Když dítě nadměrně blinká

Občasné, nepravidelné ublinknutí dítěte patří mezi zcela běžné jevy kojeneckého věku, které není potřeba nijak řešit. Blinkání či pravidelné a časté zvracení bývá však projevem tzv. gastroezofageálního refluxu (GER). Může být spojen s celou řadou dalších příznaků, jako jsou stálé přežvykování a polykání dítěte, časté říhání a škytání, dávení, nadměrné slinění, dráždivý kašel, velký neklid, častý nebo náhle se objevující pláč, neklid při kojení anebo po něm, někdy až odmítání kojení či časté buzení dítěte ve spánku.

Úleva po 4 měsících

Ke GER dochází, když obsah žaludku (včetně kyselin a dalších trávicích šťáv) stoupá zpět do jícnu, což se pojí s velmi nepříjemným pocitem „pálení žáhy“. Tento reflux (zpětný tok) tekutin může být způsoben zeslabením nebo nedostatečnou funkcí dolního svěrače jícnu, který působí jako ventil, jenž se otvírá, aby se potrava mohla dostat do žaludku. Při správné funkci nedovolí, aby nějaká tekutina pronikla zpět do jícnu. U kojenců není tento svěrač ještě dostatečně zralý a GER se u nich vyskytuje velmi často (zhruba u poloviny dětí). Ve většině případů má nekomplikovaný průběh, jeho výskyt se snižuje po 4. měsíci, dále pak mezi 6. – 7. měsícem po počátku zavádění nemléčné stravy. Většinou zcela spontánně vymizí do 12-18 měsíců věku.

Když se neléčí

U dětí, které pravidelně blinkají, zvracejí velmi často velké množství mléka, nebo je zvracení prudké (nesplést si s náhle se vyskytujícím zvracením, např. při infekčním onemocnění), je nutná konzultace s lékařem. Neléčené těžké případy refluxu mohou vést až k rozvoji tzv. refluxní choroby jícnu (GERD), jejímž projevem (mimo možné poškození samotného jícnu) může být neprospívání, častý výskyt zánětu středouší, respiračních onemocnění, laryngitid, potíže s polykáním, výskyt dechových pauz, vyšší riziko náhlého úmrtí kojenců.

Zhoršující se projevy zvracení mohou signalizovat i celou řadu jiných onemocnění, které je schopen diagnostikovat a léčit jen odborný lékař – gastroenterolog.

S dítětem manipulujte opatrně

Naštěstí u většiny dětí neprobíhá reflux závažným způsobem, ale přesto mnohdy dokáže pořádně potrápit. Je řada opatření (souhrnně nazývaných jako antirefluxní), které můžete udělat, aby se vašemu děťátku ulevilo:

1. Nutná je opatrná a pomalá manipulace s dítětem, bez prudkých pohybů, ohýbání v pase, stlačování bříška nebo výrazného zvedání nožiček. Hlavička by měla být stále výše než žaludek dítěte.

2. Poloha dítěte ve spánku a odpočinku je také důležitá. Podložte matraci nebo zvedněte postýlku (a nejlépe i kočárek) v hlavové části až do úhlu 30°. Vhodné je zajištění dítěte speciálním polohovacím klínem nebo polohovacími válečky (pak je možné dítě polohovat i na oba boky bez nebezpečí samovolného přetočení dítěte).

3. Správná poloha dítěte při kojení je co nejvíce vyvýšená (někdy je nutná až vzpřímená poloha). Vhodné je využití polohovacího klínu, který zajistí správnou polohu bez krkolomné manipulace s dítětem.

4. Dítě s refluxem potřebuje zvýšenou pozornost, protože** každý pláč může zhoršit projevy GER**. Vhodné jsou jemné zklidňující masáže dítěte. Pokud dítě trpí nadýmáním, tak vyzkoušet některé z kapek určených k řešení těchto obtíží.

5. Oblečení dítěte má být pohodlné, pokud možno bez gum v pase.

6. Kojte v kratších intervalech po menších dávkách (zhruba co 2-3 hodiny přes den, v noci co 3-6 hodin). Málo časté kojení, kdy dítě vypije najednou velké množství mléka, zhoršuje zvracení. Velmi časté kojení (častěji než po 1,5 hodině) může také způsobit větší ublinkávání, protože dítě stále upíjí přední mléko, které je řidší a snadněji se ze žaludku vrací.

7. Alespoň 1× v průběhu kojení si má dítě odříhnout a také po kojení je nutné důkladné odříhnutí. Dbejte také na nejméně 30 minutový klid dítěte po kojení ve vyvýšené poloze (vhodné je použití autosedačky nebo lehátka).

8. Pokud miminko při kojení díky silnému toku hltá a napolyká se hodně vzduchu, je vhodné dítě při nejprudším toku mléka od prsu odpojit a mléko zachytit jiným způsobem. Dítě k prsu vrátit po zklidnění toku mléka. Vhodný je mírný záklon ženy při kojení.

9. Některé potraviny ve stravě ženy mohou GER u dítěte zhoršit, a je proto vhodné se jim vyhnout. To je případ brokolice, papriky, květáku, rajčat, kukuřice, okurek, cibule, česneku, jablek, banánu, citrusů, kokosu, luštěnin, dále je pak nevhodné mléko, med, čokoláda, peprmint, kofeinové a perlivé nápoje, tučná, kynutá, smažená, pikantní a vysokokalorická jídla.

10. U dětí, které blinkání hodně trápí, pociťují bolest jícnu nebo pomaleji prospívají, je možné použití přípravku NUTRITON, který se podává v malém množství odstříkaného mléka před kojením. Zahustí obsah žaludku a k jeho návratu pak nedochází tak snadno.