Poradna gynekologa
MUDr. Jiří Škultéty
Očkování proti prasečí chřipce v těhotenství
- Fotoalbum (0)
- Sledovat e-mailem
- Přidat k oblíbeným
- Zapnout podpisy
- Hledání v tématu
- Sledovat eMimino.cz
Napsat příspěvek
Velikost písma:
13.11.09 19:28
Našla jsem toto o očkování těhotných obecně
Očkování během těhotenství a laktace
Normální těhotenství představuje zcela ojedinělý vysoce ucelený a stále se vyvíjející imunologický stav, ve kterém dochází souhrou imunitního, hormonálního a centrálně nervového systému k rozvoji imunitních reakcí. Složitými vzájemně působícími regulačními mechanismy dochází k rozvoji a dozrávání plodu.
Složitý imunologický mechanismus ve zcela zdravém jedinci bdí nad rozpoznáváním vlastních a cizích tkání, organismů, buněk a navíc to, co organismu škodí a nepatří do něho, zpracovává, zneškodňuje a vylučuje. Plod v matčině těle přežívá přesto, že oplozená mateřská buňka je z poloviny otcova původu, což pro matku představuje cizorodé látky. K ochraně plodu proti útokům matčiny imunity slouží nesmírně složitá soustava řídících mechanizmů uvnitř dělohy, a pokud vše probíhá správně, matka donosí plod bez komplikací a porodí zdravé dítě. Žena by před otěhotněním měla znát svůj imunologický stav vzhledem k rizikovým infekčním onemocněním. To znamená vyšetření indikátorů virové hepatitidy typu B, sérologii syfilis (tato vyšetření se v České republice standardně provádějí), zarděnek, toxoplasmózy, cytomegalovirové infekce, ale také spalniček a příušnic. Některým nákazám lze předejít preventivně očkováním, zejména proti zarděnkám a proti virové hepatitidě typu B.
Lékař očkující těhotnou ženu by měl zvážit tato hlediska:
- Těhotenství posouzené gynekologem musí být fyziologické, při sebemenším náznaku rizikového těhotenství je nutné od očkování ustoupit.
- Před očkováním těhotné ženy by se mělo dbát na zvážení možného rizika imunizace vzhledem k riziku způsobeného případným infekčním onemocněním.
- V době očkování nesmí existovat pro těhotnou ženu žádná kontraindikace pro podání příslušné vakcíny.
- O tom, zda očkovat nebo neočkovat těhotnou ženu před cestou do exotické krajiny napomáhá rozhodnout známá dlouhodobá epidemiologická situace cílové oblasti.
- K očkování těhotné ženy je nutné přistupovat individuálně.
- Rozhodujícím faktorem pro očkování je charakter vakcíny. Živé oslabené vakcíny nejsou většinou pro těhotné ženy doporučovány. Inaktivované, subjednotkové vakcíny virové, bakteriální a anatoxiny se mohou těhotným ženám podávat po zvážení individuálních hledisek odborným lékařem.
Často se v příbalové informaci nebo v SPC očkovací látky uvádí, že klinická studie sledující bezpečnost a účinnost očkování příslušnou vakcínou nebyla u těhotných žen prováděna, ale že z dosažených zkušeností není znám vliv očkování na plod. V příbalových letácích inaktivovaných vakcín se obvykle setkáváme s touto informací: všeobecně je riziko poškození plodu po podání inaktivované vakcíny považováno za zanedbatelné.
Živé virové vakcíny
Vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám je určena pro pravidelné očkování dětí, ale také pro očkování vnímavých dospělých osob. Vzhledem k tomu, že jsou ve vakcíně obsaženy 3 složky, je nutné tuto trivakcínu kvůli zarděnkové vakcinační složce podat nejpozději 3 měsíce před otěhotněním. U monovakcín proti spalničkám a proti příušnicím stačí interval 1 měsíc před otěhotněním. V těhotenství je vakcína kontraindikována pro možné riziko poškození plodu. Onemocní-li zarděnkami těhotná žena, zejména v 1. trimestru těhotenství, může virus zarděnek způsobit malformace plodu. Může dojít k těžkému poškození mozku, oka a srdce. Dalšími následky mohou být hluchota nebo psychická retardace dítěte, která se někdy projeví až v předškolním věku dítěte. Z tohoto důvodu, tj. z důvodu těžkého poškození plodu, by žena, která prokazatelně neprodělala zarděnky, měla být proti nim očkována. Osoby očkované proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám tyto viry nepřenášejí, proto se děti těhotných matek mohou očkovat bez omezení.
Vakcína proti dětské přenosné obrně se používá pro očkování dětí i dospělých. Očkování těhotné ženy živou vakcínou lze provést jen tehdy, hrozí-li, že bude vystavena vysokému riziku infekce divokými polioviry, např. při pobytu v oblasti, kde se poliomyelitida dosud vyskytuje. Avšak těchto oblastí rok od roku ubývá tak, jak se daří toto onemocnění eliminovat. I když očkované osoby tyto vakcinační polioviry vylučují, lze děti těhotných matek očkovat, protože nepředstavují pro matčin plod žádné riziko.
Vakcína proti žluté zimnici je jedinou povinnou vakcínou při výjezdu do zahraničí, především do endemických oblastí této infekce. Těhotné ženy se běžně neočkují, ale v případech vysokého epidemiologického rizika při cestování do těchto oblastí je očkování možné. Je-li toto očkování do cílové oblasti vyžadováno a těhotná žena nemůže podstoupit toto očkování (např. z důvodů imunodeficitu nebo jiného rizikového faktoru pro matku či plod), doporučuje se cestu do této oblasti odložit.
Vakcína proti planým neštovicím se v ČR dosud nepoužívá. Toto očkování se doporučuje nejpozději do 1 měsíce před otěhotněním a v době těhotenství je kontraindikováno pro možnost poškození plodu.
Inaktivované (subjednotkové) virové vakcíny
Vakcína proti virové hepatitidě typu A se užívá v ČR pro očkování rizikových skupin (např. kontakty infikovaných osob, zdravotníci, cestovatelé do oblastí s vysokou prevalencí onemocnění, hemofilici a j.). Těhotné ženy lze očkovat, ale je nutno zvážit riziko a přínos očkování.
Vakcína proti virové hepatitidě typu B (VHB) je určena rizikovým skupinám (osoby přicházející do styku s lidským biologickým materiálem, novorozenci matek, které onemocněly v posledním trimestru těhotenství HBV, nebo které jsou nosičkami HBsAg, osoby s hemodialyzační léčbou, osoby v kontaktu s infikovanou osobou, cestovatelé do oblastí s vysokým výskytem VHB, osoby s rizikovým chováním) a od poloviny tohoto roku je rovněž určena všem nově narozeným dětem a dětem mladším 13 let. Toto očkování se doporučuje těhotným ženám, u nichž existuje riziko infekce HBV. Většina odborníků však upřednostňuje odložit očkování na 2. a 3. trimestr těhotenství, ačkoliv nebyl zaznamenán žádný negativní vliv na plod po očkování již v 1. trimestru.
Vakcína proti chřipce je obecně doporučována osobám s chronickým nespecifickým onemocněním dýchacích cest, s chronickým onemocněním srdce, cév a ledvin, diabetem a osobám pracujícím ve zvýšeném nebezpečí infekce chřipkou (zdravotníci, personál zařízení sociální péče). Není doporučeno očkovat těhotné ženy v 1. trimetru (podle některých odborníků v 1. polovině) těhotenství, pokud to není nezbytně nutné, např. rizikové skupiny. Očkování proti chřipce v 2. a 3. trimestru, resp. 2. polovině těhotenství je možné.
Vakcína proti dětské přenosné obrně. Touto inaktivovanou vakcínou lze v případě nutnosti očkovat těhotné ženy, které jsou vystaveny riziku poliomyelitidy.
Vakcína proti klíšťové encefalitidě je určena dětem a dospělým před pobytem, kde může dojít ke kontaktu s infikovaným klíštětem. Těhotné ženy lze očkovat, ale je nutno zvážit riziko a přínos očkování.
Vakcína proti japonské encefalitidě je doporučena osobám, které pobývají delší dobu na venkově v oblastech s endemickým výskytem japonské encefalitidy. Riziko onemocnění je pro běžné cestovatele velmi nízké. Těhotné ženy lze očkovat, ale je nutné pečlivě zvážit jeho riziko.
Vakcína proti vzteklině je určena pro preexpoziční očkování osob cestujících do oblastí endemického výskytu a dále pro postexpoziční očkování u osob, u nichž došlo k pokousání nebo jinému kontaktu s podezřelým zvířetem nebo zvířetem s příznaky vztekliny. Těhotné ženy lze postexpozičně očkovat, existuje-li vysoce pravděpodobné riziko nákazy vzteklinou. Profylaktické (preexpoziční) očkování a přeočkování je v době těhotenství kontraindikováno.
Živé bakteriální vakcíny
Vakcínu proti tuberkulóze lze použít nejpozději 3 měsíce před otěhotněním a v době těhotenství je její podávání kontraindikováno.
Vakcína proti břišnímu tyfu je doporučena osobám, které jsou po dlouhou dobu vystaveny riziku nákazy v endemických oblastech. Očkování těhotných žen je možné, vyžadují-li to okolnosti.
Inaktivované (subjednotkové) bakteriální vakcíny
Vakcína proti choleře je doporučena osobám cestujícím do zemí s endemickým výskytem cholery. Podle Světové zdravotnické organizace (SZO) nemá být očkování vyžadováno v žádné zemi. Těhotné ženy lze očkovat, ale je nutno zvážit riziko a prospěch očkování.
Vakcína proti hemofilovým nákazám je určena pro očkování dětí mladších 5 let, výjimečně pro dospělé. Očkování těhotných žen bývá podle příbalové informace kontraindikováno.
Vakcína proti pneumokokové pneumonii se používá k očkování osob starších 2 let, které trpí chronickým onemocněním ledvin, srdce, plic, jater, onemocněním krvetvorby, imunodeficiencí aj. Očkování těhotných žen bývá podle příbalové informace kontraindikováno.
Vakcína proti meningokokové meningitidě je doporučena pro cestovatele do zemí s výskytem epidemií meningokokových meningitid. Nejvíce ohroženou skupinou bývají děti mezi 6. a 24. měsícem věku a mladiství až do dospělosti. Očkovat těhotné ženy lze jen tehdy, vyžadují-li to velmi závažné okolnosti, např. pobyt v endemické oblasti.
Vakcínu proti břišnímu tyfu lze aplikovat u těhotných žen, ale je třeba zvážit riziko a prospěch očkování.
Vakcína proti tetanu se používá pro základní očkování dětí (obvykle v kombinaci s vakcinační složkou proti záškrtu a dávivému kašli) a pro posilující očkování dospělých. Dále se očkuje v případech úrazu a poranění, u nichž existuje nebezpečí infekce tetanem. Těhotné ženy lze očkovat při těžkých úrazech, a to jak podáním 3 dávek základního očkování tak i podáním jedné dávky posilujícího očkování (booster). Podle příbalové informace zahraniční vakcíny Tetavax je očkování těhotných žen možné. V některých rozvojových zemích je očkování těhotných žen dokonce i doporučováno. Matčiny tetanické protilátky jsou předávaný plodu a tak je dítě po narození chráněno před tetanickou nákazou.
Vakcína proti záškrtu - monovakcína pro dospělé se podává osobám starším 50 let, které odjíždějí do států s výskytem záškrtu, dále osobám přijíždějícím z těchto států a osobám pečujícím o uprchlíky ze států s výskytem záškrtu. Těhotné ženy lze očkovat, vyžadují-li to okolnosti, např. pobyt v endemických oblastech.
Vakcína proti dávivému kašli se používá pro očkování dětí spolu s vakcinační složkou proti tetanu a záškrtu. Podání vakcíny před otěhotněním i v těhotenství je z důvodu věku kontraindikováno, stejně tak i v době laktace.
V období laktace lze bezpečně očkovat inaktivovanými i živými vakcínami, aniž by vzniklo riziko poškození kojeného dítěte, s výjimkou očkování proti dávivému kašli.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
13.11.09 20:01
Zveřejněno: 21.08.2009 02:50
Autor: Tomáš Kraus, Eurozpravy.cz, mediafax
Polovina úmrtí na prasečí chřipku byla u rizikových osob – těhotných žen nebo obézních lidí
Přečteno 953×
Washington - Vědci z francouzského Institutu pro dohled nad veřejným zdravím zjistili, že zhruba polovina z lidí, kteří zemřeli na chřipkový virus A(H1N1), patřila do rizikové skupiny osob s cukrovkou nebo trpících obezitou. Do této skupiny patří ale také těhotné ženy, informuje v pátek agentura Reuters.
„Většina z úmrtí (51 procent) byla ve skupině lidí ve věku od 20 do 49 let, je zde ale výrazné kolísání závislé na jednotlivých zemích nebo kontinentech,“ uvedli vědci pro server Eurosurveillance.
Podle vědců byla u nejméně 49 procent případů úmrtí zjištěna nějaká jiná nemoc. „Za zmínku stojí dva rizikové faktory: těhotenství a obezita,“ uvádí francouzští vědci. Několik vlád zemí, kde se prasečí chřipka objevila, proto již uvedlo, že v případě hromadného očkování proti chřipce by první na řadě měly být těhotné ženy.
Podle studie jsou to naopak děti, které jsou vůči prasečí chřipce odolnější, než se původně myslelo. „Ačkoli původní zprávy naznačovaly, že se případy pandemické chřipky v roce 2009 objevují hlavně u dětí, průměrný věk 343 zkoumaných případů úmrtí je 37 let,“ dodávají vědci.
Dvacet procent lidí, kteří na virus A(H1N1) zemřeli, bylo ve věku 60 a více let. To je v porovnání se sezoních chřipkou, u které je více než 90 procent smrtelných případů ve věku nad 65 let, mnohem méně.
Úmrtnost na chřipkový virus A(H1N1) je podle vědců méně než jedno procent – okolo 0,4 procenta. To je o něco více, než u sezonní chřipky, ale méně než byla úmrtnost při epidemii španělské chřipky v roce 1918, která byla mezi dvěma až třemi procenty.
Světová zdravotnická organizace (WHO) ve středu zveřejnila nejnovější statistické údaje o šíření viru A(H1N1), podle nichž zatím v souvislosti s touto nemocí zemřelo po celém světě 1799 lidí. Nejvíce postižený je americký kontinent, odkud se nemoc začala čířit.
Celkově je podle WHO nakaženo 182 166 lidí ve 170 zemích. WHO vyhlásila první chřipkovou pandemii v 21. století 11. června s tím, že skutečný počet nakažených je mnohem vyšší než oficiální počet potvrzených případů.
V České republice se virem A(H1N1) celkem nakazilo již 217 lidí.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
14.11.09 23:29
Po poradě s doktorem a soukromou porodní asistentkou jsem došla k závěru, že očkování nebude..... Očkovat by se v průběhu těhotenství prý vůbec nemělo, neb je to nebezpečné pro matku i dítě a může být smrtelné nebo mít závažné důsledky ve chvíli, kdy už jste nakaženy a ještě před prvním projevem očkování dostanete. Takže prý raději chřipku, která má většinou jen lehký nebo středně těžký průběh.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
15.11.09 09:17
tak tady je odpověď SZÚ
Dobrý den,
očkování gravidních je rutinně doporučováno u běžné chřipky a očkovat lze v
kterémkoliv trimestru těhotenství. Očkuje se neživou očkovací látkou.
Těhotné ženy jsou považovány za rizikovou skupinu v souvislosti s běžnou
sezónní chřipkou a rovněž také s chřipkou pandemickou - pro riziko vzniku
komplikacích (jak se můžete dočíst na webu SZU, kde je zveřejněna zpráva
Světové zdravotnické organizace). Po očkování matky dochází k pasivnímu
přenosu protichřipkových protilátek placentou do těla plodu a protilátky tak
mohou chránit novorozence v průběhu prvních týdnů až měsíců života, kdy
nemůže být dítě očkováno.
Očkovací látka, která bude v ČR použita pro očkování proti pandemické
chřipce, byla doporučena Evropskou lékovou agenturou a schválena Evropskou
komisí. Na stránkách EMEA (www.Emea.EUROPA.EU) jsou k vakcíně Pandemrix,
která bude v ČR použita, dostupné základní informace i v českém jazyce.
Pandemrix je injekčně podávaná vakcína. Obsahuje štěpené viry chřipky, které
byly předtím inaktivovány (usmrceny). Přípravek Pandemrix obsahuje kmen
chřipky nazývaný A/California/7/2009 (H1N1), formy „V“ (X-179A).
Oseltamivir je antivirotikum, které se používá k léčbě těžších průběhů
onemocnění.
S pozdravem
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
15.11.09 09:37
Boriska píše:
monigue - to přesně od začátku řeším a nejsem ochotna se s touhle odpovědí a bezmocností smířit
Boris problém je, že jestli je vakcína škodlivá pro mimi se zjistí až se začnou rodit /případně odrůstat/ děti očkovaných žen a to ještě bude dlouho trvat, do té doby se může psát a říkat cokoliv a myslím, že dr. si stejně budou i nadále protiřečit-očkujte se, je to prospěšné;proboha jen se neočkujte! No a to jestli zrovna ty tu chřipku dostaneš a budeš z těch, které budou mít silný průběh příp. na ní umřeš, to taky nikdo neumí odhadnout, takže bude na každé z nás, jak se rozhodne a jaké riziko si vybere.
Otázka je, jestli liknavost v přísunu vakcín do čr nerozhodne za nás - chřipka se rojede rychleji, než se stihne očkovat, zatím to tak vypadá.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
15.11.09 09:49
ha Kadla má metřík 
, já v podstatě neočkávám Kadli, že mi tady někdo dá odpověď 
, já si tady shromažďuju informace… a to že bude pandemie v okolí dříve,než se začne očkovat neznamená, že nemá smysl konkrétně pro mě očkovat (když se v " zašiju doma ani nos nevystrčím) jo a co se týče těch následků - tak ty prý nejsou u dětí od nar. do konce kojení, kojící matky se mohou bezproblémů očkovat
ještě jsem pofárala na těch aj stránkách
http://www.emea.europa.eu/…825909en.pdf
Although currently available safety data are very
limited, non-clinical data with the current vaccines/adjuvants and experience from other types of
vaccines (both non-adjuvanted and adjuvanted) do no raise concerns with respect to use during
pregnancy.
- v podstatě na základě dostupných ne-klinicých dat ohledně vakcín a zkušeností s ostatními vakcínami není důvod zvýšených obav užívat je v těhotenství…
jo a zapomněla jsem ještě další poznatek, co jsem tam vyčetla, že v podstatě, čím vyšší stupeň těhotenství, tím vyšší stupeň ohrožení pro matku i dítě 
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
15.11.09 10:39
tak jsem z tech informaci docela zmatena…ja uz dostala zvaci dopis na ockovani, melo by to byt do 27.11., doufala jsem, ze pozdeji, ted jsem 14.tyden…tak nevim…jak se nakonec rozhodujes borisko ty? prece jen UK je na tom hur a ja se denne stykam s se stovkami lidi…ale presto budu doufat, ze chripku nedostanu…a nebo jen tu lehci formu…
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
15.11.09 16:42
liky - na tvém místě bych do toho šla, u nás stejně ještě nejsou vakcíny, takže mě nic nehoní , placenta už mimču funguje, tak by to mělo být dobré 
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
15.11.09 20:05
Holky, četla jsem jeden dlooouhý článek, ze kterého tu byl jen výtažek. Autory byli opravdu vědci a lidé u WHO, takže žádné lobby pro farmaceutické společnosti. OPravdu jsem si dala čas a porovnala, co tam bylo řečeno, s jinými články. Zatímco výzkumy farmaceutických společností jsou dělané jen na hrstce lidí, tyhle byly prováděny na tisícovkách lidí. Jednoznačný závěr - NEOČKOVAT! A hlavně ne v těhotenství! Rizika jsou několikanásobně větší, než je hrozba chřipky - je to jedno jaké. Používejte svůj selský rozum a radši jezte ovoce a zeleninu, dbejte o svou imunitu a nemusíme se ničeho bát!
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
16.11.09 10:36
tak mám dašlí info,tentokrát od mého souč. gynekologa - neočkovat, volal kvůli mě i specialistovi na gyn. a prenatální genetiku - a ten říká, v USA radí očkovat, on za sebe neočkovat takže asi budu muset v první vlně nechat naočkovat manžela, ovšem nevím, kde seženu pro něj vakcínu 
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
16.11.09 17:36
Borisko,
to není na netu, posílala mi to kamarádka ve Wordu. Jestli chceš, pošli mi SZ se svým mailem a já ti to přepošlu.
A asi bych neočkovala ani manžela. Může to odskákat ještě větší chřipajznou, než kdyby to chytl normálně. Fakt se radši vyhýbejte davům a jezte vitamínky. To je určitě lepší prevence. A ty jsi právě skončila 1.trimestr, co? Takže to nejhorší za tebou, gratuluju! 
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
16.11.09 17:55
Ahoj,hlasim se znovu z Kanady,
dnes v centru pro deti jsem mluvila se tremi maminkami ,jejich deti prave prodelaly praseci chripku.
Nikdo nemel zadne komplikace,proste horecky,2kluci parkrat zvraceli,jinak jako nachlazeni s tim ze deti byly vice unavene.
Me uz je jasne ze nas to brzy ceka,protoze celou zimu nebudu zaverna doma,ale uz se toho vubec nebojim.
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
16.11.09 17:56
Ahojte,
taky porad premyslim o ockovani (a pomalu od nej upoustim)… jsem doma s dvouletym ditetem, ktere nechodi do jesli, manzel uz tuhle chripku mel (dostal ji v srpnu v letadle na sluzebce a stravil tyden v nemocnici v Alziru, ale bez zadnych komplikaci…prvni dva dny mel horecku 38,5 a pak dostal kasel…po 7 dnech ho pustili domu).Na sezonni chripku je ockovany z prace a Tomik (nas dvoulety chlapecek) je na doporuceni detske lekarky ockovany proti sezonni chripce (ve dvou davkach…bez reakci). Takze ja se ockovat asi nenecham. Proste si ted vice myjeme ruce, nakupovat chodime pres tyden v obdobi zaviraci doby, kdy je tam malo lidi a jsme doma…za zdrave miminko to stoji…termin porodu mame v pulce unora 
Zijeme v Milane a vakcina je dostupna zdarma pro tehotne zeny ve druhem a tretim trimestru. Tady uz zemrelo vice nez 50 lidi nicmene vetsinou uz vazne nemocnych (pry na komplikace zpusobene sezonni chripkou umira az 8000 lidi), tak ja tato chripka povazovana za mirnejsi nez chripka normalni.
Papa
Barca
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
16.11.09 19:09
Perulko - díky, pošlu ti v SZ email, můžeš mi říci, jak se má manžel vyhýbat jako učitel na ZŠ davům?
a stejně bude asi vymalováno, protože k vakcíně se nedostane 
- načítám...
- Citovat
- Zmínit
Další témata z kategorie
Zkušenosti a hodnocení
Kouření beznikotinových ecigaret
- 13.07.26
- Anonymní
Výtok z prsu
- 11.07.26
- Anonymní
Zmírnění nebo zastavení menstruace u 15ti leté...
- 08.07.26
- Anonymní
