Obsah článku
Skrýt ZobrazitPokud je muž plodný, dokáže svou spermií oplodnit vajíčko, a tak zplodit miminko. Každý osmý pár trpí neplodností, což je zdravotní stav, který se vyznačuje neschopností počít dítě. O mužské neplodnosti mluvíme tehdy, když mužský reprodukční systém a spermie mají sníženou schopnost vést k oplodnění vajíčka, a tím k početí miminka.
Kdy je muž neplodný
O problémech s plodností se začíná mluvit, pokud má pár pravidelný pohlavní styk (přibližně 2× týdně) bez jakékoliv ochrany a nedojde k oplodnění do jednoho až dvou let. Pořád však žijeme ve světě, kdy se většina párů hned automaticky domnívá, že příčinou nemožnosti počít dítě je žena. Analýza kvality spermií není zrovna lákavé ani oblíbené téma k rozhovoru, možná je však na čase začít o ní mluvit.
Příčina neplodnosti se mezi muže a ženy dělí rovným dílem. Čistě mužská část je za nemožnost početí zodpovědná ze 30 %, přesně to platí i pro ženy. Zbylých 40 % je kombinací faktorů obou z páru, přičemž se objevují také nevysvětlitelné příčiny.
Pokud je vám méně 35 let a snažíte se otěhotnět už přes rok, kontaktujte lékaře. V případě, že jste starší, nechte se s partnerem vyšetřit už po půl roce snažení. Jestliže se ukáže, že je partnerovo zdraví faktor, který těhotenství brání, je důležité pochopit, co je příčinou a jaké jsou další možnosti.
Jaká je průměrná doba otěhotnění? Většina párů otěhotní do jednoho roku »
Test mužské plodnosti
„Nejspolehlivější ukazatel je samozřejmě počet potomků. Nicméně v rámci diagnostiky neplodných párů je základním vyšetřením provedení spermiogramu,“ vysvětluje IVF specialistka MUDr. Jana Voborská Neudeckerová. Podle toho lékaři poznají, zda je problém na straně muže. Navíc toto vyšetření patří mezi ty nejrychlejší a nejsnazší.
Pokud vyjdou zhoršené výsledky spermiogramu, neznamená to ještě definitivní nutnost podstoupit umělé oplodnění. V mnoha případech může pomoci odstranění problémů (pokud je to možné), případně změna životního stylu a užívání vitamínů. Další spermiogram by měl být proveden s odstupem alespoň tří měsíců. „Muži mají nejčastěji problém s nízkou kvalitou spermií,“ dodává MUDr. Jana Voborská Neudeckerová.
V dnešní době je na trhu obrovské množství přípravků, které slibují zaručené zvýšení plodnosti již během několika dnů. Obvykle se ale jedná o preparáty, které vám se zvýšením plodnosti nepomohou.
7 tipů, jak zvýšit mužskou plodnost
Někdy stačí pouze pořádně zapracovat na změně životního stylu a zázrak je na světě. „Základem je rozhodně zdravý životní styl. A pak také nepřehřívání intimních partií,“ doplňuje lékařka. Mějte na paměti, že jakékoliv změny se na spermiích většinou projeví až tak po třech měsících. Pokud už se nějakou dobu snažíte a toužíte po miminku, obrňte se tedy trpělivostí.
- Více zeleniny s kyselinou listovou. Ta totiž není důležitá pouze pro nastávající maminky. Existují průzkumy, které tvrdí, že muži s nižším obsahem kyseliny listové ve stravě mají vyšší výskyt abnormálních chromozomů ve spermiích. Ty můžou způsobit potrat nebo vrozené vady dítěte. Do jídelníčku tak zařaďte více fazolí, zelené listové zeleniny, celozrnných obilovin a citrusových plodů!
- Taky více ořechů. Mezi množstvím ořechů a kvalitou spermií existuje souvislost. Taková konzumace vlašských ořechů prý dokáže díky mikroživinám a antioxidantům zlepšit vitalitu, pohyblivost i morfologii spermií.
- Dostatek spánku. I na to existují studie. Na základě jednoho takového výzkumu z roku 2019 se zjistilo, že kdo dřív chodí spát, má kvalitnější spermie. Ideální je pak 7hodinový spánek.
- Vitamíny podporující mužskou plodnost. Aby byly spermie připravené k dlouhé cestě za vajíčkem, mohou být podpořeny vitamíny, jako je B12, vitamín C, E, zinek a selen.
- Pozor na kouření, alkohol i kafíčka. Cigarety prokazatelně zpomalují spermie a snížují jejich počtu. Co se týče alkoholu, neznamená to, že musíte vy nebo partner přestat pít úplně, stačí ho omezit. Jedna dánská studie dokonce prokázala, že nadměrná konzumace kávy způsobuje nižší koncentraci spermií. Znáte to, všeho moc škodí.
- Naplánujte prohlídku. Abyste si byli jistí svým zdravím ještě před početím miminka, můžete naplánovat důkladné vyšetření, které vám oběma poskytne přehled o plodnosti i celkovém zdravotním stavu. Možná tak budete klidnější. Můžete očekávat diskusi o indexu tělesné hmotnosti (BMI), o všech lécích, které užíváte, o faktorech životního stylu, které mohou ovlivnit plodnost a těhotenství, o případných genetických poruchách nebo anamnéze, které mohou představovat riziko pro budoucí dítě, a o tom, co může udělat pro zajištění zdravého těhotenství.
- Stres pod kontrolou. Stres není kamarád. Dokáže být pěkně zákeřný. Ať si váš muž dopřeje dobré jídlo, pravidelné cvičení, kamarády nebo další jemu příjemné činnosti, které mu pomohou zbavit se nahromaděné negativní energie z práce.
Jak jinak pomoci k otěhotnění
V závislosti na tom, kde je problém, existují různé způsoby léčby, jako je například extrakce spermií z varlete, které se vstříknou do vajíčka při oplodnění in vitro (IVF). Dále mohou pomoci některé hormonální preparáty. A když ani to nezabere? Existují různé cesty k založení rodiny. Sem patří různé možnosti umělého oplodnění, inseminace, dárcovství vajíček, spermií nebo adopce.
Co snižuje plodnost u mužů
Uveďme si běžné příčiny neplodnosti způsobené právě mužským faktorem:
Nedostatek spermií
K tomu, aby se oplodnilo vajíčko, a tím vzniklo miminko, stačí pouze jedna spermie. Šance pro spermie však nejsou úplně vysoké. Proto platí, čím více spermií se po ejakulaci uvolní, tím je větší šance, že se jedna z nich k vajíčku dostane. Průměrně by měl mít zdravý muž 20 milionů a více spermií na mililitr spermatu. S menším počtem spermií se už začíná objevovat riziko snížené plodnosti. Množství spermií se poslední dobou stále snižuje, ještě v 70. letech byl průměrný počet na mililitr okolo 50 milionů.
Varikokéla
Problémy s kvalitou spermií mohou být důsledkem varikokély – křečové žíly ve varleti, která může v tomto prostředí udržovat příliš vysokou teplotu, čímž ovlivňuje jak počet, tak i funkci spermií. Spermie tak mohou mít potíže s překonáním dlouhé cesty do vejcovodu nebo problém s vniknutím do vajíčka. Zhoršit tvorbu spermií může dočasně způsobit i časté saunování, návštěva vířivek nebo horkých koupelí.
Spermatokéla
Tato vada se nachází u chlapců i mužů různého věku. Dochází při ní k hromadění spermatu ve vývodných kanálcích varlete. Tím, že spermie volně neprocházejí kanálkem, dochází postupně k jeho vyklenování a muži si mohou na svém varleti po nějaké době nahmatat malou bouličku, která může mít velikost až 1 cm. Mužům, kteří ji mají, je obvykle lékařem odsáta. Před tímto zákrokem by ale měl lékař poslat pacienta na vyšetření spermiogramem, aby zjistil, zda má dostatečné množství spermií. Kdyby tomu tak nebylo, je vhodné spermatokélu ponechat, a v době, kdy by chtěl mít muž děti, z ní spermie odsát pro oplodnění IVF.
Kryptorchismus
Kryptorchismus je vada, která vzniká při chybném sestupu varlete během nitroděložního vývoje. Normálně je varle staženo do šourku za dutinou břišní a cesta vstupu do šourku je uzavřena blánou pobřišnice. V tomto případě ale zůstane varle za břišní dutinou a dále neputuje. Protože se nedostane do chladnějšího prostředí šourku, je vystaveno normální tělesné teplotě a spermie se nemohou normálně vyvíjet. Tito muži jsou pak schopni normální ejakulace, počet spermií a jejich kvalita je však značně redukována.
V dnešní době je ale u dospělých mužů díky kvalitní lékařské péči tato vada poměrně ojedinělá. Chlapci, kteří se narodí s nesestouplým varletem, jsou včasně odesláni na příslušná pracoviště. Příznakem, který je snadno ověřitelný, je nepřítomnost varlete v šourku. Léčba pak spočívá v chirurgickém přemístění varlete do šourku.
Snížená pohyblivost spermií
Jednou z příčin mužské neplodnosti může být snížená pohyblivost spermií, kterou většinou způsobuje hormonální nerovnováha. Může se to však stát i kvůli různým abnormalitám varlat, vystavení těla určitým toxickým látkám (jako jsou drogy, kouření nebo nadměrné užívání alkoholu, které poškozuje játra nebo jiné orgány, čímž snižuje hladinu testosteronu, zmenšuje varlata, způsobuje potíže s erekcí a zpomaluje pohyblivost spermií) či chemikáliím (olovo, kadmium, rtuť, uhlovodíky, pesticidy), ale taky radioaktivitě nebo rentgenovému záření, požívání některých léků, steroidů, genetickými předpoklady, infekcemi (jako chlamydie nebo kapavka), ale i rakovinou.
Strukturální abnormality
Tím se rozumí nejrůznější fyzické abnormality v rozmnožovacím systému muže, které brání nebo nějak blokují hladký průchod spermií. Může se jednat o abnormality vrozené, nebo zapříčiněné infekcí či operací.
Poruchy ejakulace
Jedná se o poruchy výronu semene zapříčiněné impotencí nebo tzv. zpětnou ejakulací. To je stav, kdy sperma neodchází přes močovou trubici během orgasmu, ale putuje do močového měchýře. Sperma tak tělo opouští až při močení.
Imunologické problémy
Sem patří například poruchy funkce štítné žlázy nebo výskyt tzv. antispermálních protilátek. Tělo považuje spermie za nepřítele, začne produkovat antispermální protilátky a ty spermie zničí.
Azoospermie
Varle neprodukuje žádné spermie, nebo je produkuje v tak malém množství, že je při standardní analýze vůbec nelze rozpoznat. Tato porucha se dotýká zhruba 1 % mužů.
Obezita
I výrazná nadváha dokáže s počtem spermií pěkně zamíchat. Některé výzkumy poukazují na to, že s každými 20 kily navíc se snižuje plodnost až o 10 %.
Vyšší věk
Všichni jsme slyšeli o mužích, kteří se v 80 letech stali otci. Tento fakt je však opravdovou vzácností. I u mužů totiž věk hraje podstatnou roli. Po čtyřicítce se kvalita spermií obecně horší a početí tak může trvat mnohem déle, než s partnerem, kterému je pětadvacet.
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Ahojky, chtěla bych tě nabít pozitivní energii. Mému manželovi diagnostikovali azzospermie což znamená neplodnost a ta možnost počít přirozeně se rovnala nule. Toto jsme zjistili po roce snažení o početí miminka. Na radu mého gynekologa jsme se objednali do centra asistované reprodukce. Musím říct, že vše co se tíče léčby je dost psychicky i fyzicky náročné, ale pokud ten výsledek je pozitivní tak to stojí za to. Aby jsme mohli počit naše biologické dítě, tak byla manželovi nabídnuta operace mesa- tesa což je mikrochirorgický odběr spermií z nadvarlete a u ná byla 20% šance, že se nějaké najdou. Což není moc, ale nakonec se mršky našli. Operace stála kolem 17 000kč. Pak jsem byla nařadě já. Stimulovala jsem kvůli odběru vajíček, ty se pak oplodnili a čekalo se kolik se jich bude dobře vyvíjet. Nám zbylí 4 embria. Nechala jsem si zavést 2, ale bohužel první pokus nevyšl. Druhý pokus bohužel taky nevyšel. Celá první IVF nás vyšla zhruba na 25 000kč. Pak jsme začali znova a na druhý IVF jsme si nechali zavést tři embria a ono to vyšlo a já po čtrnácti dnech čekání uviděla na těhotenském testu ty vytoužené dně čárky. Nyní mám pár dní do porodu.
Tak mi řešíme něco podobného akorát s operací messa/tesse, jelikož nemáme žádné spermie a umělé nás bude čekat u toho taky, takže jo, šance tam máte, sice jsou menší ale dnešní medicína je zázrak,..
Je lepší mít doporučení od lékaře, jinak se za spermiogram platí okolo 1.000,– /záleží na centru asistované reprodukce/. Doporučení napíše vaší přítelkyni její gynekolog nebo vám ho napíše obvodní lékař. Náš obvodní lékař posílal poté manžela i k urologovi.
Seznam center asistované reprodukce a jejich recenze
Jak byli ženy a muži spokojení s lékařskou péčí? A narodilo se jim vytoužené miminko? Přečtěte si hodnocení všech českých center asistované reprodukce.
Mapa a hodnocení
MUDr. Jana Voborská Neudeckerová si přála stát se lékařkou již od útlého dětství.
Vystudovala lékařskou fakultu UK v Praze a po promoci působila v porodnici U Apolináře.
Zde získala mnoho cenných zkušeností, které zúročila jako ambulantní gynekolog a lékař gynekologicko-porodnického oddělení v Oblastní nemocnici Kladno, kde dodnes částečně působí.
Součástí týmu Unica je již 4 roky a problematika léčby neplodnosti ji natolik zaujala, že se nyní připravuje na zkoušku ze subspecializace reprodukční medicíny. Je zastáncem celostního přístupu k léčbě neplodnosti, o kterém také aktivně přednáší a publikuje.
MUDr. Janu Voborskou Neudeckerovou najdete také na stránkách