Poradna očního lékaře
MUDr. Vladimír Korda Ph.D.
Léčba boreliózy atb
- Fotoalbum (0)
- Sledovat e-mailem
- Přidat k oblíbeným
- Zapnout podpisy
- Hledání v tématu
Téma je zamknuté a nelze do něj již dále přispívat
Velikost písma:
14.9.16 11:43
A tvuj priklad je teda hodne zvlastni. Jakoze na infekcim mysleli na Bellovku a proto ho hospotalizovali? To asi tezko. A tezko by taky davali extra mensi davku prednisonu. Kdyby mysleli na infekcni pricinu - anamneza, dalsi priznaky, tak ho lumbnou a jeste pred vysledky kultivace ho zajisti ATB a antivirotiky. Ale to jiste vis 
Nebo si to vygooglis. 
14.9.16 12:11
@Baba píše:
A tvuj priklad je teda hodne zvlastni. Jakoze na infekcim mysleli na Bellovku a proto ho hospotalizovali? To asi tezko. A tezko by taky davali extra mensi davku prednisonu. Kdyby mysleli na infekcni pricinu - anamneza, dalsi priznaky, tak ho lumbnou a jeste pred vysledky kultivace ho zajisti ATB a antivirotiky. Ale to jiste vis
Tak si to zopakujeme…
Tak na té neurologii musí být kabrňáci… při podezření na cévní mozkovou příhodu mají udělat CT nebo MRI a po vyloučení vaskulární etiologie provést lumbální punkci pro vyloučení infekce CNS. Teprve pak lze hovořit o parézách z průvanu, od páteře a všech možných i nemožných domněnkách. K obrazu vysoké kvality tamějších neurologů přispívá i indikace doxycyklinu na 3 měsíce. Proboha! Na neuroborreliózu zásadně cefalosporiny III. generace (ceftriaxon, cefotaxim; první uvedený je úplně nejlepší, neboť dosahuje nižší MIC v mozkomíšním moku, a to díky lepší prostupnosti přes hematoencefalickou bariéru). Borrelie přenáší i larvální stádia klíšťat, která bohužel prostým okem jsou hůře viditelná.
Abys to pochopila i ty, tak budu postupovat po větných celcích…
Tak na té neurologii musí být kabrňáci… při podezření na cévní mozkovou příhodu mají udělat CT nebo MRI a po vyloučení vaskulární etiologie provést lumbální punkci pro vyloučení infekce CNS. Při podezření na CMP (podle obrazu centrální obrny) musejí udělat CT nebo MRI v DWI. A po vyloučení vaskulární etiologie, tedy když není obrna centrálního rázu, provést lumbální punkci. Takže hned odpálkujeme borreliovou etiologii, potenciální virovou a šup… bez lumbální punkce rovnou glukokortikoidy. Supééééééér! 
Teprve pak lze hovořit o parézách z průvanu, od páteře a všech možných i nemožných domněnkách. Diagnózu idiopatické obrny lze stanovit až po vyloučení všechn neidiopatických příčin.
K obrazu vysoké kvality tamějších neurologů přispívá i indikace doxycyklinu na 3 měsíce. Takže bys to dala taky? 
14.9.16 12:14
@Baba píše:
A tvuj priklad je teda hodne zvlastni. Jakoze na infekcim mysleli na Bellovku a proto ho hospotalizovali? To asi tezko. A tezko by taky davali extra mensi davku prednisonu. Kdyby mysleli na infekcni pricinu - anamneza, dalsi priznaky, tak ho lumbnou a jeste pred vysledky kultivace ho zajisti ATB a antivirotiky. Ale to jiste vis
No přesný postup nám neukazovali. Prostě obrna facialisu, tak před vlastní idiopatickou obrnou mysleli na neurologii na borreliozu. Takže proč ne glukokortikoid s ATB. Ale ouha, do zvukovodu se nepodívali. Kdyby dali do kombinace i antivirotikum, bylo by vše zažehnáno již na začátku. Antivirotika by se dle některých měla podávat při jakékoliv obrně facialisu léčené s pomocí glukokortikoidů (buď samotných, nebo v kombinaci s ATB). Takže pak ho překládali na infekční…
Příspěvek upraven 14.09.16 v 12:24
14.9.16 12:20
@Baba píše:
Tys psal, jaci jsou nekde neurologove joudove, ze nedelaji CT nebo MR a lumbalku. Pak si k tomu pridal jeste ORL. Jako sorry, ale vis o tom kulovy, googlit umi kazdy, akorat je treba hodnotit relevantnost. A vedet taky neco o praxi.
Kde v CR se dela MR u akutni CMP? U nas ne, to vim jiste
U vás? To je kde? 
Ve FNOL tento protokol mají.
14.9.16 12:41
Sorry, sem na vejlete a uznemam cas. Jdu se kochat prirodou. Tvym uplne spatnym postupem pri periferni pareze se pokocham vecer 
14.9.16 13:27
Dobrý den,
původní věcná diskuse se rozvinula v debatu off topic. Zamykám téma.
Děkuji za pochopení a přeji pěkné letní dny,
admin Josefina
Téma je zamknuté a nelze do něj již dále přispívat
Další témata z kategorie
Zkušenosti a hodnocení
Zánět spojivek kapky nepomáhají
- 25.08.23
- Lucy01O
Tlak v oku a záškuby
- 23.08.23
- Anonymní
Flek před okem
- 13.07.23
- MartinaKindl333
Vysoká krátkozrakost a porod
- 06.07.23
- Anonymní
