Metoda ICSI: Jak probíhá a jaká je úspěšnost

Co je to ICSI

Dnes je ICSI jednou z nejpoužívanějších metod oplození, ve které je právě jedna spermie injekčně vpravena přímo do vajíčka. Využívá se výhradně při léčbě neplodnosti metodami IVF, tj. při mimotělním oplodnění. Díky skvělým výsledkům v současné době chtějí ICSI i páry, kde má muž normální hodnoty spermiogramu.

Pro IVF bez použití metody ICSI je potřeba pro oplodnění dostatečné množství spermií navíc s dobrou pohyblivostí a dále přítomnost spermií normálního vzhledu (tzv. morfologií). A ani tak není vždy zaručeno úspěšné oplození vajíček. Pro oplození ICSI stačí jen tolik spermií, kolik je vajíček.

Rozdíl mezi IVF a IVF s ICSI

Obecně může být vajíčko při IVF, tedy umělém oplodnění, oplozeno dvěma způsoby – klasickým IVF a IVF s využitím ICSI. Při klasickém IVF bez použití ICSI se do laboratorní misky vloží spermie do těsné blízkosti vajíčka. Spermie musí sama rozpoznat, kde vajíčko je, navázat se na něj a pomocí enzymů proniknout dovnitř vajíčka. K oplození dochází, když jedna ze spermií, řekněme ta nejkvalitnější, vstoupí do tzv. cytoplazmy vajíčka.

Ne všechny spermie to však samy dokáží. Právě v tu chvíli je třeba jim pomoci, k čemuž se používá metoda ICSI. Jedná se o metodu, díky které může být oplodněno vajíčko spermiemi nižší kvality (např. méně pohyblivé, spermie s abnormálním tvarem nebo spermie neschopné navázat a proniknout vajíčkem). Dalším důvodem, proč oplozovat metodou ICSI, je nedostatečné množství spermií.

„Na naší klinice v naprosté většině případů provádíme metodu ICSI. Jedná se o metodu první volby, protože je to nejefektivnější metoda oplození. Ve výjimečných případech, lze provést oplození klasickou metodou IVF,“ říká vedoucí embryolog Kliniky reprodukční medicíny Mgr. Karolína Rohlenová, Ph.D. a dodává: „Nutno však pečlivě zvážit u konkrétního léčeného páru veškerá rizika vyplývající z této metody, především výrazně vyšší riziko, že vajíčka se nemusí podařit touto metodou oplodnit.“

Vitrifikace vajíček nebo embryí: Jak zmrazení probíhá?

Jak probíhá ICSI? Zdroj: Canva

Jak ICSI probíhá

Výběr spermie je úkolem embryologa. Už tento krok je velmi důležitý, protože embryolog musí zvolit co možná nejkvalitnější spermii. „Metoda ICSI je vhodná pro všechny léčené páry. Teoreticky by mohla být nedoporučena jen v případě, že by při ICSI metodě oocyty nevhodně reagovaly na vpich spermie do cytoplazmy (tzv. degenerací). Takové případy jsou však zcela ojedinělé,“ vysvětluje embryoložka.

Jak probíhá ICSI?

• Embryolog vybere konkrétní spermii pod velkým zvětšením mikroskopu,
• vybraná spermie je následně pomocí speciální jehly vpíchnuta do středu zralého vajíčka,
• v tuto chvíli dochází k oplodnění,
• po oplození je vajíčko umístěno do inkubátoru,
• kultivace v inkubátoru následně trvá 3 až 5 dnů,
• poté je při embryotransferu přeneseno do dělohy.

Přečtěte si také článek Inseminace neboli IUI: Nejjednodušší metoda umělého oplodnění »

ICSI se využívá nejen při špatném spermiogramu. Zdroj: Canva

Kdy se ICSI využívá

Mnoho párů, které se léčí s neplodností, nemá jinou možnost, než při umělém oplodnění metodu ICSI využít.

Lékaři v centrech asistované reprodukce ji primárně doporučují v těchto případech:

• Špatný spermiogram, kdy je prokázána nízká koncentrace spermií, abnormální tvar spermií či jejich nedostatečná pohyblivost.
• Při použití spermií získaných chirurgickým zákrokem (MESA/TESE).
• V případě použití zmrazených spermií.
• Při získání nízkého počtu vajíček.
• Při použití darovaných vajíček.
• Když předchozí cyklus mimotělního oplodnění s použitím klasické metody oplození IVF selhal.
• V případě, že je v plánu provedení preimplantační genetické diagnostiky.
• Existují ale i další důvody.

Intrauterinní inseminace: Jak probíhá IUI?

Kolik stojí ICSI? Zdroj: Canva

Kolik stojí ICSI

Metoda ICSI je příplatková, není hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Cena se liší dle jednotlivých center, v průměru je to 8 až 10 tisíc korun, ale může být i vyšší.

Úspěšnost oplodnění metodou ICSI není, stejně jako v případě klasického IVF, zcela stoprocentní. Jednou z příčin může být například nedostatečná kvalita vajíček. Ani po intracytoplasmatické injekci spermie se embryo nemusí vyvíjet, případně se jeho vývoj může v průběhu kultivace zastavit, a není tak vhodné k transferu do dělohy.

Průměrná úspěšnost oplození se při užití metody ICSI pohybuje velmi vysoko, a to mezi 70 – 80 %.

Jaká jsou rizika

Podle lékařů je metoda ICSI z hlediska vývoje embryí bezpečná. Neexistuje studie, která by prokazovala zvýšený výskyt vývojových vad u dětí počatých díky IVF a pomocné metodě ICSI. Při spontánním přirozeném početí existuje 1,5 – 3% šance, že dítě bude mít vrozenou vadu. V případě IVF s využitím ICSI je tato pravděpodobnost podobná.

Některé z problémů způsobujících „neplodnost“https://www.emimino.cz/encyklopedie/neplodnost/ však mohou být genetické a mohou se na potomky mužského pohlaví počaté pomocí ICSI přenést. Děti tak mohou mít stejné problémy s neplodností jako jejich otcové.

Neplodnost u mužů a její příčiny »

IVF s ICSI. Jaké zkušenosti mají uživatelky eMimina? Zdroj: Canva

Zkušenosti z emimino.cz

Ideální je, pokud se udělá několik skupin, část se nechá na IVF a část na ICSI, pokud jsou pěkná embrya z IVF, tak se použije to. Ale ne všude se s tím takhle budou dělat, bohužel. A samozřejmě záleží i na počtu. Pokud chceš větší šance, je asi lepší hned ICSI, pokud nechcete obcházet další mechanismy a spermio máte dobré, můžeš nejdřív jen IVF. Je to na vašem pocitu. Předpokládám ale, že vás spíš přemluví rovnou na ICSI,… 

Za mě určitě icsi. V Cube třeba provádí jen touto metodou, je to větší šance.. Než nechat vejce a spermie jen tak náhodě v misce splynout

Můj manžel měl na spg pouze 1 % zdravých spermií. Takže u nás jsme se nerozmýšleli a rovnou šli do ICSI. Měli jsme 13 oplodněných, zůstalo pět, dvě zavedena, tři zmrazena a jedno mimčo je na světě. Nám se teda zadařilo hned na poprvé  Takže i s tak katastrofálním spermiogramem to jde díky ICSI 

Seznam center asistované reprodukce a jejich recenze

Jak byli ženy a muži spokojení s lékařskou péčí? A narodilo se jim vytoužené miminko? Přečtěte si hodnocení všech českých center asistované reprodukce.

Mapa a hodnocení