Obsah článku
Skrýt ZobrazitV České republice má potíže s početím každý pátý pár. Přičemž u poloviny neplodných párů hraje roli mužská neplodnost. Diagnostika neplodnosti probíhá zpravidla u obou partnerů současně, jelikož důvodů neplodnosti může být mnoho. U mužů se na vyšetření plodnosti nejčastěji využívá spermiogram. Jak vyšetření probíhá a co vše muže čeká?
Kdy začít řešit neplodnost u muže
Mužská neplodnost nemusí mít žádné další zjevné příznaky. Navštívit lékaře v centru asistované reprodukce je vhodné, pokud se páru nepodaří počít dítě alespoň po roce pravidelného nechráněného pohlavního styku.
Dříve, pokud muž trpí některými z následujících stavů:
- Erektilní dysfunkce – potíže s udržením erekce,
- problémy s ejakulací,
- snížená sexuální touha,
- bolest, nepohodlí, bulka nebo otok v oblasti varlat,
- prodělaná operace třísel, varlat, šourku nebo penisu,
- řídké vousy a ochlupení na těle a další známky chromozomální nebo hormonální abnormality.
Přečtěte si také článek Celoživotní plodnost mužů je mýtus.
Jak se připravit na vyšetření plodnosti
Řada mužů má z vyšetření plodnosti obavy a neschopnost zplodit potomka vidí jako své selhání. Je třeba mít na paměti, že problémy s plodností trpí čím dál více mužů a ty nejdou ve většině případů ovlivnit bez pomoci lékařů.
Je důležité se návštěvy lékaře nebát a problém začít řešit co nejdříve. Pozitivní zprávou je, že většina příčin mužské neplodnosti se dá úspěšně řešit.
Jak se na schůzku s lékařem připravit?
- Před schůzkou se zeptat, zda je plánována analýza spermatu. Pokud ano, je třeba se zdržet ejakulace alespoň tři až pět dní před odběrem.
- Zjistit, zda se v rodinné anamnéze vyskytují problémy ovlivňující plodnost mužů. Zda pokrevný příbuzný, jako je bratr nebo otec, měl problémy s plodností, tato informace může poskytnout vodítko k příčině problémů.
- Zjistit od rodičů, zda měl muž po narození nebo v raném dětství nesestouplá varlata nebo jiné problémy.
- Udělat si seznam všech užívaných léků, vitamínů a doplňků stravy. Patří sem také předchozí užívání látek na budování svalů, ale i konzumace alkoholu, užívání tabáku, marihuany nebo jiných rekreačních drog.
- Zapsat si všechny události a stresové situace posledních let, jako jsou zásadní životní změny nebo chronická onemocnění, bolesti, příznaky, které zdánlivě s neplodností nesouvisí.
- Vzít si s sebou svou partnerku. Partnerka může pomoci sledovat všechny pokyny, které lékař dává, nebo klást otázky, které partnera možná nenapadají.
- Zapsat si všechny otázky, které chce muž položit svému lékaři.
Jak probíhá vyšetření plodnosti mužů
Každému vyšetření předchází anamnéza. Aby mohl lékař navrhnout vhodná vyšetření a následný postup léčby, musí u pacienta zjistit, jaká onemocnění a operace prodělal, zda trpí alergiemi, jaké užívá léky, jaká dědičná onemocnění se v rodině vyskytují apod.
Poté následuje pohmatové a ultrazvukové vyšetření močopohlavního ústrojí.
Na základě informací z anamnézy a ultrazvuku lékař doporučí kombinaci dalších vhodných vyšetření mužské plodnosti, jako jsou:
- Spermiogram
- Mikrobiologické vyšetření spermatu
- Hormonální vyšetření
- Genetické vyšetření
- Imunologické vyšetření
Spermiogram
Při podezření na neplodnost je základním diagnostickým vyšetřením spermiogram – mikroskopické vyšetření vzorku spermatu. Spermiogram zjišťuje množství ejakulátu, koncentraci spermií a kvalitu spermií. Dále se zjišťují vlastnosti semenné tekutiny, pH, viskozita a rychlost zkapalnění. Na základě výsledku vyšetření spermiogramu lékař plánuje další vyšetření.
Před spermiogramem se doporučuje 3–5denní sexuální abstinence. Vzorky spermatu lze poskytnout ejakulací do speciální nádoby na klinice v odběrové místnosti (získaný vzorek se do 30 minut předává do laboratoře) nebo lze sperma odebrat doma do sterilní nádobky od lékaře a poté ho doručit na kliniku.
Pokud má pacient doporučení na vyšetření od svého lékaře nebo gynekologa partnerky, hradí spermiogram zdravotní pojišťovna. Pokud se pro něj muž rozhodne na vlastní žádost, stojí vyšetření kolem 1000 Kč.
Více informací najdete ve článku Spermiogram: Vše, na co jste se chtěli zeptat!
Postkoitální test (PCT)
Postkoitální test zkoumá životaschopnost spermií v pochvě a v kanálu děložního čípku 9–14 hodin po nechráněném pohlavním styku. Vyšetřuje se zároveň muž i žena.
Test současně zkoumá estrogenovou stimulaci a stav cervikálního hlenu v ženském pohlavním ústrojí.
Mikrobiologické vyšetření spermatu
Mikrobiologické vyšetření spermatu odhalí přítomnost infekce (zánět varlat, nadvarlat, chlamydie, kapavka atd.). Infekční onemocnění má totiž negativní vliv na plodnost mužů, snižuje pohyblivost spermií, brání průniku spermií do vajíčka a podporuje tvorbu protilátek proti spermiím.
Hormonální vyšetření
Hormonální porucha bývá příčinou mužské neplodnosti jen vzácně. Vyšetření se provádí u mužů s nízkou kvalitou spermatu. Hladina testosteronu a dalších hormonů se určuje z krve.
Hormony produkované hypofýzou, hypotalamem a varlaty hrají klíčovou roli v sexuálním vývoji a produkci spermií, a proto abnormality v hormonální soustavě přispívají k neplodnosti.
Genetické vyšetření
Vyšetření začíná pohovorem s genetikem, který projde s pacientem osobní a rodinnou anamnézu. Pak následuje odběr krve pro stanovení karyotypu a vyšetření chromozomů. Na základě zjištěných výsledků lékař doporučí vhodnou léčbu.
Genetické vyšetření je vhodné především:
- Pro páry, u kterých se v rodině vyskytuje dědičné onemocnění ovlivňující plodnost, jako je například cystická fibróza. Genetické vyšetření dále určí pravděpodobnost přenosu choroby na dítě.
- Pro muže nad 45 let.
- Pro muže u kterých byla výsledkem spermiogramu zjištěna azoospermie (absence spermií v ejakulátu).
- Pro muže, jejichž partnerka opakovaně spontánně potratila.
Imunologické vyšetření
Pokud je analýza spermatu v pořádku, může lékař navrhnout další vyšetření mužské plodnosti. Jedním z nich je imunologické vyšetření.
Provádí se buď odběrem krve nebo ejakulátu za účelem zjištění přítomnosti protilátek proti spermiím. Léčba imunologických příčin neplodnosti bývá dlouhodobá (pomocí kortikosteroidů) a většinou zahrnuje spolupráci několika lékařů, např. imunologa a alergologa.
Léčba mužské neplodnosti
Abnormální výsledky vyšetření plodnosti muže ještě neznamenají neplodnost, pouze říkají, že pravděpodobnost početí je nižší. Stoprocentní neplodnost (sterilita) znamená jen úplná absence tvorby spermií.
Léčba neplodnosti bývá v mnoha případech úspěšná, je však důležité znát její příčinu. Někdy stačí jen úprava životního stylu či medikace. Zkusit můžete také vitamíny pro muže na plodnost. V závažnějších případech se přistupuje k hormonální stimulaci či chirurgickému řešení.
Při absolutní neplodnosti je možností na založení rodiny umělé oplodnění darovanými spermiemi (dárci absolvují řadu náročných vyšetření, která zaručují narození zdravého potomka) nebo adopce.
Vzhledem k tomu, že kvalita a množství spermií s rostoucím věkem klesá, doporučují odborníci nechat si spermie preventivně zmrazit, a tak v budoucnu neplodnosti předejít.
11 příčin neplodnosti u mužů
Mužská neplodnost může být způsobena celou řadou příčin. Často se také jednotlivé problémy mohou kombinovat.
Mezi nejčastější příčiny mužské neplodnosti patří:
- Infekce: Některé druhy infekcí mohou narušovat produkci a kvalitu spermií nebo mohou způsobit zjizvení, které blokuje průchod spermií. Patří sem zánět nadvarlat, zánět varlat a některé pohlavně přenosné infekce, včetně kapavky nebo HIV.
- Varikokéla: Jedná se o křečovou žílu, jdoucí od varlete. Zpětný proud krve ve vnitřních spermatických žilách způsobuje poškození funkce varlete a nadvarlete, a to vede ke snížení množství a kvality spermií. Varikokéla se řeší operací.
- Nesestouplá varlata: U některých mužů během fetálního vývoje jedno nebo obě varlata nesestoupí z břišní dutiny do šourku. Nesestouplá varlata znamenají nejen sterilitu, ale také vyšší pravděpodobnost vzniku nádoru varlat.
- Protilátky napadající spermie: Protilátky proti spermiím může produkovat nejen imunitní systém ženy, ale také imunitní systém muže, který „bojuje“ proti vlastním spermiím. Jedná se o hlavní příčinu neplodnosti imunologického původu. Protilátky změní koncentraci spermií, jejich pohyblivost a tvar. Spermie pak nejsou schopné docestovat až k vajíčku a oplodnit jej.
- Problémy při pohlavním styku: Potíže s udržením erekce (erektilní dysfunkce) a předčasnou ejakulací, bolestivý pohlavní styk, anatomické abnormality, také psychické problémy negativně ovlivňují pohlavní styk a znesnadňují početí.
- Retrográdní ejakulace: Při retrográdní ejakulaci neodchází sperma močovou trubicí při orgasmu z penisu, ale jde do močového měchýře. Sperma pak odchází z těla při močení, jde o obrácení směru výronu semene.
- Hormonální nerovnováha: Je důsledkem poruch hormonální soustavy (hypotalamu, hypofýzy, štítné žlázy, nadledvinek, varlat). Nízká hladina testosteronu a dalších hormonů může ovlivňovat plodnost mužů.
- Celiakie: Celiakie je autoimunitní onemocnění způsobené nesnášenlivostí na lepek. U celiaků dochází působením lepku k rozvoji autoimunitního zánětu sliznice tenkého střeva. Celiakie a mužská neplodnost spolu souvisí, plodnost se může zlepšit po přechodu na bezlepkovou dietu.
- Užívání některých léků: Dlouhodobé užívání anabolických steroidů, chemoterapie, některé léky na artritidu, vysoký krevní tlak a další léky mohou narušit produkci spermií a snížit plodnost mužů.
- Operace: Předchozí vasektomie, operace šourku, operace prostaty a velké břišní nebo pánevní operace mohou způsobit neplodnost mužů.
- Životní styl: Nadměrný stres, kouření, alkohol či nadváha také negativně ovlivňuje plodnost.
Pozor na přehřívání varlat. Vyšší teploty mohou narušit produkci a funkci spermií. Nedoporučuje se časté používání sauny, horké koupele, nošení těsného oblečení nebo práce na notebooku na klíně
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Diskuze: Neplodnost u muže
Ahoj, ale na tohle vůbec nemusí mít vliv kvalita spermií, s předchozí partnerkou k sobě nemuseli sedět imunologicky. Nám právě teď zjistili, že manžel tvoří protilátky proti vlastním spermiím a co nezvládne on, dokonám já. Takže stačilo, aby předchozí partnerka měla reakci na jeho spermie (dokonce je to v dnešní době jedna z nejčastějších příčin) a záhada je vyřešena. Jen doplňuji, že spermiogram má manžel úplně v normě. Až imunologický testy prokázali tento problém. Dokonce nám zakázali jakékoliv další přirozené snažení, aby to nebylo čím dál tím horší a čeká nás CAR.
Diskuze: Jak podpořit plodnost mužů?
Manžel měl špatný spermiogram (ale přesně ti to nepovím, musela bych to najít), koupila jsem mu zinek a selen, jestli to pomohlo nevím, podle doktorů prakticky neplodný a asi tři měsíce na to jsem byla těhotná 
Diskuze: Spermiogram a dotazy k němu
Na spermiogram může jít kdykoliv, ale pokud nemá žádanku, tak si to musí zaplatit, ale aspoň budete vědět na čem jste, ať zbytečně neztrácí čas, kdyby to bylo špatný. Co se týče odběru, tak co mám zkušenosti, tak lze i odběr doma, ale musí to být do nádobky toho centra a doručit myslím do hodiny od odběru.
