Jak vypadá začínající melanom? Důležitá je kontrola znamének

Co to je melanom

Maligní melanom je druh zhoubné rakoviny kůže, který vzniká z kožních buněk zvaných melanocyty. Ty se nacházejí v nejsvrchnější vrstvě epidermis a jsou klíčové pro produkci melaninu, pigmentu, který chrání pokožku před škodlivým UV zářením. Když se tyto buňky začnou nekontrolovaně množit, mohou vytvořit nádor, který se nazývá melanom.

Maligní melanom může vzniknout buď ze znaménka, které již na kůži bylo přítomno, nebo tzv. de novo – tedy na původně zcela zdravé kůži. „Obvykle mívá průměr větší než 6 mm a jeho okraje bývají nepravidelné. Pigmentace není homogenní – často lze ve znaménku pozorovat různé odstíny, od světle hnědé až po velmi tmavě hnědou či černou. Někdy se v něm mohou objevit i oblasti bílé či narůžovělé barvy,“ vysvětluje dermatoložka MUDr. Petra Gkalpakioti.

Ačkoli tvoří melanom pouhých 1–2 % všech případů rakoviny kůže, je zodpovědný za většinu úmrtí kvůli schopnosti rychle metastázovat do okolních tkání. Melanom je vždy zhoubný. Pokud je útvar benigní, nejedná se o nezhoubný melanom, ale o jiný kožní útvar.

Melanom kůže je často spojován s pihami či mateřskými znaménky. Ve skutečnosti 1/3 případů melanomu vznikne z již existujících znamének. Proto je velice důležité si znaménka pravidelně kontrolovat a při jakékoli změně rychle vyhledat lékařskou pomoc. Ostatní melanomy se objevují náhle na „normální“ kůži bez znaménka.

Melanom je stále častěji diagnostikovaným onemocněním. V České republice je incidence melanomu také na vzestupu, přičemž každý rok je diagnostikováno přibližně 2 500 nových případů.

U znamének si všímejte, zda mají pravidelný okraj, nešupinatí či zda mají jen jednu barvu. V opačném případě se může jednat o rizikové znaménko. Zdroj: Canva

Jak se pozná melanom

V ranných stadiích může být melanom obtížně rozpoznatelný. Existují však určité příznaky a varovné signály, kterých byste si měli všímat. Pamatujte, že včasná detekce je klíčem k úspěšné léčbě. Proto je důležité vědět, jaké jsou příznaky melanomu na kůži a pravidelně provádět samovyšetření.

Pokud bychom si znaménko pomyslně rozdělili na dvě poloviny, měly by být – u benigních útvarů – zrcadlově symetrické. U melanomu však bývá asymetrie výrazná. V pokročilém stádiu se může být patrné i opakované krvácení znaménka. "Časným příznakem melanomu může být změna v barvě, pigmentaci či okrajích již existujícího znaménka, zjednodušeně se znaménko začíná měnit a být asymetrické. Někdy ho přirovnáváme k tzv. ošklivému káčátku, které je odlišné od těch ostatních,“ pokračuje dermatoložka.

Jak vypadá začínající melanom

Jednoduchý způsob, jak rozpoznat, že pigmentová skvrna nebo znaménko může být melanom, je pravidlo ABCDE:

• A – Asymmetry (Asymetrie): Jedna polovina znaménka nebo skvrny se neshoduje s druhou polovinou. Pokud rozdělíte skvrnu pomyslnou čarou na dvě poloviny, měly by být symetrické. Asymetrie může být varovným signálem.
• B – Border (Okraje): Okraje melanomu jsou často nepravidelné, roztřepené nebo rozmazané. Normální znaménka mají obvykle hladké a rovné okraje.
• C – Color (Barva): Melanom může mít různé barvy nebo různé odstíny barvy v jedné skvrně, včetně hnědé, černé, růžové, červené, bílé nebo modré. Změna barvy nebo více barev v jednom znaménku je varovným signálem.
• D – Diameter (Průměr): Melanomy bývají často větší než 6 mm v průměru (přibližně velikost gumy na tužce), ale mohou být i menší.
• E – Evolving (Vývoj): Jakákoli změna ve znaménku, co se týče velikosti, tvaru, barvy, zvýšení nebo jiných vlastností, nebo nové příznaky, jako jsou svědění nebo krvácení, může být příznakem melanomu.

Lékařka upozorňuje na to, že krvácení bývá pozdním příznakem melanomu. Svědění může ale také nemusí být přítomno a není to spolehlivý ukazatel. Pokud je melanom elevovaný (vystouplý) nad povrch pokožky, jedná se už většinou o pokročilejší stadium.

Existuje více druhů melanomů. Jak je poznat? Zdroj: Canva

Druhy melanomu

Melanom není jednotná nemoc. Existuje několik různých typů melanomu, z nichž každý má své specifické příznaky, prognózu a metody léčby. Jak vypadá melanom v konkrétních případech? Rozlišujeme:

Superficiálně se šířící melanom (SSM)

Je to nejběžnější druh melanomu, tvoří přibližně 70 % všech případů. Tento typ melanomu se obvykle objevuje jako plochá nebo mírně vyvýšená skvrna na kůži, která může mít nepravidelné okraje a různorodé barvy, včetně hnědé, černé, růžové nebo červené. Nejčastěji se vyskytuje na trupu u mužů a na nohách u žen. SSM roste pomalu a může se šířit horizontálně po povrchu kůže, než začne pronikat hlouběji.

Nodulární melanom

Nodulární melanom je druhým nejčastějším typem melanomu, představující asi 15–20 % všech případů. Vyznačuje se rychlým růstem a agresivním chováním. Nodulární melanom se obvykle objevuje jako rychle rostoucí, vyvýšený uzel, který může být černý, modrý, červený nebo dokonce bez pigmentu. Často se vyskytuje na trupu, hlavě nebo krku. Vzhledem k jeho rychlému růstu a agresivnímu chování je důležitá rychlá diagnostika a léčba.

Lentigo maligna melanom (LMN)

Méně častý typ melanomu, který se vyskytuje především u starších osob a je často spojen s chronickým vystavením slunečnímu záření. Objevuje se jako pomalu rostoucí skvrna, která může mít nepravidelné okraje a různorodé barvy, včetně hnědé a černé. LMM se nejčastěji vyskytuje na obličeji, krku a pažích, což jsou oblasti často vystavené slunci. Může trvat roky, než začne pronikat hlouběji do kůže, což dává větší šanci na včasnou detekci a léčbu.

Akrolentiginózní melanom (ALM)

Akrolentiginózní melanom je nejvzácnější typ melanomu, který představuje méně než 5 % všech případů. Tento typ melanomu se objevuje na dlaních, chodidlech nebo pod nehty. Může být těžko rozpoznatelný, protože často vypadá jako běžná bradavice nebo pigmentová skvrna. Je důležité věnovat pozornost jakýmkoli změnám na těchto částech těla, zejména pokud se jedná o rostoucí nebo měnící se skvrny.

I když je melanom jako takový vždy zhoubný, existují i nezhoubné kožní léze, které mohou být za melanom zaměněny. Jedná se například o benigní nevy (pihy), seboroické keratózy či lentigo maligna.

Samovyšetření znamének a pih nepodceňujte. Je velmi důležité jakékoli změny konzultovat s lékařem. Zdroj: Canva

Co dělat, když mám melanom

Rozhodně nepodceňujte samovyšetření znamének. To byste měli provádět alespoň 1× měsíčně. Všímejte si změn na kůži a na stávajících znaménkách.

Doktora vyhledejte vždy, pokud zpozorujete:

• znaménko, které mění velikost, tvar a barvu,
• znaménko je bolavé, svědivé,
• znaménko je zanícené, krvácí či se na něm tvoří strupy,
• máte neobvyklou skvrnu na kůži, která nemizí,
• máte tmavou skvrnu pod nehtem, která nevznikla v důsledku úrazu.

Doktor znaménko, případně jiné změny na kůži pečlivě zkontroluje, v určitých příápadech může provést biopsii či excizi névu, která prokáže, zda se jedná o zhoubný nádor. Výsledky histologického vyšetření obvykle bývají do několika týdnů.

Pokud výsledky prokáží, že se jedná o zhoubný melanom, zkuste nepanikařit. Vědomí, že máte rakovinu může být děsivé a zdrcující, ale pamatujte, že naprostá většina melanomů se dá velmi úspěšně vyléčit. Jako u každého typu rakoviny však platí pravidlo – čím dříve se na ni přijde, tím lépe jde léčit.

Jak vypadá rakovina kůže a jak se léčí?

Melanom se nejčastěji léčí chirurgickým odstraněním postižené části kůže. Zdroj: Canva

Jak se léčí maligní melanom

Léčba melanomu se může případ od případu lišit. Vždy záleží na jeho typu, umístění a pokročilosti onemocnění (např. přítomnost metastáz). Mezi nejvyužívanější metodu léčby patří chirurgické odstranění nádoru. Společně s nádorem se odebírá i část zdravé kůže okolo, aby se zvýšila šance, že se rakovina nevrátí. Pokud se rakovina rozšíří i do lymfatických uzlin, odebírají se také. Chirurgické odstranění melanomu na obličeji je obvykle konzultováno i s plastickým chirurgem, aby byla jizva co nejméně nápadná.

Mezi další metody léčby melanomu patří:

• Radioterapie: Používá vysoké dávky záření k ničení rakovinných buněk.
• Imunoterapie: Využití speciálních léků, které pomohou imunitnímu systému v boji proti rakovinovým buňkám.
• Chemoterapie: Využívá léky k ničení rychle se dělících rakovinných buněk. Používá se méně často než dříve, díky účinnosti imunoterapie a cílené terapie.
• Cílená terapie: Zaměřuje se na specifické genetické mutace v rakovinných buňkách. Užívá se také v případech, kdy nelze provést chirurgické odstranění.

Po úspěšné léčbě melanomu je důležité pravidelné sledování a kontroly dermatologem či onkologem, aby se zajistilo, že nedojde k recidivě nebo šíření melanomu.

Při včasném záchytu melanomu je prognóza velmi příznivá. Zdroj: Canva

Jak dlouho se dá žít s melanomem

Délka života s melanomem závisí na mnoha faktorech, včetně stadia, ve kterém je melanom diagnostikován, jeho typu, umístění a celkového zdravotního stavu pacienta.

Rozlišujeme 4 stadia melanomu:

• Ranné stádium (I a II): Melanom je omezený na kůži a nešíří se do lymfatických uzlin ani do vzdálených orgánů. Přežití u melanomů v raném stádiu je velmi vysoké. U pacientů, kteří jsou diagnostikováni a léčeni v těchto stádiích, je 5leté přežití často více než 90 %.
• Střední stádium (III): Melanom se rozšířil do blízkých lymfatických uzlin. Přežití je nižší než u raného stádia, ale mnoho pacientů může být stále úspěšně léčeno. 5leté přežití se pohybuje mezi 60-70 %.
• Pokročilé stádium (IV): Melanom metastázoval do vzdálených částí těla (např. plic, jater, mozku). Přežití v tomto stádiu je výrazně nižší, ale nové léčebné metody, jako je imunoterapie a cílená léčba, zlepšují prognózu. 5leté přežití se může pohybovat mezi 15-20 %, v závislosti na specifických okolnostech pacienta a účinnosti léčby.

Vysoké procento 5letého přežití znamená, že většina pacientů přežije nejméně pět let po diagnóze, což obecně ukazuje na lepší prognózu a účinnost léčby.

Nejzásadnější prevencí melanomu je dostatečná ochrana před UV zářením. Zdroj: Canva

Jak se vyhnout melanomu

Nejlepší způsobem, jak bojovat proti melanomu a rakovině kůže obecně, je důsledná prevence. „Vhodné intervaly kontrol znamének většinou stanoví dermatolog, ale všeobecně se doporučuje vyšetření 1× ročně. Lidé se světlým fototypem I a II či velkým množstvím névů či maligním melanomem v rodinné anamnéze jsou ve zvýšeném riziku oproti ostatním,“ doporučuje dermatoložka. Hlavní příčinou vzniku melanomu je ultrafialové (UV) záření. To poškozuje DNA kožních buněk, a tak přispívá k jejich dlouhodobému poškození, což může vést k rakovině.

Dalšími rizikovými faktory jsou dědičnost, fototyp kůže, oslabení imunitního systému a počet znamének na těle.

Jak vypadá prevence melanomu

• Používejte opalovací krém s vysokým SPF, a to i když nesvítí přímé slunce. Krém opakovaně nanášejte, nejlépe každé dvě hodiny.
• Vyhýbejte se pobytu na přímém slunci, kdy je nejintenzivnější (12–16 hodin).
• Chraňte se oblečením s vysokou hustotou tkaniny, pokrývkou hlavy (ideálně kloboukem se širokou krempou). Oči chraňte slunečními brýlemi.
• Vyhněte se soláriím i jiným zdrojům umělého UV záření.
• Pravidelně provádějte samovyšetření kůže a znamének.
• Při podezření jděte na kontrolu znamének za specialistou.

Melanom kůže. Jaké zkušenosti mají uživatelky eMimina? Zdroj: Canva

Zkušenosti čtenářek eMimino.cz

Zeptejte se odborníka on-line

Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších

Prozkoumejte seznam odborníků