Rakovina prostaty: Jak ji včas odhalit a jaká je prevence? Klíčová vyšetření a možnosti léčby

Co je rakovina prostaty

Prostata je mužská pohlavní žláza umístěná pod močovým měchýřem, která hraje důležitou roli v reprodukčním systému. Její velikost se s věkem zvětšuje, což může způsobovat běžné potíže s močením. Rakovina prostaty vzniká, když se v této žláze začnou nekontrolovaně množit buňky.

V Česku je rakovina prostaty nejčastějším zhoubným nádorem u mužů, přičemž počet nově diagnostikovaných případů každoročně stoupá. Díky moderní diagnostice se však daří odhalit nemoc dříve a úspěšněji ji léčit. „Mezi známé faktory, které zvyšují riziko onemocnění, patří mutace v genech BRCA1 a BRCA2, Lynchův syndrom a některá velmi vzácná onemocnění. U neznámých faktorů je riziko až dvakrát vyšší, pokud rakovina prostaty postihla bratra nebo otce. V těchto případech se předpokládá genetický základ a doporučuje se začít se screeningem již od 40. roku života,” vysvětluje MUDr. Robert Slunečko.

Protonová terapie cílí přesně na nádor a šetří zdravé tkáně. Zdroj: Canva

Příznaky rakoviny prostaty

Rakovina prostaty se může zpočátku vyvíjet bez jakýchkoli příznaků. To je jedním z důvodů, proč bývá často odhalena pozdě. Když se příznaky objeví, mohou připomínat běžné potíže spojené s věkem nebo zvětšením prostaty (benigní hyperplazie).

Mezi nejčastější příznaky rakoviny prostaty patří:

• časté močení, zejména v noci,
• slabý nebo přerušovaný proud moči,
• pocit nevyprázdněného měchýře,
• bolest nebo pálení při močení,
• krev v moči nebo ve spermatu,
• bolest v oblasti zad, boků nebo pánve,
• únava, ztráta chuti k jídlu nebo hmotnosti (v pokročilejších stadiích).

Pokud se u vás tyto projevy objeví, je vhodné navštívit urologa. Ne vždy znamenají rakovinu, ale je dobré mít jistotu.

Moderní diagnostika rakoviny prostaty zahrnuje různé metody. Zdroj: Canva

Jak se rakovina prostaty zjišťuje

Včasné zachycení rakoviny prostaty výrazně zvyšuje šanci na úspěšnou léčbu. Diagnostika se nejčastěji opírá o následující vyšetření:

1. PSA test – laboratorní vyšetření krve na hladinu prostatického specifického antigenu.
2. Vyšetření per rectum – lékař nahmatá prostatu přes konečník.
3. Ultrazvuk nebo magnetická rezonance – zobrazení struktury prostaty.
4. Biopsie prostaty – odebrání vzorku tkáně pro potvrzení diagnózy.

Odběr krve na PSA test je rychlý a bezbolestný. Zdroj: Canva

Jak funguje PSA test

PSA (prostatický specifický antigen) je bílkovina, kterou produkuje prostata. V malém množství ji má každý muž v krvi. Při nádorovém onemocnění (ale i zánětu či zvětšení prostaty) se její hladina zvyšuje. Pravidelné testování PSA pomáhá zachytit rakovinu včas, kdy je nejlépe léčitelná.

• Jde o jednoduchý odběr krve – často součást preventivních prohlídek.
• Normální hladina PSA se obvykle pohybuje do 4 ng/ml (ale závisí na věku).
• Vyšší hladiny neznamenají automaticky rakovinu, ale jsou důvodem k dalšímu vyšetření.

„PSA hladina se přirozeně zvyšuje s věkem a nemá pevně stanovenou hodnotu pro celý život. Jakékoliv poškození prostaty – například nemocí nebo úrazem – může hladinu krátkodobě zvýšit, u úrazů i několikanásobně,” přibližuje lékař Robert Slunečko.

Dodává, že jednotlivé mírné zvýšení PSA má nízkou vypovídací hodnotu. Důležitější je sledování hodnoty v čase – zda PSA klesá, zůstává zvýšená, nebo postupně roste. Lékaři dále zohledňují velikost prostaty, věk a další rizikové faktory, teprve potom se rozhoduje, zda pokračovat v sledování, nebo přistoupit k dalším vyšetřením, včetně biopsie. Při izolovaném zvýšení PSA se benigní a počínající maligní onemocnění chovají podobně.

Vyšetření per rectum pomáhá lékaři posoudit velikost a stav prostaty. Zdroj: Canva

Co je Gleasonovo skóre

Po potvrzení diagnózy rakoviny prostaty se stanoví tzv. Gleasonovo skóre – hodnocení, jak moc se nádorové buňky odlišují od normálních.

• Gleasonovo skóre pomáhá lékařům rozhodnout o vhodné léčbě.
• Skóre se pohybuje od 6 do 10 (součet dvou nejčastějších typů nádorových buněk).
• Nižší skóre (6–7) značí pomaleji rostoucí nádor.
• Vyšší skóre (8–10) značí agresivnější formu rakoviny.

Odebírání vzorku prostaty (biopsie) probíhá pod lokální anestezií. Zdroj: Canva

Léčba rakoviny prostaty

Volba léčby závisí na stadiu onemocnění, věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu a osobních preferencích. O léčbě rozhoduje podle lékaře věk, zdravotní stav, stádium a grade karcinomu (Gleasonovo skóre), symptomy, hladina PSA a také preference pacienta.

Mezi běžné možnosti léčby rakoviny prostaty patří:

1. Prostatektomie – chirurgické odstranění prostaty.
2. Radioterapie nebo Brachyterapie – ozařování zevní nebo vnitřní.
3. Protonová léčba – moderní forma radioterapie s minimem vedlejších účinků.
4. Hormonální terapie – snižuje hladinu testosteronu, který podporuje růst nádoru.
5. Aktivní sledování – u pomalu rostoucích nádorů bez okamžité potřeby zákroku.
6. Chemoterapie – u pokročilých forem onemocnění.

Moderní medicína umožňuje individualizovaný přístup, který zohledňuje kvalitu života pacienta i míru rizika. „Rozhodnutí probíhá v multidisciplinární komisi urologů a onkologů a je individualizované. Obecně platí: pro aktivní sledování jsou vhodní pacienti s časným záchytem a diferencovaným nádorem. Pacienti s předpokládaně delší dobou dožití volí spíše agresivnější léčbu, jako je operace, radioterapie a hormonální terapie. U pacientů s kratší dobou dožití a metastatickým postižením se volí paliativní terapie,” říká Slunečko.

Dobrou zprávou je, že pokud je rakovina prostaty zachycena včas, patří mezi nejlépe léčitelná nádorová onemocnění.

Před zahájením léčby mohou mladší muži zvážit zamrazení spermatu. Zdroj: Canva

Zamrazení spermatu

U některých forem léčby, zejména ozařování nebo hormonální terapie, může dojít k poškození plodnosti. Proto se před zahájením léčby často doporučuje tzv. kryokonzervace, tedy zmrazení spermatu.

Je to běžný zákrok nabízený ve většině center asistované reprodukce, který umožňuje uchovat si možnost mít v budoucnu biologické děti. Pokud je pacientovi méně než 50 let a plánuje ještě rodinu, určitě je dobré tuto možnost se svým lékařem prodiskutovat.

Včasné odhalení rakoviny prostaty výrazně zvyšuje šanci na úplné vyléčení. Zdroj: Canva

Jak se rakovině prostaty vyhnout

Rakovina prostaty se nedá zcela preventivně eliminovat, ale existuje několik kroků, které pomáhají snížit riziko:

• Pravidelné preventivní kontroly u urologa (zejména od 50 let věku, dříve u mužů s výskytem rakoviny v rodině),
• zdravý životní styl – pestrá strava bohatá na zeleninu (rajčata, hlavně tepelně upravená, brokolice, sója), ovoce a omega-3 mastné kyseliny,
• pohyb a udržování zdravé tělesné hmotnosti,
• omezení alkoholu a kouření.

Rakovina prostaty je vážné onemocnění, které si zaslouží naši pozornost. Dobrou zprávou je, že při včasném záchytu je dobře léčitelná. Sledujte své tělo, nepodceňujte příznaky a choďte na pravidelné kontroly, i když žádné potíže nemáte.

Prevence je především o včasném záchytu – PSA test v rámci preventivní prohlídky vám může zachránit život.

Hormonální léčba snižuje hladinu testosteronu a zpomaluje růst nádoru. Zdroj: Canva

Zkušenosti čtenářek eMimino.cz

Je tady někdo, kdo měl někoho v rodině s rakovinou prostaty? Můj tatínek je po odstranění prostaty, hystologie potvrdila, že je nutné ještě ozařování. Když jsem se bavila s doktorkou o šanci na vyléčení, moc se vyjadřovat po telefonu nechtěla. Gleason skéore měl 8, což je ta horní hranice. Za každou informaci děkuji.

Můj švagr také zvládl protonovou léčbu na stejnou diagnózu. Nemá žádné problémy a měl to na pojišťovnu.

Rok se snažíme o 4. dítě, nedaří se. Teď mému muži zjistili rakovinu prostaty. Mohlo to být tím? Já jsem dle všeho byla v pořádku. Druhá otázka, prosím pokud někdo zažil. Muže čeká odstranění prostaty, nevím, co nás čeká… Budu ráda za jakoukoli zkušenost.