Obsah článku
Skrýt ZobrazitCytologické vyšetření je hlavní gynekologická vyšetřovací metoda, která dokáže odhalit přednádorové a nádorové změny na děložním čípku. Provádí se při preventivních gynekologických prohlídkách a představuje tak hlavní krok prevence proti rakovině děložního čípku.
Proč se provádí cytologie
Gynekologická cytologie je vyšetření, které tvoří základ gynekologické prevence. Spočívá v odebrání vzorků tkáně na povrchu děložního čípku a kanálu děložního hrdla a následně zkoumá, zda se zde nevyskytují rakovinotvorné buňky. Cytologické vyšetření je v rámci preventivních gynekologických prohlídek jednou ročně plně hrazeno zdravotními pojišťovnami.
Co odhalí cytologie?
Cytologické vyšetření dokáže odhalit počínající rakovinu děložního čípku, když žena ještě nepozoruje žádné příznaky. Pokud se rakovina děložního čípku podchytí v úplném začátku, je veliká šance na její vyléčení.
MUDr. Anna Germanová, Ph.D., onkogynekoložka z pražské VFN říká: „Moderní medicína má proti rakovině děložního čípku celý arzenál účinných zbraní. Největší výhodou je, že lékaři vědí, čím je nemoc způsobena. Mohou za ni lidské papilomaviry – human papillomavirus neboli viry HPV. Jsou pohlavně přenosné, a proto je jejich výskyt velmi častý. Během života se s nimi setká až 80 % populace. Obvykle se jich tělo dokáže samo zbavit, někdy ale mohou v organismu přetrvávat i desítky let a způsobit až přednádorové a nádorové změny na děložním čípku.„“
Rakovina děložního čípku je v Evropě, po rakovině prsu, druhým nejčastějším druhem rakoviny u žen. V České republice je každoročně diagnostikováno zrhuba 800 nových pacientek.
Jak probíhá cytologické vyšetření
Vzorky tkáně z děložního čípku a kanálu děložního hrdla odebírá při pravidelných kontrolách gynekolog pomocí několika špejlí se smotky vaty nebo speciálními kartáčky. Samotný stěr trvá pár vteřin a může být trochu nepříjemný.
Podle způsobu, jak je se vzorkem nakládáno, rozlišujeme dva typy vyšetření:
- PAP test
- ThinPrep PAP test
PAP test
Odebrané buňky jsou natřeny na sklíčko a zafixovány alkoholovým roztokem, aby nedošlo k jejich přeměnám. Cytologický stěr je označen identifikátorem pacientky a odeslán do akreditované cytologické laboratoře k obarvení a odečtení výsledků pod mikroskopem. Výsledky jsou známy do 14 dnů.
Výhody PAP testu:
- 1× ročně je plně hrazen pojišťovnami,
- výsledky jsou do 14 dnů.
Nevýhody PAP testu:
- Účinnost (pravděpodobnost záchytu patologických buněk) je jen 60 %,
- vzorek je vyhodnocován lidským okem – odborník může některé rakovinné buňky přehlédnout,
- může docházet ke zkreslení výsledků v důsledku znehodnocení vzorku či přítomnosti krve, bakterií nebo hlenu ve vzorku.
ThinPrep PAP test
Modernější metodou je vložení odebraných buněk do tekutého konzervačního prostředku, tzv. Liquid Based Cytology (LBC). Vzorek v tekutině je poté zaslán do cytologické laboratoře, kde vzorky vyhodnocuje počítačový program. Odpadají tak vyhledávací chyby, ke kterým dochází při manuálním screeningu. Výsledky jsou zhruba do tří týdnů.
Výhody ThinPrep testu:
- Účinnost je až 90 %,
- vzorek je vyhodnocen počítačovým programem – menší prostor pro chybu,
- možnost opakovaného použití vzorku, například pro HPV test.
Nevýhody ThinPrep testu:
- Pojišťovna tento test nehradí, je nutné zaplatit poplatek zhruba 500–600 Kč,
- delší čekání na výsledky,
- ne každý gynekolog toto vyšetření nabízí.
Jak rozumět výsledkům cytologie
Výsledky cytologického vyšetření jsou zpravidla známy do dvou až tří týdnů. Jestliže jsou vzorky v pořádku a nejsou zde žádné přednádorové změny, tak se jedná o negativní nebo normální nález. Riziko rakoviny děložního čípku je minimální a další vyšetření se provede za rok.
Od 1. 1. 2021 se u žen ve věku 35 a 45 let, které mají negativní výsledek cytologie, provádí screeningový HPV DNA test. Test ověřuje, zda se na děložním hrdle nenachází rizikové typy HPV, a předjímá tak budoucí možné riziko vzniku nádoru.
Pozitivní nález
Pokud jsou ve stěru prokázány změněné buňky, je nález pozitivní. Pozitivní nález však ještě neznamená, že má pacientka rakovinu. Gynekolog bude stav pacientky dále sledovat. V intervalu 3 až 6 měsíců bude následovat další stěr, gynekolog doporučí doplňující vyšetření nebo pošle pacientku ke specialistovi. Ženy, které mají výsledek cytologie pozitivní, mají všechna následná vyšetření a zdravotní výkony hrazeny zdravotní pojišťovnou.
Co znamenají výsledky pozitivního nálezu cytologie?
- ASC, ASC-US: Vyhodnocení vzorku je lehce abnormální a riziko přednádorových změn je velmi malé.
- LSIL: Vyhodnocení vzorku je mírně abnormální, riziko přednádorových změn je malé. Je třeba udělat opakovaný kontrolní stěr.
- HSIL: Je třeba dalšího podrobnějšího vyšetření, nález může indikovat přednádorové změny.
Po stanovení diagnózy lékař navrhne další léčbu. Při rozhodování se bere v úvahu stupeň dysplazie (morfologické změny buněk), věk, gravidita, plánované těhotenství nebo další onemocnění.
Při závažnějších nálezech následuje vyšetření na oddělení gynekologické onkologie a tzv. konizace, při které se odstraní nádorovými buňkami postižená část děložního hrdla. Zákrok se může provádět ambulantně i při hospitalizace. V případě rakoviny děložního hrdla v pokročilém stadiu je aplikována ještě chemoterapie v kombinaci s radioterapií, popřípadě biologická léčba.
Rakovinu děložního čípku v počátečním stadiu lze velmi účinně léčit, a to ve více než 95 % případů. Je však důležité stanovit diagnózu včas, proto nepodceňujte preventivní prohlídky u gynekologa
Cytologie v těhotenství
Cytologie je základní vyšetření na začátku těhotenství. Je součástí vstupní prohlídky každé těhotné ženy. Pokud cytologie odhalí nepravidelnosti buněk, rozhodne o dalším postupu lékař. Ve většině případů se však čeká, až žena porodí.
Chirurgický zákrok v těhotenství se provádí výjimečně, zpravidla pokud se nález rychle zhoršuje. Při včasném odstranění nálezu není ohroženo donošení miminka ani další otěhotnění.
3 pravidla, jak se připravit na cytologické vyšetření
Co může ovlivnit výsledky cytologie? Je to celá řada faktorů. Zkuste je eliminovat dodržováním následujících pravidel:
- Na vyšetření se dostavte nejdříve 5 dní po menstruaci,
- 2 dny před vyšetřením se vyhněte nechráněnému pohlavnímu styku,
- 5 dní před kontrolou neprovádějte výplachy pochvy, nepoužívejte vaginální čípky a masti.
Co způsobuje rakovinu děložního čípku
Příčinou vzniku rakoviny děložního čípku je dlouhodobé působení vysoce rizikových lidských papilomavirů označovaných zkratkou HPV (human papillomavirus). K nákaze HPV dochází při pohlavním styku a s infekcí se setká přibližně 80 % sexuálně aktivní populace.
Infekce HPV se většinou nijak neprojevuje (u 90 % žen) a obvykle je v rozmezí 8 až 12 měsíců zničena imunitním systémem. Pokud ale virus v organismu přetrvává, mohou na děložním čípku vzniknout přednádorové až nádorové změny. Vývoj karcinomu je pomalý a je podmíněný dlouhodobou infekcí vysoce rizikových typů HPV (minimálně 6 měsíců).
Protože se HPV infekce přenáší pohlavním stykem, patří mezi preventivní opatření partnerská stálost a používání kondomů. Samotná HPV infekce se léčit bohužel nedá, jediná spolehlivá prevence je očkování. Očkovat se nechávají i chlapci, aby HPV infekci v budoucnu nepřenášeli.
Očkování proti rakovině děložního čípku: Jaké jsou možnosti? »
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Už dva roky zpátky si platím za lepší cytologii. Hlavní rozdíl je v tom, že tu běžnou vyhodnocují pracovníci laboratoře a tu „lepší“ zpracovává počítač, tudíž je citlivější, odhalí víc. Co jsem se bavila se sestrou v ordinaci, tak říkala, že od té doby, co tu počítačovou dělají, mívají víc nálezů v počátečním stádiu, což je fajn. Čím dřív se na nějaký problém přijde, tím líp!
Ahojky, já měla minulý rok v říjnu špatné výsledky cytologie - poslal mě do nemocnice na konizaci děložního čípku - prostě tu „rakovinotvornou“ část uříznou, a hotovo. Čípek prý doroste, jako ještěrce ocásek tou zdravou tkání - jen teď musím na častější kontroly…Byla jsem tam 4 dny a bolelo to asi týden a pak už to šlo…zrovna příští týden mě čeká kontrola, tak jsem zvědavá…Hlavně neplaš - mě to vysvětlil gynekolog tak, že jsem si myslela, že do měsíce umřu - blbec jeden…pořádně se tam na všechno optej.
jinak nález na čípku znamená objevení HPV viru (mmch má ho 80% populace) jen u někoho se to více nerozvine a u někoho ano… někdy i když je nález, tělo se s tím vypořádá samo…jindy se pak posílá na konizaci, kde ti vpodstatě kousek ten čípek zkrátí…neni to nic hroznýho…jednu mám za sebou (loni v říjnu)…v březnu mě čeká možná rekonizace (tj.dle lednový kontroly uvidíme)… na žádný onkologii sem nebyla, jen normálně na gynekolog. oddělení…
Zeptejte se odborníka on-line
Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších
Prozkoumejte seznam odborníků
