Cysta na vaječníku: Jaké jsou příznaky a léčba?

Co je cysta na vaječníku

Je cysta banalita, nebo problém? Odpověď není jednoduchá. Záleží na typu cysty a na jejím vývoji. Podle lékaře Jana Šulce je třeba připomenout, jak vypadá cyklické fungování vaječníků u zdravé ženy. „V obou vaječnících má dívka již od narození tisíce a tisíce vajíček. Jsou uložena v drobných dutinkách, které nazýváme folikuly. V období pohlavní zralosti se opakuje stále stejný proces – skupina (kohorta) folikulů se začne měnit, zvětšují svůj objem,“ vysvětluje Šulc.

Postupně jeden z nich dosáhne průměru 18–25 mm, následně praskne, uvolní zralé vajíčko a dojde k ovulaci. Poté se folikul přeměňuje ve žluté tělísko (corpus luteum), které zásobuje dělohu klíčovými hormony – estrogeny a progesteronem. V případě otěhotnění se plod „přihlásí“ produkcí hormonu HCG (human chorionic gonadotropin), který žlutě tělísko udrží nadále v činnosti.

Nedojde-li k otěhotnění, žluté tělísko zaniká, hladiny estrogenů a progesteronu klesají, děložní sliznice přichází o podporu svého vývoje a odlučuje se, dostavuje se menstruace. Cystička velikosti 20–25 mm je tedy zcela běžným projevem správného fungování vaječníků.

Většina druhů cyst je neškodných a samy vymizí. Zdroj: Canva

Rozlišujeme několik druhů cyst:

• Folikulární cysta: Ne vždy vše funguje, jak má. Folikul někdy nepraskne a dále roste – vzniká folikulární cysta. Ta může mít průměr 30, 40 a někdy i více milimetrů. Z nejasných jasných příčin může občas i žluté tělísko nabýt vzhledu cysty. Hovoříme pak o cystě žlutého tělíska neboli korpusluteální cystě. Její velikost se obvykle pohybuje kolem 30–35 mm. „Občas korpusluteální cystu nacházíme při ultrazvukovém vyšetření v prvních týdnech těhotenství,“ doplňuje lékař.
• Funkční cysty: Folikulární i korpusluteální cysty někdy též nazýváme funkčními cystami. Tento typ cyst je velmi často vedlejším nálezem ultrazvukového vyšetření při gynekologické prohlídce. Ve většině případů se nejedná o problém, cysta obvykle časem bez jakéhokoli lékařského zásahu mizí, vstřebává se. Řešit je třeba jen funkční cysty působící obtíže nebo ty, které sice potíže nepůsobí, ale samy nemizí nebo dokonce trvale rostou.
• Endometroidní cysta: Vážnější problém představuje cysta endometroidní. Endometrium je děložní sliznice. Obecně je známé, že se při menstruaci děložní sliznice vyplavuje z dělohy přes pochvu ve formě menstruační krve. Méně již se ví, že občas proniká menší množství děložní sliznice vejcovody do břišní dutiny. Obvykle se vstřebá, ale někdy se endometrium mimo dělohu může uchytit, což je možnou příčinou vzniku onemocnění, které nazýváme endometrióza. Na vaječníku může endometrióza nabýt vzhledu cysty, a tak vzniká právě endometroidní cysta. Tyto cysty mohou zmizet v průběhu těhotenství. Mimo graviditu mizí ale málokdy a často vyžadují operační léčbu.
• Parovariální cysta: Cystu můžeme někdy objevit ve vazivu obklopujícím vaječník – parovariální cysta. Tyto cysty v absolutní většině případů nezpůsobují obtíže a ani se nezvětšují. Někdy samy zmizí, jindy přetrvávají i delší dobu. Prakticky nikdy nevyžadují léčebný zásah.

Cystický vzhled mohou mít také nádory vaječníku

Cystadenom je nezhoubný nádor, který ovšem často dosahuje značných rozměrů a svým tlakem na okolí může působit i výrazné obtíže. Bez léčebného zásahu nezmizí.

„V případě cystadenokarcinomu pak jde o velmi závažný nález ohrožující ženu svým invazivním růstem a šířením i daleko mimo vaječník – metastázami. Vyžaduje bezodkladnou, často i radikální léčbu,“ vysvětluje MUDr. Šulc. Na rozdíl od funkčních cyst a cyst endometroidních je výskyt nádorů vaječníků relativně vzácný.

U žen jsou také celkem běžné cysty v děloze.

Bolest v podbřišku je jedním z příznaku cysty na vaječníku. Zdroj: Canva

Jak poznám cystu na vaječníku

Většina funkčních cyst je zcela bezpříznakových, žena o nich neví. Pokud ovšem rostou, mohou způsobit pocit tlaku či bolesti v podbřišku, potíže při pohlavním styku, méně často zažívací obtíže. Vznik funkčních cyst může být rovněž spojen s problémem v oblasti hormonálních regulací. Důsledkem pak je nepravidelné krvácení i případně obtíže s početím.

„Endometroidní cysty poměrně často působí bolesti stupňující se v období před a při začátku menstruace. Endometrióza je rovněž většinou spojena s neplodností,“ dodává lékař.

Jak bolí cysta na vaječníku? Uživatelky na eMiminu sdílí své zkušenosti v diskuzi.

Pozor, prasklá cysta může způsobit zánět podbřišku. Zdroj: Canva

Kdy je cysta nebezpečná?

Větší cysta jakéhokoli typu může způsobit akutní problém.

1. Prasknutí – ruptura cysty

Někdy cysta bez varování i bez zjevné příčiny praskne. Její tekutý obsah se vyprázdní do břišní dutiny a může se přidat i krvácení z cév cysty. Žena pociťuje náhle vzniklou bolest, křeče v podbřišku, připojit se mohou pocity na omdlení, nevolnost. Ruptura cysty je relativně vzácnou komplikací. Někdy obtíže ustoupí bez lékařského zásahu, ale nezřídka bývá třeba chirurgické ošetření – laparoskopie.

2. Přetočení – torze vaječníku

Větší ovariální cysta mění vzhled a těžiště vaječníku a může, například při prudkém pohybu či změně polohy ženy, způsobit přetočení vaječníku. To se projeví náhlou a velmi silnou bolestí v podbřišku, nevolností i zvracením. Tento stav je velmi vážný, neboť přetočení může mít za následek přerušení přívodu krve do vaječníku a následnou nekrózu (odumření) vaječníku. V případě torze je proto nutný okamžitý chirurgický zákrok. I tato komplikace je naštěstí poměrně vzácná.

V některých případech ruptury nebo torze se může objevit až šoková reakce, tedy zrychlené dýchání, závrať, slabost, studená a vlhká kůže, v extrému až ztráta vědomí.

„Při každých náhle vzniklých bolestech v podbřišku je vhodné navštívit lékaře. Ten na základě vyšetření a pečlivého posouzení nálezu rozhodne, zda lze zvolit vyčkávací taktiku nebo je nezbytné ihned problém vyřešit operací,“ doporučuje lékař.

V některých případech se může objevit i šoková reakce, tedy zrychlené dýchání, závrať, slabost a studená a vlhká kůže.

Cystu spolehlivě objeví pouze ultrazvukové vyšetření. Zdroj: Canva

Jak se zbavit cysty na vaječníku

Nejde-li o výrazně patologický nález a nemá-li žena obtíže, není třeba u funkčních cyst zasahovat. Velmi často se nález i bez jakéhokoli lékařského zákroku časem vrátí k normě.
Nepravidelné krvácení nebo neplodnost jsou důvodem k hormonální léčbě. Dobrý efekt na úpravu cyklu má nasazení běžné hormonální antikoncepce. Ta však není řešením při obtížích s početím. Zde mají místo především léky povzbuzující proces ovulace nebo přípravky doplňující hladinu progesteronu v druhé polovině cyklu.

Při diskomfortu v oblasti podbřišku může žena sama zkusit prohřátí např. teplými zábaly. Často se uleví, byť cysta třeba nezmizí. O něco silnější efekt mají přípravky proti zánětu a bolesti (analgetika/antiflogistika) – např. Ibalgin. I u nich platí, že mohou ulevit, ale cystu samotnou také příliš neovlivní.

„Trvalé potíže pak mohou vést k nutnosti chirurgické intervence – nejčastěji laparoskopie s odstraněním cysty nebo punkce, tedy odsátí obsahu cysty,“ vysvětluje lékař.

Hormonální léčba je vhodná rovněž u endometriózy

V tomto případě fungují přípravky blokující cyklus – opět je možno zkusit nasadit hormonální antikoncepci a užívat bez pauzy, tedy v tzv. kontinuálním režimu. Lepší efekt mají dlouhodobě podávané léky podobné progesteronu nebo přípravky blokující činnost podvěsku mozkového (hypofýzy), čímž krátkodobě navodí stav podobný menopauze. Často je ale třeba sáhnout k chirurgickému zákroku – laparoskopii. Při ní můžeme endometroidní cysty odstranit a další ložiska endometriózy destruovat. Řešením neplodnosti v kombinaci s nálezem endometroidních cyst je rovněž IVF program.

„Při podezření na nádor vaječníku je chirurgický zásah jedinou volbou,“ upozorňuje lékař.

V některých případech může s léčbou cyst na vaječnících pomoci hormonální antikoncepce.

Riziko vzniku cyst se zvyšuje u žen po porodu. Zdroj: Canva

Prevence vzniku cyst

Bohužel neexistuje žádný jednoduchý a na 100 % spolehlivý postup, jak vzniku cyst předcházet. Blok ovulace při užívání hormonální antikoncepce výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku funkčních cyst. Není to ale cesta pro všechny ženy. Jistě ne pro ty, které plánují otěhotnění, nebo pro ty, které z nějakého důvodu nemohou nebo nechtějí hormonální antikoncepci užívat.

„Určitě neuškodí úprava životního stylu. Jezte energeticky vyváženou stravu, v níž by měla mít místo čerstvá zelenina, především listová, ryby, které jsou bohaté na omega-3 mastné kyseliny, a ovoce. Dodržujte správný pitný režim, tedy dostatek ale nikoli nadbytek tekutin,“ upozorňuje lékař. Nepijte alkohol nebo jen v minimálním množství. Pokud kouříte, přestaňte kouřit nebo alespoň kouření omezte. Hýbejte se – zařaďte do svého života alespoň nějakou fyzickou aktivitu. Pozor ale při nálezu větších cyst na prudké, zejména rotační, pohyby! Riziko torze je sice malé ale ne nulové!

Vyzkoušet můžete i bylinky – třeba ostropestřec či smetánku lékařskou. Efekt této léčby nikdo spolehlivě neprokázal, uškodit ale nemůže.

Nezapomínejte na preventivní prohlídky

V souvislosti s cystami je třeba zdůraznit význam preventivních gynekologických prohlídek. Cystu objeví nejčastěji lékař náhodně právě v rámci pravidelné gynekologické prevence. Jak již bylo opakovaně zmíněno, většinou nabývají třeba žádná léčebná opatření, pouze je nález vhodné v odstupu několika týdnů až měsíců zkontrolovat.

„Přesné posouzení závažnosti nálezu je možné pouze na kvalitním ultrazvukovém přístroji. V rozhodování nám mohou pomoci také speciální krevní testy – stanovení tzv. tumorových markerů. Včasné odhalení některého ze závažnějších typů cyst je předpokladem úspěšné léčby,“ upřesňuje Šulc.

Cysta na vaječníku. Jaké zkušenosti mají uživatelky eMimina? Zdroj: Canva

Zkušenosti čtenářek eMimino.cz

Zeptejte se odborníka on-line

Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších

Prozkoumejte seznam odborníků