Obsah článku
Skrýt ZobrazitS neplodností se na celém světě potýká minimálně 10 % párů. Problém může být na straně muže, ženy nebo u obou partnerů. Jedním z prvních ukazatelů plodnosti je vyšetření spermiogramu, který odhalí mimo jiné počet, tvar a pohyblivost spermií. Kdy hovoříme o mužské neplodnosti a na koho se obrátit?
Jak se projevuje neplodnost
Neplodnost u muže lze poznat především tak, že po roce pravidelného nechráněného pohlavního styku žena neotěhotní. V takovém případě je na místě obrátit se na lékaře. Ten by měl nejprve odeslat muže na spermiogram a poté provést základní vyšetření u ženy. Příčiny neplodnosti mohou být také zjevné, například, když muž nemůže ejakulovat, nebo se mu penis vůbec neztopoří.
„Potíže s erekcí vyvolává celý balík faktorů, které spolu úzce souvisí. Lidé se často domnívají, že za vším stojí psychika, to ale platí především u mužů do 30 let. U starších ročníků převládají příčiny tělesné,“ upřesňuje hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky Iva Bílková.
12 důvodů mužské neplodnosti
Zatímco dříve byla neplodnost přičítána spíše ženám, dnes je tomu zcela jinak. Příčina neplodnosti může být na straně muže, ženy nebo obou partnerů. Jedná se o globální, tedy celosvětový problém. Příčin mužské neplodnosti může být celá řada a mnohdy se mohou vzájemně kombinovat.
Jaká je průměrná doba otěhotnění? Většina párů otěhotní do jednoho roku »
Nejčastější příčiny mužské neplodnosti:
1. Nedostatečný vývoj varlat neboli pretestikulární příčina bývá nejčastěji genetického původu. Podíl na nedostatečném vývoji mužských pohlavních žláz může mít i nošení těsného prádla, jízda na koni nebo na kole.
2. Rozšíření žil v oblasti šourku (varikokéla). Projevuje se zmnožením a rozšířením žilní pleteně, která má za úkol odvádět odkysličenou krev z varlat do břicha. Kvůli pomalejšímu průtoku krve se ve varlatech zvyšuje teplota a vyšší teplota ovlivňuje kvalitu spermií.
3. Prodělání některých nemocí, jako jsou například nádor varlat, spalničky, příušnice, malárie a další onemocnění.
4. Vyšší věk. Lékaři apelují i na muže, aby početí příliš neodkládali. Přestože biologické hodiny mužům netikají tak rychle jako ženám, i oni mohou mít ve vyšším věku zhoršenou kvalitu spermiogramu nebo jiné zdravotní problémy, které jim znesnadní početí dítěte.
5. Životní styl má velký vliv na tvorbu a kvalitu spermií. Rizikovými faktory je především nadváha, kouření, častější pití alkoholických nápojů, stres, užívání některých léků, užívání drog. „Ve čtyřech z pěti případů stojí za erektilní dysfunkcí špatná průchodnost cévních stěn penisu, na které se podepisuje věk a nezdravý životní styl jedince,“ doplňuje odbornice.
6. Chronická onemocnění. Častěji se s neplodností potýkají muži, kteří trpí některým z chronických onemocnění, jako je například cukrovka, obezita, onemocnění štítné žlázy, ale také hormonální nerovnováha a jiné.
7. Neplodnost může být způsobena také tím, že se spermie nemohou dostat z těla ven, tzv. posttestikulární příčina. Může to být z důvodu ucpání ejakulačního kanálu, kdy nedochází k ejakulaci a spermie se nedostanou do pochvy. Nemožnost ejakulace může být způsobena také nervovou dysfunkcí nebo psychickými problémy.
8. Testikulární příčina znamená, že je neplodnost způsobena nekvalitním ejakulátem, především pak nízkým počtem pohyblivých a životaschopných spermií. Ty mohou být také morfologicky vadné.
9. Problémy s potencí, kdy nelze dosáhnout erekce. „O dysfunkci mluvíme, pokud se nezdary o pohlavní styk opakují pravidelně po dobu alespoň půl roku. Pak je na místě konzultace s praktickým lékařem nebo urologem a zahájení léčby,“ říká Iva Bílková.
10. Genetika hraje v léčbě neplodnosti významnou roli. Protože někteří muži (stejně jako ženy) mohou být přenašeči některých vážných onemocnění. V takovém případě pomůže umělé oplodnění s preimplantačním vyšetřením embryí.
11. Imunologický faktor. Imunologicky způsobená neplodnost může postihovat ženy i muže. U některých párů se může stát, že má žena alergii na sperma svého partnera. Tato alergie se může projevovat i vůči embryu. Imunologický faktor se projevuje buď neplodností, nebo častým potrácením.
12. Přehřívání varlat. Horká vana, saunování, jízda na kole a na koni může mít také vliv na kvalitu spermií, kterým přílišné přehřívání neprospívá.
Pokud muž prodělá neštovice v období dospívání nebo v dospělosti, nemá toto onemocnění vliv na jeho plodnost, jak se někteří mylně domnívají.
Jak zjistit, jestli je chlap plodný
Jedním z prvních vyšetření při léčbě neplodnosti by mělo být stanovení hodnot spermiogramu. Podle toho lékaři poznají, zda je problém na straně muže. Navíc toto vyšetření patří mezi ty nejrychlejší a nejsnazší.
Pokud ale vyjdou zhoršené výsledky spermiogramu, neznamená to ještě definitivní nutnost podstoupit umělé oplodnění. Někdy může pomoci k odstranění problému změna životního stylu a užívání vitamínů. Další spermiogram by měl být proveden s odstupem alespoň tří měsíců.
Plodnost si dnes mohou muži ověřit také z pohodlí domova. Existují totiž domácí testy plodnosti, které je možné zakoupit například v lékárně a udělat si je bez nutnosti návštěvy lékaře.
Co zvyšuje plodnost
Podle výsledků Světové zdravotnické organizace WHO je příčina neplodnosti páru na straně muže dokonce častější, než je tomu u žen, a to 33 %, u žen pouze 25 %. Ve 25 % je pak příčina neplodnosti na straně obou partnerů. Asi u 15 % párů se příčinu neplodnosti nepodaří vůbec odhalit.
Většina z těchto párů se nakonec vytouženého dítěte dočká. A to buď přirozenou cestou, nebo s pomocí asistované reprodukce.
Jak můžete podpořit plodnost?
- Pokud se pokouší o miminko, je důležité, aby žena i muž dbali na zdravější životní styl.
- Muži mohou podpořit plodnost především tím, že se zcela vyhnou kouření, alkoholu ve větším množství a naopak do jídelníčku zařadí potraviny, které obsahují vitamíny, minerály a stopové prvky.
- Kromě pestré stravy mohou začít užívat vitamínové doplňky, které mají pozitivní vliv na jejich plodnost. Patří sem především selen, zinek, kyselina listová, vápník, vitamíny E, C a A.
- Negativní vliv na plodnost má také obezita a stres.
- Vhodné je vyhnout se také činnostem, při kterých dochází ke zvýšenému přehřívání spermií – tedy časté saunování, horké vany a dlouhé jízdy na kole.
- Důležité je také nezanedbávat spánek. Alespoň osm hodin denně by bylo být samozřejmostí.
Kdy zajít k lékaři
Pokud se rok snažíte a na těhotenském testu se stále neukazují dvě čárky, je třeba zvážit návštěvu některého z center asistované reprodukce. Bez důkladného vyšetření obou partnerů není možné stanovit vhodnou léčbu neplodnosti. Je důležité, aby veškerá vyšetření podstoupili oba partneři.
Léčba neplodnosti u mužů se odvíjí od toho, jakým problémem muž trpí v případě, že se lékařům podaří zjistit konkrétní příčinu. To není vždy zcela jednoduché a je třeba absolvovat několik vyšetření. V mnoha případech se přesná příčina neodhalí vůbec.
- Nejprve je třeba znát anamnézu muže. Ta předchází jakémukoli vyšetření a může být i určitým vodítkem k odhalení příčiny neplodnosti u muže. Lékař by měl pacienta vyslechnout a zjistit, jaká onemocnění prodělal, jaké operace absolvoval, zeptat se na chronická onemocnění atd. Součástí anamnézy obvykle bývá i vyplnění dotazníku. Na základě těchto informací je možné stanovit další postup.
- Dále je důležité zjistit podrobné hodnoty spermiogramu a podstoupit také odběr krve ke stanovení hormonálního profilu.
- Lékař může provést ještě pohmatové vyšetření močopudného ústrojí a jeho ultrazvukové vyšetření.
- Podle výsledků jednotlivých vyšetření je možné udělat další – například doporučení návštěvy androloga, urologa, sexuologa nebo poslat pár na genetické nebo imunologické vyšetření, dle potřeby zjistit fragmentaci DNA spermií, oxidačního stresu spermií a jiné.
Léčba mužské neplodnosti
Pokud je příčina neplodnosti známá, je potřeba nejprve odstranit tento problém v případě, že je to možné. Léčbu lze využít například v případě zánětu, kdy se nasadí antibiotika. Pokud se jedná o hormonální nerovnováhu, je možné nasadit vhodné hormony nebo v případě mechanických obtíží podstoupit chirurgický zákrok.
V případě lehce zhoršených hodnot spermiogramu lze nasadit vitamíny, případně i bylinky (na podporu mužské plodnosti skvěle funguje kotvičník) a po třech měsících hodnoty spermiogramu znovu zkontrolovat. Ke zlepšení kvality spermií může vést i změna životního stylu.
Pokud se hodnoty spermiogramu nezlepší nebo příčinu nelze odstranit či odhalit, pak se přistupuje k umělému oplodnění. V rámci asistované reprodukce existují metody, pomocí kterých lze vybrat jednu zdravou spermii a tu vpravit do vajíčka (metody ICSI a PICSI) i při velmi špatném spermiogramu. Jestliže muž nemá vůbec žádné zdravé spermie, pak lze využít spermie od dárce.
Pokud za problémem stojí erektilní dysfunkce, je možné ji léčit farmaceuticky za pomocí léků, nebo zkusit jinou formu léčby, jako je například rázová vlna. „Mezi muži jsou stále nejrozšířenější farmaceutika, ty se ale často nesnáší s jinými léky a bez porady s lékařem mohou být zdraví nebezpečné. Aplikace rázové vlny léčí cévní příčiny a tím obnovuje přirozené mechanismy erekce,“ dodává fyzioterapeutka.
Zkušenosti čtenářek z eMimino.cz
Ahoj, přítel má nekrospermii, zkoušeli jsme léčit antibiotiky nezabralo, pak prý jedině mesa-tese operace a pokud něco použitelného najdou tak ivf s pgd, protože má i špatnou genetiku 50 % šance na to že to dítě zdědí, no my na to neměli nervy ani peníze tak teď jsem těhotná po ivf s darovanými spermiemi, který vyšel hned.
Ahoj, manžel měl v době snažení o první dítě nula rychlých spermií a pár pomalých a dost těch, co se skoro nehýbou z místa. Dle dr v centru byl nasazen doplněk vitamín E - zkusil 400mg od firmy Noventis a taky na radu mého doktora ten Folandrol. Za tři týdny jsem otěhotněla i při PCOs. Je fakt, že to bylo období, kdy jsem dokončila školu při práci, takže opadl stres. Teď po 3 letech se už nějakou dobu snažíme zas a stále nic.
Přítel měl oboustrannou varikokélu a už delší dobu si myslel, že je to normální. Nemohla jsem ale otěhotnět, tak šel na spermiogram a spermie ani jedna. Bohužel ani po operaci se stav nezlepšil. Čekáme teď mimi od dárce.<module
Absolvovala magisterské studium fyzioterapie na FTVS UK v Praze. Vedle toho úspěšně složila mezinárodní zkoušku na McKenzie Institut International, a je tak jako jedna z mála fyzioterapeutů v Česku držitelkou této akreditace.
Společně se svým manželem založila pražskou FYZIOkliniku, kde úspěšně aplikují léčbu kombinací manuální fyzioterapie s inovativní technologií rázových vln. Zde je vedoucí fyzioterapeutkou.
Pracuje s dětskými pacienty od kojeneckého věku, u nichž je zpravidla cílem zlepšit psychomotorický vývoj či zkvalitnit pohybové dovednosti v případě neurologických a ortopedických diagnóz, po pacienty věku předškolního a školního. V práci s dospělými se specializuje na cílenou pomoc při odhalování zdánlivě nesouvisejících příčin obtíží. Ověřenými i moderními technikami ulevuje od bolestí zad, hlavy, kloubů a dalších problémů.
Mgr. Ivu Bílkovou, Cert. MDT najdete také na stránkách:
FYZIOklinika
Hojení ran