Rakovina prsu: Jak ji diagnostikovat a jaké jsou vyhlídky

Jak poznám, že mám rakovinu prsu

V počátečním stádiu nemusí být příznaky vůbec žádné. To je největší nebezpečí nádorů obecně a platí to i v případě rakoviny prsu. Zpočátku nebolí a nemusí být ani hmatatelná. Jakmile se objeví příznaky, může být už nádor v pokročilejším stádiu. I přesto je ale důležité dbát na samovyšetření, které je vhodné u rizikových žen a u žen po čtyřicátém roce kombinovat s preventivním vyšetřením.

Mezi nejčastější příznaky rakoviny prsu patří:

• Bulka v prsu – pokud objevíte v prsu jakoukoliv bulku či útvar, je potřeba se co nejrychleji objednat na vyšetření.
• Viditelné změny v prsu – změny tvaru, velikosti, změny na bradavce, otok nebo bolestivost v prsu, to vše je důležité nepodceňovat a řešit s lékařem.
• Změny na kůži prsu a v oblasti bradavky a dvorce – pokud pozorujete změny na kůži v oblasti prsou delší než 1 měsíc, objednejte se k lékaři. V oblasti prsou se jedná o vtažení kůže, symptomy jako při zánětu kůže, otok kůže, tzv. pomerančová kůže. V oblasti bradavky a dvorce o zarudnutí, mokvání a sekreci z bradavky
• Změny v podpaží a v nadklíčku – zduření nebo bulka v podpaží, nebo nadklíčku jsou jasným signálem, že by se mohlo jednat o rakovinu prsu a je potřeba podstoupit potřebná vyšetření.

Pokud se u vás projeví některý z výše uvedených symptomů, není třeba začít panikařit. Nemusí se jednat o rakovinu prsu. Je ale důležité se s těmito obtížemi svěřit svému praktickému lékaři či gynekologovi, který navrhne další postup.

Jaké jsou příznaky rakoviny prsu? Zdroj: Canva

V kolika letech se projevuje rakovina

Rakovinou prsu nejčastěji onemocní ženy po 55. roce života, ale výjimkou nejsou ani mnohem mladší ženy. Zvláště u dědičných forem karcinomu prsu mohou ženy onemocnět již před 40. rokem života. Ročně si diagnózu rakovina prsu vyslechne více než 7 tisíc žen v České republice. Dobrou zprávou je, že díky moderní léčbě a ve většině případů i díky včasnému záchytu, se většina z nich vyléčí.

Jak rychle roste nádor v prsu

Nádor v prsu vzniká tehdy, když některé z buněk v prsu začnou abnormálně růst a vytvářet novotvary. Za normálních okolností se pomocí buněčného dělení obměňuje většina buněk v těle. Staré a opotřebované buňky zanikají pomocí apoptózy (programová buněčná smrt sloužící k eliminaci nepotřebných a poškozených buněk) a jsou nahrazeny novými, které přebírají jejich funkci. V případě nádorového bujení však dochází k vytváření klonu nových buněk, i přesto, že je tělo nepotřebuje, nebo naopak staré neodumírají. Hrozí také šíření do uzlin v okolí a rozvoj vzdálených metastáz.

Nádoru trvá i několik let, než se stane viditelným a uběhne obvykle dva až tři roky, než nádor vyroste do hmatného stadia. U agresivních forem nádoru (triple negativní či HER2- pozitivní karcinom prsu) může nádor vyrůst do hmatného stádia v řádu měsíců. Pojem zhoubné nádory v prsu zahrnuje několik desítek různých prsních karcinomů, k jejichž léčbě je třeba vždy přistupovat individuálně.

Kdy zajít k lékaři

Pokud máte podezření na rakovinu prsu, objednejte se ke svému gynekologovi nebo praktickému lékaři. Ten provede manuální a vizuální vyšetření prsů a lymfatické oblasti. Poté vám vypíše žádanku na mamograf nebo ultrazvuk (podle věku a nálezu).

V případě, že se nález v prsu potvrdí, podstoupí pacientka odebrání tkáně – takzvanou biopsii, kdy se tkáň odesílá na rozbor. Doplňkovou diagnostickou metodou je magnetická rezonance, především u více ložisek nádoru, nebo v případě rozsáhlého nálezu. Podle výsledků lékař rozhodne o dalším postupu.

Jak se rakovina prsu diagnostikuje? Zdroj: Canva

Jak se léčí rakovina prsu

Po potvrzení diagnózy zhoubného nádoru prsu následuje léčba, která se skládá z několika dílčích kroků. Lékař by měl pacientce vždy vše dobře vysvětlit a zvolit takovou léčbu, která je k danému typu zhoubného nádoru nejlepší. Na otázku, jak dlouho trvá léčba rakoviny prsu, nelze jednoznačně odpovědět. U každé pacientky je to jiné. Obvykle je to 6 až 12 měsíců. V případě zajišťovací hormonální léčby se jedná o 5 až 10 let.

První fáze léčby

V prvním kroku je potřeba zhoubný nádor odstranit. Zhruba 85% pacientek podstoupí operaci prsu, kdy lékaři postiženou část odeberou. Lékaři se snaží, aby byl prs zachován, pokud je to jen trochu možné. V současné době, se preferují tzv. prs záchovné operace. U 80% pacientek se provádí operace menšího rozsahu:

• prs zachovávající,
• prs šetřící,
• konzervativní operace

V případě malého nádoru se nejčastěji jedná o lumpektomii či segmentektomii (odstranění nádorového ložiska s dostatečným lemem zdravé tkáně). Pokud to není možné, provede se větší výkon tzv. kvadrantektomie (odstranění příslušného kvadrantu /čtvrtiny/ prsu, většinou i s částí kožního krytu nad nádorem a svalovinou pod nádorem).

Někdy je nutné odebrat prso celé – provést takzvanou mastektomii (užívá se také termín ablace či amputace prsu). „K tomuto kroku přistupují lékaři tehdy, jestliže by jinak nebylo možné zhoubný nádor (nebo i více nádorů) zcela odstranit. V současné době se i v této situaci preferují méně radikální výkony než v minulosti,“ vysvětluje onkolog Doc. MUDr. Luboš Holubec, Ph.D., MBA.

Součástí léčby by měla být také psychologická pomoc. I přesto, že rakovina prsu má ve většině případů dobrou prognózu, léčba je velmi náročná jak po fyzické, tak i po psychické stránce.

U některých žen je vhodné ještě před operací nasadit předoperační protinádorovou léčbu jejímž cílem je zmenšit nádor, pokud je příliš velký a umožnit tak provedení prs záchovné operace.

Jak probíhá léčba rakoviny prsu? Zdroj: Canva

Druhá fáze léčby

Po operaci následuje další léčba, kterou stanoví lékař.

Nejčastěji jde o:

• Radioterapii neboli ozařování, které ničí rakovinné buňky silným zdrojem radioaktivního záření. Léčba obvykle trvá tři až šest týdnů. Jejím úkolem je zabránit lokální recidivě nádoru v prsu, či lymfatických uzlinách v podpaží.
• Chemoterapie – pacientka užívá cytostatika, což jsou léky, které ničí rostoucí nádorové buňky. K tomuto kroku se přistupuje obvykle tehdy, pokud existuje vysoké riziko recidivy onemocnění, nebo vysoké riziko vzniku vzdálených metastáz.
• Hormonální terapie – funguje dobře u nádorů prsu, které jsou podmíněny hormonálně.
• Biologická léčba dokáže cíleně ničit patologickou tkáň a zachovat zdravé buňky.
• Imunoterapie - stimuluje imunitní systém pacienta k tomu, aby rozpoznal a zničil nádorové buňky.
• Všechny výše uvedené léčebné modality se mohou použít jak v zajišťovací léčbě karcinomu prsu, tak při léčbě vzdálených metastáz. Dle doporučených léčebných postupů lze tyto metody navzájem kombinovat.
• K paliativní péči se přistupuje tehdy, pokud je rakovina prsu ve velmi pokročilém stádiu a žádné léčebné metody nepomáhají. Cílem paliativní péče je mírnit bolest a co nejvíce zlepšit kvalitu života pacienta.

Co způsobuje rakovinu prsu? Zdroj: Canva

Co způsobuje rakovinu prsu

Přesnou příčinu rakoviny prsu není vždy možné odhalit. Existuje ale celá řada faktorů, které zvyšují riziko onemocnění rakovinou prsu. Ženy, které patří do rizikové skupiny, by měly dbát na prevenci mnohem důsledněji.

• Výskyt rakoviny v rodině – pokud vaše babička a maminka prodělaly rakovinu prsu nebo jiného ženského orgánu v relativně mladším věku, je třeba zpozornět. „Za rozvojem rakoviny může stát mutace genu BRCA-1, BRCA-2 a dalších genů. V takovém případě je vhodné zvážit genetické vyšetření, kdy s vámi genetik sepíše podrobnou rodinnou anamnézu a na základě tohoto určí možnosti genetického vyšetření. Jedná se o náročné vyšetření, jehož výsledky Vám mohou být sděleny v řádu týdnů až měsíců,“ vysvětluje Doc. MUDr. Luboš Holubec, Ph.D., MBA.
• Věk hraje také velmi významnou roli, i když i mladší ženy by se měly mít na pozoru. Riziko karcinomu prsu však s věkem roste. Nejvíce pak po 55. roce života. Četnost nádorů prsu však prudce stoupá už po čtyřicítce.
• Brzká menstruace – podle odborníků ženy, které začaly menstruovat před 12. rokem života, mohou mít vyšší riziko, že onemocní nádorem prsu.
• Nezhoubné onemocnění prsu – mohou indikovat možný vývoj karcinomu.
• Menopauza postihne dříve, či později každou ženu. Čím později to ale bude, tím více je žena ohrožena rakovinou prsu.
• Zvýšené riziko rakoviny prsu mají také ženy, které poprvé otěhotněly po 30. roce života, nebo ty, které neměly děti vůbec.
• Hormonální léčba – ženy, které podstoupily umělé oplodnění, nebo v premenopauzální době užívaly HRT (hormonální substituční terapie), patří do rizikovější skupiny v souvislosti s onemocněním nádoru prsu.
• Dlouhodobé užívání antikoncepce.
• Předchozí expozice ionizujícímu záření.
• Rasa - bělošky častěji než afroameričanky; asiatky a hispánky mají nižší riziko.
• Alkohol, kouření, nadváha.

Jak předcházet rakovině prsu? Zdroj: Canva

Jak zabránit rakovině prsu

Mladším ženám se doporučuje chodit pravidelně na ultrazvuk, po čtyřicátém roce lze docházet každé dva roky na mamograf. Od čtyřicátéhopátého roku by měly chodit všechny ženy na pravidelné mamografické vyšetření, které od tohoto věku hradí pojišťovna.

Lékaři doporučují vyšetření absolvovat i ženám, které jsou mladší a nemají zvýšené riziko rakoviny prsu, protože pokud se nádor zachytí včas, jsou šance na úspěšnou léčbu velmi vysoké. Ochranné (protektivní) faktory, které snižují riziko karcinomu prsu jsou:

• Kojení – čím déle žena kojí, tím lépe.
• První těhotenství před třicátým rokem života.
• Více dětí – obecně platí, že čím více dětí, tím lepší ochrana před rakovinou prsu.
• Zdravý životní styl.
• V případě častějšího výskytu rakoviny v rodině je vhodné vše konzultovat s lékařem a zvážit genetické vyšetření.
• Prevence – pravidelné samovyšetření prsu jednou za měsíc a podstoupení mamografických a screeningových kontrol. Od 45 let by pak ženy měly chodit na mamograf každé dva roky povinně (vyšetření je od tohoto věku plně hrazeno zdravotní pojišťovnou).

Rakovina prsu. Jaké zkušenosti mají uživatelky eMimina? Zdroj: Canva

Zkušenosti čtenářek eMimino.cz

Já neměla, ale moje maminka ano. Bylo to těžké období, hlavně po chemoterapii, to jí bývalo dost zle. Vypadaly ji vlasy, obočí, řasy, všechno. Trvalo to asi rok a teď je úplně zdravá. Ona si tu nemoc nepřipouštěla a byla dost silná, chtěla ji prostě překonat. Až jsem ji obdivovala, takže hlavu vzhůru a nemyslí na to nejhorší. Bude to těžké, ještě když máš tak malé dítě, ale určitě to zvládneš. Budu držet palce. Hodně sil a drž se.

Měla jsem takový hnědý výtok z bradavky. Myslela jsem si, že je to zánět po kojení. Vydupala jsem si vyšetření a už to bylo fofr.

Ahoj, moje mamka tím prošla před rokem a půl. Měla operaci a ozařování a bere hormony, nemusela na chemoterapii, po půl roce byla v práci. Chodí pravidelně na kontroly. Tchýně to měla taky před třiceti lety a je ok. Mě to zřejmě taky čeká, neboť ve stejném věku to má mamka a měla i babi.

Zkušenost mám osobní, na podzim jsem ukončila onko léčbu a byla mi vypsaná žádanka do lázní - přímo do František Byla jsem v resortu Pawlik a byla jsem spoko. Po léčbě to byla taková odměna.. Areál kolem lázní je nádherný, krásná přiroda a vše po ruce. Byla jsem spoko i s personálem, od doktorů přes paní na recepci byli všichni moc milí 

Příběhy ze života

Přečtěte si vtipné rodičovské zážitky, příběhy seznámení, průběh těhotenství, narození miminka nebo bolestná loučení. Napište i vy svůj příběh.

Nejnovější příběhy