Obsah článku
Skrýt ZobrazitSrůsty představují blanitá spojení mezi tkáněmi a orgány v dutině břišní a v oblasti pánve a nejčastěji jsou způsobené následkem větších operací. Srůsty mohou být zcela bezpříznakové, může se však objevit bolest, problémy s vyprazdňováním a v některých případech i neplodnost.
Jak vznikají srůsty
Srůsty v dutině břišní jsou velmi častým jevem. V některých případech mohu být vrozené, častěji však vznikají v důsledku hojení organismu po větším zásahu zvenčí. Ve většině případů se objevují srůsty po operaci.
„Srůsty mohou být mezi orgány v břišní dutině, případně mezi stěnou břišní stěny a pánevními orgány (nejčastěji v místě jizvy po operaci), nebo v extrémní formě tzv. frozen pelvis, kde je masivní srůst všech orgánů v malé pánvi,“ vyjmenovává gynekolog MUDr. Jiří Škultéty.
Mezi nejčastější příčiny tvorby srůstů patří:
- Operace: Téměř jakákoli operace prováděná v dutině břišní a malé pánvi s sebou nese vysoké riziko vzniku srůstů. Běžné bývají i srůsty po operaci slepého střeva nebo po operaci cysty na vaječníku.
- Porod císařským řezem: Jelikož se jedná o poměrně rozsáhlou operaci v dutině břišní, srůsty po císařském řezu jsou velmi časté.
- Úraz: Úrazy břicha, které jsou spojené s krvácením a pohmožděním orgánů, také mohou vést ke vzniku srůstů.
- Zánět: Jakýkoli zánět v dutině břišní může být příčinou vzniku srůstů. Při zánětu se aktivuje pobřišnice, která má tendenci zánětlivá ložiska ohraničovat. Nejčastěji se jedná o srůsty v důsledku zánětu slepého střeva nebo vaječníků.
- Endometrióza: Onemocnění, při kterém se buňky děložní sliznice (endometria) rozšiřují do okolních orgánů a způsobují srůsty.
Podle statistik je při operaci dutiny břišní až 90% šance, že se objeví srůsty, a to již během několika prvních dní po operaci.
Jak se projevují srůsty v břiše
Víte, že srůsty mohou být v některých případech zcela bezpříznakové? Často se tak stává, že o nich nemusíte ani vědět.
Mohou se ale také objevit projevy, jako jsou:
- chronické bolesti břicha či podbřišku a pánve,
- bolest při pohlavním styku,
- silná bolest při ovulaci či menstruaci,
- poruchy s vyprazdňováním, střevní neprůchodnost, nejčastěji jsou postiženy kličky tenkého střeva, při neprůchodnosti je nutná další operace, jelikož se jedná o vážný a život ohrožující stav,
- neplodnost a riziko mimoděložního těhotenství.
Pokud vás nějaký z těchto příznaků trápí a máte pochybnosti, vždy je lepší navštívit svého lékaře.
Uživatelky eMimina diskutují na téma Bolestivé srůsty v břiše
Srůsty a vliv na plodnost
Srůsty jsou bohužel jednou z příčin neplodnosti. Mnoho žen ani nemusí vědět, že srůsty má, dokud nezačnou mít potíže s otěhotněním.
Problém nastává v případě, kdy srůstová zjizvená tkáň v oblasti vaječníků, vejcovodů a dělohy způsobuje překážky a blokády, a narušuje tak normální přenos pohlavních buněk a embrya.
S tím se pojí i zvýšené riziko mimoděložního těhotenství. Pokud je vejcovod částečně neprůchozí, oplodněné vajíčko nemusí projít do dělohy a uhnízdí se právě ve vejcovodu. „Mimoděložní těhotenství je velmi nebezpečné a většinou je nutné provést operační zákrok s odstraněním vejcovodu,“ upřesňuje gynekolog.
Léčba srůstů
Srůsty je poměrně obtížné diagnostikovat. Pokud má váš lékař podezření, že byste mohla mít srůsty, nejspolehlivější metodou na prokázání je laparoskopická operace. „Srůsty nejsou vidět na rentgenu, nejsou vidět na magnetické rezonanci nebo CT, ani na ultrazvuku. K podezření na jejich přítomnost přispívají nepřímé znaky, které jsou vidět na ultrazvuku, jako je souhyb tkání nebo přítomnost ohraničené tekutiny, ale jediná metoda k přímému zobrazení je laparoskopická operace, kde se kamerou zavedenou do břišní dutiny lékaři přímo podívají,“ říká MUDr. Škultéty.
Pokud jsou srůsty potvrzeny, lékař je během laparoskopie chirurgicky odstraní. Chirurgický zákrok je totiž jediné spolehlivé řešení, jak se zbavit srůstů. Odborně se rozrušení srůstů říká adheziolýza.
V současné době také existuje preventivní opatření vzniku srůstů po operaci. Do rány se po zákroku aplikuje protisrůstový gel s kyselinou hyaluronovou, který by měl nechtěným srůstům tkání zabránit.
Jak předejít vzniku srůstů
Jediným preventivním opatřením, jak zabránit pooperační srůstům je precizní chirurgická technika vašeho lékaře. Ani tak se však nedá srůstům zabránit na 100 %.
Co můžete udělat vy?
- S lékařem prodiskutujte možnost použití speciálních přípravků s kyselinou hyaluronovou na zamezení tvorby srůstů.
- Po operaci dodržujte klidový a hygienický režim – jakýkoli další zánět v ráně zvyšuje riziko vzniku srůstů.
- Po operaci zkuste masáž jizvy. Vždy se zeptejte svého lékaře na správnou techniku.
- Zeptejte se vašeho lékaře také na možnosti rehabilitačních cviků po operaci.
- Vhodná je také tzv. viscerální terapie, jemná manuální technika, která uvolňuje napětí vnitřních orgánů a okolních tkání
Neprůchodné vejcovody: Jaké jsou příznaky a léčba?
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Diskuze: Jak často bolí srůsty?
@Kolarkaa já jsem po jednom císaři a kvůli bolestem břicha jsem absolvovala nespočet vyšetření a kontrol. Vše v pořádku. Konečný verdikt byl srůsty po císaři. U mě je bolest vázaná na určitou fyzickou aktivitu, které se od té doby vyhýbám 
zkus si taky hlídat činnost, po které se ti bolest objeví.
Diskuze: Nemůžu otěhotnět (srůsty)
Ahoj, mne se nadelaly hodne po spatnem slepaku, byla sem po nekolika letech na operaci k jejich odstraneni. Otehotneni byl problem, protoze mi srusty ucpavaly vejcovody, cekala sem na dite asi 7 let od doby, co sem po materstvi zacala touzit. Dle meho Dr se srusty budou tvorit zase, porod byl akutnim CS, znova se udelaly. Ale cim vic se budou odstranovat, tim vic se nadelaji, takze ted to Dr kontroluje, aby nebranily dalsimu tehotenstvi, odstraneni v pripade, kdyby branily dalsimu diteti a nebo uz by byly velke bolesti.
Mne se nadelaly srusty po operaci slepaku, uz to bylo hodne spatny. Nemohla sem porad otehotnet. Tak sem pak byla na laparoskopii + hysteroskopii, kdy odstranili velke mnozstvi srustu a zjistili, ze ty mi ucpavaly vejcovody. Tato operace by ti mela pomoct Diskuze: Těžký zánět, srusty, mám šanci ještě otehotnet?
Bohuzel srusty se muzou nadelat po jakekoliv operaci, porodu CS aj vaginalnim 
Zeptejte se odborníka on-line
Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších
Prozkoumejte seznam odborníků
MUDr. Jiří Škultéty své znalosti a praxi získal prací na gynekologicko-porodnické klinice ve Fakultní nemocnici v Motole, kde se zaměřoval na obecnou gynekologii, mamologii a gynekologickou operativu. V roce 2013 složil atestaci v oboru a v září 2015 otevřel privátní gynekologickou ambulanci.
Soukromá ambulance JST Medical Pro je moderně vybavena a poskytuje komplexní gynekologicko-porodnickou ambulantní péči. Navštívit ji můžete, ať už se jedná o preventivní prohlídku nebo řešení vážnějších gynekologických obtíží.
V gynekologicko-porodnické klinice ve Fakultní nemocnici v Motole má MUDr. Škultéty 1× do týdne výkony v rámci jednodenní chirurgie v celkové anestezii.
MUDr. Jiřího Škultétyho najdete také na stránkách: