Obsah článku
Skrýt ZobrazitKapavka vyvolává místní, hnisavé a zánětlivé onemocnění urogenitálního traktu, konečníku, nosohltanu nebo oční spojivky. Ve vážných případech se může infekce rozšířit do celého těla a způsobit artritidu, dermatitidu nebo zánětlivé změny srdce a mozkových plen. Jak se před ní správně chránit?
Jak poznat, že mám kapavku
Příznaky a průběh kapavky se u žen a mužů liší. Muži mají výrazné příznaky a lépe se u nich onemocnění diagnostikuje. U žen může kapavka probíhat skrytě, bezpříznakově až v 50 % případů.
Kapavka u žen
Příznaky infekce u žen jsou méně výrazné nebo u nich probíhá kapavka bezpříznakově a onemocnění pak přechází do chronického stadia. Infekci tak mohou ženy předávat sexuálním partnerům, aniž by o nemoci věděly.
Jestliže jsou symptomy přítomny, patří mezi projevy kapavky u žen zánět děložního hrdla (cervicitida) a zánět močové trubice (uretritida). Záněty provází žlutavý až zelenavý hnisavý vaginální výtok, bolest při pohlavním styku, mimomenstruační krvácení, svědění a zápach z pochvy, pálení při močení (dysurie), hnisavý výtok z močové trubice a ústí močové trubice je oteklé a zarudlé. V oblasti malých stydkých pysků může dojít k infekci Bartholiniho žlázky a vzniku abscesu (dutina vyplněná hnisem).
Pokud není kapavka včas léčena antibiotiky, zánět se šíří do dělohy (endometritida) a vejcovodů (salpingitida) a může způsobit tzv. pánevní zánětlivou nemoc (pelvic inflammatory disease, PID), která se projevuje bolestí v podbřišku, horečkou, zimnicí, nevolností a žlutozeleným vaginálním výtokem. Neléčená kapavka zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství nebo neplodnosti v důsledku zjizvení tkání. Onemocnění také zvyšuje pravděpodobnost potratu nebo předčasného porodu.
Co se týče žen, projevuje se kapavka obvykle:
- bolestmi při pohlavním styku,
- otokem zevních rodidel,
- žlutým až zeleným vaginálním výtokem,
- krvácením mimo menstruaci.
„Asi u poloviny žen probíhá nemoc bezpříznakově. Je to dáno krátkou a přímou močovou trubicí a celkovým anatomickým uspořádáním zevního genitálu žen. Kapavka se může projevovat rovněž nespecifickým způsobem. Ženu může například trápit vaginální výtok, obtíže při močení či krvácení po pohlavním styku. Děložní čípek navíc nemusí vykazovat žádné změny. Stejně tak na něm může probíhat zánět, což bývá společně se zánětem močových cest velmi jasné vodítko pro diagnózu nemoci,” dodává Broul.
Kapavka u mužů
Prvními příznaky kapavky jsou pálivá, řezavá bolest při močení (dysurie) a časté močení během dne (polakisurie). Ústí močové trubice je oteklé a zarudlé. K dalším projevům kapavky patří hnisavý zánět močové trubice (uretritida), který doprovází běložlutavý až zelenavý výtok z penisu. Časem se výtok mění na čirý a jeho objem slábne, až může vymizet a objevovat se jen zrána jako takzvaná ranní kapka.
Akutní kapavka probíhá u mužů nejprve v přední části močové trubice (přední kapavka), a není-li léčena, šíří se i do její zadní části (zadní kapavka). Postihuje močový měchýř a prostatu. Akutní prostatitidu provází zvýšená teplota, bolest břicha, bolestivá erekce a poluce a nevolnost. Neléčený zánět se může šířit až do nadvarlete, kde způsobuje akutní zánět (epididymitidu) projevující se bolestivým zduřením nadvarlete. Kůže šourku zanícené strany je zarudlá, horká a oteklá. Následkem takto rozsáhlé infekce může být neplodnost.
„U partnera se kapavka projeví výtokem z močové trubice, pálením a řezáním při močení, edémem a zarudnutím ústí močové trubice. Následně pak dochází ke komplikacím, jako je zánět močové trubice, zánět Littreových žlaz nebo Cowperových žlaz. Poté může zánět přejít do chronicity, posunout se do zadní části močové trubice (nucení na močení, bolestivé erekce),” poukazuje sexuolog.
Kapavka je vysoce nakažlivá, podléhá povinnému hlášení a léčbě.
Co dělat, když mám kapavku
Již při prvních příznacích je nutné vyhledat lékaře a začít co nejrychleji s léčbou. Kapavka je bakteriální onemocnění, proto se léčí pomocí antibiotik. Často v kombinaci s dalšími léky, protože rezistence gonokoka vůči antibiotikům celosvětově vzrůstá.
1. U nekomplikované, včas odhalené kapavky, je léčba rychlá. Léčba je ambulantní s doporučeným klidem na lůžku. Léčí se i projevy nemoci, např. u zánětu nadvarlete se aplikují obklady.
2. Komplikované infekce se léčí za hospitalizace pacienta jiným antibiotickým protokolem.
3. Okamžitou léčbu musí podstoupit i partner. Během léčby je nutná sexuální abstinence.
4. Po ukončení užívání antibiotik se za 24 až 48 hodin provádí kontrolní vyšetření, zda byla léčba úspěšná.
5. V týdenních intervalech se provedou ještě další 2 kontrolní vyšetření.
Je povinností lékaře gonokokovou infekci hlásit na krajskou hygienickou stanici. Veškeré údaje, které přicházejí v souvislosti s touto chorobou, podléhají přísné mlčenlivosti. Venerolog vyhledává, eviduje a vyšetřuje sexuální kontakty po určitou dobu, než se kapavka po léčbě vyloučí nebo potvrdí.
Nakažený je povinen se léčit a absolvovat stanovená vyšetření a doporučení. Z evidence kapavky je vyřazen až po absolvování vyšetření s negativním výsledkem. Nemocný nesmí ohrozit nákazou jiné osoby, porušení je chápáno jako trestný čin § 226 trestního zákoníku Ohrožování pohlavní nemocí.
Jakákoli snaha o samoléčbu jen zhorší zdravotní následky nemoci a napomáhá šíření gonokokové infekce.
Kde se dá chytit kapavka
Gonokok vykazuje malou odolnost vůči zevnímu prostředí a je velmi citlivý na dezinfekční prostředky. Existuje tedy jen velmi nepatrné riziko nákazy užíváním například veřejných záchodů, společných sprch atd. Přenos kapavky se děje téměř výhradně intimním stykem.
Zajímavostí je, že se kapavka přenáší také na novorozence, a to průchodem porodními cestami nakažené matky. To se projevuje jako hnisavý zánět spojivek, který může vést k poškození rohovky nebo až ke slepotě. Vzhledem k tomu, že u žen probíhá kapavka často asymptomaticky, novorozencům se v porodnicích ČR preventivně aplikuje antibakteriální prostředek do očí, Ophthalmo-Septonex. Aplikaci antibakteriálního prostředku do spojivkového vaku ihned po porodu zavedl německý gynekolog Credé, proto se tento úkon nazývá kredeizace.
Jak se otestovat na kapavku
Rizikový sex s sebou přináší také možnost nákazy, po 14 dnech od rizika by se měl člověk dostavit na specializované pracoviště (venerologie) a nechat i udělat vyšetření. Vyšetření na kapavku a chlamydie probíhá nejčastěji z ranní moči nebo stěrem z krku (případně jiného postiženého místa). Po 3 měsících od rizikového styku je pak možné z krve vyšetřit syfilis, HIV a žloutenky B a C. Pokud se objeví příznaky kapavky dříve, je třeba vyrazit rovnou do ambulance.
Jaké jsou příznaky nemoci HIV? »
Inkubační doba kapavky se pohybuje v rozmezí 2 až 14 dnů od rizikového pohlavního styku.
- První příznaky se u mužů objevují 2 až 5 dní po nákaze,
- u žen 4 až 10 dní, ale i déle, až několik měsíců, během kterých žena nemoc dále šíří.
V lékárnách lze zakoupit domácí test na kapavku. Jedná však pouze o orientační test. Kapavka je závažné infekční onemocnění, jehož přesnou diagnózu musí provádět pouze lékař, gynekolog, urolog, venerolog, ale také praktický lékař, který pacienta nasměruje na nejbližší odborné pracoviště. Doporučení praktického lékaře pro návštěvu specialisty na pohlavní choroby není třeba. Kromě testu na kapavku se provádí testy i na další sexuálně přenosné choroby, syfilis a HIV.
Jak předejít kapavce
Kapavka se šíří pohlavním stykem, proto je nejúčinnější prevencí používání kondomu, uvážlivý výběr sexuálního partnera a sexuální zdrženlivost. Po rizikovém sexu je třeba se nechat otestovat. Partneři, kteří teprve plánují sexuální vztah, by se měli předem nechat otestovat na pohlavní choroby.
Dle Světové zdravotnické organizace WHO v roce 2020 bylo celosvětově odhaleno 82,4 milionu nových infekcí kapavky u dospělých ve věku 15 až 49 let.
„V České republice poslední data publikoval Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) v roce 2020. Kapavka podléhá v České republice povinnému hlášení do Registru pohlavních nemocí (RPN) spadající pod ÚZIS. V ČR bylo v roce 2020 diagnostikováno 1 812 případů kapavky,” vysvětluje sexuolog Marek Broul.
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Kapavka se přenáší v podstatě jen pohlavním stykem. Bakterie způsobující onemocnění by ve vnějším prostředí nepřežila. Takže si myslím, žes nic nechytla. Ale pro klid duše si klidně zajdi na testy.
Léčit se to dá, to asi bude úplně v pohodě. Ale důležité jsou další kroky: pokud to oba vidíte spolu fakt vážně na plnohodnotný dlouhodobý partnerský vztah, rozhodně bych od partnera požadovala, abyste oba zašli na kompletní vyšetření krve a moči na veškeré sexuálně přenosné nemoci. Včetně kdejakých ureaplazmat, chlamydií, HPV (hlavně ty HR, high risk kmeny 16 a 18, ale nejlépe celou škálu). Bez toho bych se s ním nehla dál. Už jen proto, že sám zmiňoval rušný sexuální život před tebou a to je teda dost „red flag“. Mysli hlavně sama na sebe. Některé choroby a záněty můžou ovlivnit plodnost a nabalujou se na ně další problémy. Naše orgány jsou poměrně křehké na nerovnováhu a jakákoli banalita může zanechat zbytečné následky.
Inkubační doba symptomatické kapavky je okolo 5 dní. Asympomatická přechází v řádu týdnů až nižších měsíců a protože to je velmi nakažlivé onemocnění, tak by ji od tebe chyti partner hned na začátku. Je mi líto, ale je potřeba se ptát, co teda opravdu dělal minulý týden A ne - nechytil to na záchodě z prkýnka…. Jinak pokud jste tedy pět až deset dní před tím, než začal mít příznaky spolu spali bez kondomu, tak se samozřejmě taky musíš nechat vyšetřit. A při té příležitosti chtěj tedy i ostatní choroby, na ty záněty hlavě mykoplazmata a chlamydie.
MUDr. Marek Broul, Ph.D., MBA, FECSM je primářem Sexuologického oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem a urolog Urologického oddělení, Nemocnice Litoměřice, Krajská zdravotní a.s.
Také je předsedou České společnosti pro sexuální medicínu.
V roce 2013 složil mezinárodní zkoušku ze sexuální medicíny a stal se Fellow of the European Committee of Sexual Medicine (FECSM). V roce 2015 dokončil postgraduální studium a obhájil disertační práci na téma Kvalita života a erektilní dysfunkce po radikální prostatektomii.
MUDr. Marka Broula najdete také na stránkách: