy bez příčiny (ty máš kortikoidy myslím, tak ten půlrok by se u tebe uhrál, možná i rok…píší tam že pokud rizikové faktory přetrvávají a nelze je eliminovat tak je hrazeno rok). No a pak jako samoplátce nebo warfarin. Na ten omezení nejsou.
@Josef Bohata píše:
Mrzí mě že člověk něco této společnosti odvedl a pak si musí platit léky ze svého…
tak nemusí platit léky sám, warfarin se neplatí a Lama tu psala že je vlastně i účinnější. Ona je hematolog, takže bych jí věřila. Jen ta léčba warfarinem je méně pohodlná.
@Lucka1111 píše:
ano, NOAC jsou hrazené 3 měsíce po indujované trombóze (např. po operaci) a 6 měsíců u trombózy bez příčiny (ty máš kortikoidy myslím, tak ten půlrok by se u tebe uhrál, možná i rok…píší tam že pokud rizikové faktory přetrvávají a nelze je eliminovat tak je hrazeno rok). No a pak jako samoplátce nebo warfarin. Na ten omezení nejsou.
Dekuju.No brala sem půl ruku Eliquis.Ted Inhixu po operaci. Ted mam Detralex a aspirin.Jo beru kortikoidy.
@Lucka1111 píše:
v lýtku měl tedy nejspíše opakované trombózy, takže tam má asi nějaký posttrombotický syndrom, možná nějaká rezidua po trombóze a to je samozřejmě rizikový faktor k tomu aby se tam udělala nová trombóza. Jestli ho lýtko bolí, měl by punčochu nosit trvale.
Pradaxa 2× denně 150mg a převedli na 2,5mg 1× denně? Takže to bylo převedené na co? Na eliquis? Pradaxa 2,5mg není. 2,5mg je Eliquis, ale dává se 2× denně a pak dle SPC asi i Xarelto, ale u nás na trhu tohle xarelto není a tahle dávka se vůbec nepoužívá v indikaci prevence po trombose a embolii. Jako ta dávka léku byla úplně, ale úplně špatná, netuším co tím paní doktorka myslela a tedy už jsem taky u nás něco podobného viděla, taky osoba po emboli mnoho let a jako prevence nějaký poddávkovaný NOAC. Ani netuším z jaké indikace to lékařka psala, pacient ani nic neplatil, takže tu divnou dávku psala na pojišťovnu. Také stará internistka. Psala víc divně dávkovaných léků. Už po ní nastoupil mladý internista a lidi se hrozně diví, že jim tyhle nesmysly vysadil.
Co se týče tvého manžela - pokud budete klidnější s warfarinem, tak ať se po půl roce nechá převést na warfarin. Určitě má důvod k trvalému užívání léků na ředění krve. Pokud by chtěl raději NOAC (protože léčba je pohodlnější), tak si myslím, že také lze, ale ve správné dávce a musel by to platit. Internistku ať již neposlouchá, pokud má šikovného praktického lékaře, tak stačí když bude sledován tam.
U nás 2,5mg Xarelto kardiologové používaj.
Jinak úhrada by určitě na rok prošla a nechala bych, když už tak plnou dávku. Zbytek souhlas.
@Lucka1111 píše:
tak nemusí platit léky sám, warfarin se neplatí a Lama tu psala že je vlastně i účinnější. Ona je hematolog, takže bych jí věřila. Jen ta léčba warfarinem je méně pohodlná.
Myslím, že až skončí ta pradaxa takasi přejdeme na warfarin.Mohu poprosit co jaou to ta generika? To je nějaká levnější náhrada původního léku?
@Josef Bohata píše:Zdravotní pojištění funguje na principu solidarity ne podle toho co kdo odvedl. A na neomezenou úhradu všem prostě náš zdravotní systém nemá.
Mrzí mě že člověk něco této společnosti odvedl a pak si musí platit léky ze svého…
@Josef Bohata píše:
Ale lékařka si prý může na pojištovně vydupat to proplácení léků…i v pro mladší pacienty.
Není o o vydupání, je to o zdůvodnění S věkem to nesouvisí. Spíš jde o to prokázat, že nemůže mít warfarin, což se těžko zdůvodňuje, když to nikdy nezkusil.
@Josef Bohata píše:
Myslím, že až skončí ta pradaxa takasi přejdeme na warfarin.Mohu poprosit co jaou to ta generika? To je nějaká levnější náhrada původního léku?
generika (generikum je stejná látka od jiné firmy, originál je od té firmy co to vyvinula) ještě nejsou, ale myslím že u Pradaxy brzy budou, nevím kdy vyprší patent, ale už je na trhu dlouho. Byla z těch NOAC první. A Lama psala, že by mu mohla projít úhrada i na rok, asi kvůli četným recidivám. Tak bych nechala rok Pradaxu v plné dávce a potom už třeba budou podmínky pojišťovny jiné a nebude s úhradou problém.
@Josef Bohata píše:
Myslím, že až skončí ta pradaxa takasi přejdeme na warfarin.Mohu poprosit co jaou to ta generika? To je nějaká levnější náhrada původního léku?
Každý lék má patent myslím 10 let po uvedené na trh. Je chráněný, že nikdo nesmí vyrábět stejný lék. Teď to vyprší Pradaxe, Pak každou chvíli Xareltu a Eliquisu. Pak mohou firmy začít vyrábět vlastně ty samé léky pod jinou značkou. Vznikne konkurence a měly by se zlevnit. což někdy může u pojišťoven vést ke změně úhradových podmínek a začít to platit neomezeně. S ohledem na to, jak po kovidu jsou pojištovny vysosané, tak bych s tím uplně nepočítala. Spíš se může krapet snížit ta vlastní úhrada.
@Lama Lama píše:
Každý lék má patent myslím 10 let po uvedené na trh. Je chráněný, že nikdo nesmí vyrábět stejný lék. Teď to vyprší Pradaxe, Pak každou chvíli Xareltu a Eliquisu. Pak mohou firmy začít vyrábět vlastně ty samé léky pod jinou značkou. Vznikne konkurence a měly by se zlevnit. což někdy může u pojišťoven vést ke změně úhradových podmínek a začít to platit neomezeně. S ohledem na to, jak po kovidu jsou pojištovny vysosané, tak bych s tím uplně nepočítala. Spíš se může krapet snížit ta vlastní úhrada.
Děkuji a i Lucce též. Pokud mohu poprosit, když už si takto píšeme, jaké jsou rozdíly v těch lécích Pradaxa, Eliquis, Lixiana(tu měl také) a Xarelto? A to jak i při ev. platbě sám. Díky. A ještě jedna věc, víme, že muž si u pradaxy stěžoval na nafouknuté břicho a vždy i po nových lécích přibral nějaké kilo. Máte z ordinace zkušenosti včetně i toho warfarinu?
@Josef Bohata píše:
Děkuji a i Lucce též. Pokud mohu poprosit, když už si takto píšeme, jaké jsou rozdíly v těch lécích Pradaxa, Eliquis, Lixiana(tu měl také) a Xarelto? A to jak i při ev. platbě sám. Díky. A ještě jedna věc, víme, že muž si u pradaxy stěžoval na nafouknuté břicho a vždy i po nových lécích přibral nějaké kilo. Máte z ordinace zkušenosti včetně i toho warfarinu?
Warfafin je vyvinut pro krysy. To by mohl zhubnout.
@Eustress píše:
Warfafin je vyvinut pro krysy. To by mohl zhubnout.
To je vtip?
@Josef Bohata píše:
To je vtip?
@Eustress je vtipálek, nevím ovšem, jestli je to vždy vhodné?