Obsah článku
Skrýt ZobrazitMastektomie je jedním z možných typů operačního výkonu při diagnostikovaném karcinomu prsní žlázy. Nejspolehlivější zobrazovací metodou pro diagnostiku karcinomu prsu je mamograf. Přečtěte si, jak probíhá příprava na mastektomii, co zahrnuje samotná operace a jaká je následná rekonvalescence.
Co je to mastektomie
Mastektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraňuje prsní žláza. Mastektomie je jedním z typů výkonu, který se u karcinomu prsu provádí.
- Při radikální mastektomii se odstraňuje celé prsní žláza, část kůže, prsní dvorec a bradavka.
- Při kůži šetřící mastektomii se odstraňuje celá prsní žláza, prsní dvorec a bradavka. Kůže bývá odstraněno méně, aby byla co nejvíce usnadněna následná rekonstrukce.
- Subkutánní mastektomie se provádí pouze profylakticky – tedy z preventivních důvodů. U ní je také odstraněna celá prsní žláza, dvorec a bradavka jsou však ponechány.
- Částečné odstranění prsní žlázy, kdy se odstraní nádor s malým množstvím okolní tkáně, bývá označováno jako tumorektomie, lumpektomie, kvadrantektomie, sektorální resekce. Obecně jsou tyto typy výkonů označovány jako prs zachovávající.
„K mastektomii je nutno přistoupit v případě, že není možno provést prs záchovný výkon. Zachování prsu je podmíněno možností dosáhnout dobrého kosmetického efektu bez omezení plné onkologické radikality a dále možností prs po takovém operačním výkonu ozářit,” vysvětluje lékařka Eva Šimůnková.
Dodává, že pokud žena již byla v minulosti ozařována nebo si ozáření nepřeje, nelze tyto podmínky splnit. Případně to není také možné, pokud je nádor příliš velký, ve více částech prsu a nelze odstranit s dobrým kosmetickým výsledkem. Dále také záleží na přání pacientky. „U žen s genetickým postižením zvyšujícím riziko vzniku mimo jiné nádorů prsu často odstraňujeme nejen celý nádorem postižený prs, ale i prs zdravý,“ doplňuje MUDr. Šimůnková.
Jak poznám, že mám rakovinu prsu? »
Příprava na mastektomii
V případě podezření na zhoubný nádor prsu, vysloveném nejčastěji při mamografickém vyšetření, vám bude z prsu odebrán vzorek k histologickému vyšetření a do prsu k nalezenému útvaru vpravena značka – většinou se jedná drobný klip. Výsledky histologie pak bývají většinou k dispozici za 7–10 dní a sdělí vám je lékař, který vás vyšetřil.
Důležitou částí diagnostiky je také vyšetření podpažních uzlin. Po histologickém vyšetření nádoru se schází tým specialistů, který každé ženě a jejímu typu nádoru navrhuje léčbu přímo na míru. Pokud se začíná chirurgickou léčbou a je nutné odstranit celý prs, čeká vás konzultace s lékařem mamochirurgem. Ten vás seznámí s pravděpodobným průběhem celé chirurgické části léčby.
Před nástupem do nemocnice se na pobyt připravíte dle instrukcí lékaře. Nejčastěji instrukce zahrnují informace týkající se léků, oblečení, jídla a pití před operací. V neposlední řadě myslete na vyhledání psychické podpory. Obraťte se na rodinu, přátele, psychologa nebo terapeuta, kteří vám pomohou psychicky zvládnout tento náročný proces. Ideální je vynechat nebo omezit kouření.
Jak probíhá mastektomie
Postup operace se může lišit v závislosti na konkrétní zdravotní situaci dané ženy. Operace obvykle trvá 1–2 hodiny.
Jak obecně mastektomie probíhá?
- Nejprve je ženě před operací podána celková anestezie.
- Následně je proveden řez na předem určeném místě dle typu mastektomie. Většinou se používá mírně šikmý řez. Jeho délka závisí na velikosti žlázy.
- Dalším krokem je samotné odstranění prsní žlázy a výkon na uzlinách v podpaží.
- Po odstranění prsu následuje uzavření rány a zavedení drénu. Jizvy na prsu většinou hojí velmi dobře a kosmeticky bývají velmi dobře tolerovány.
- Po uzavření rány je žena převezena na příslušné oddělení, kde je jí pod dohledem zdravotnického personálu poskytnuta pooperační péče. Po probuzení z anestezie jsou ženě také podávány léky na tlumení bolesti.
Jak dlouho trvá rekonvalescence
„Délka rekonvalescence po mastektomii se velmi odvíjí i od typu výkonu na lymfatických uzlinách v podpaží. Po operaci bývá zaveden drén. Hospitalizace trvá ve většině případů maximálně týden, záleží mimo jiné i na množství tekutiny, která je drénem odváděna,” vysvětluje lékařka.
Důležitá je i pooperační rehabilitace – dechová cvičení a zapojování horních končetin do běžných denních činností. Chirurgický výkon na prsu je jen jednou z částí léčby, kterou musí žena s diagnózou karcinomu prsu podstoupit. Jednotlivé části léčby a jejich pořadí jsou velmi individuální.
Žena, která se léčí s karcinomem prsu, prochází bolestivým obdobím a to nejen po fyzické, ale i po psychické stránce. Nejčastěji se potýká s pocity sexuální méněcennosti, vyloučením ze společnosti nebo s nízkým sebevědomím. Ztráta prsu je obvykle vnímána jako ztráta ženskosti. V těchto případech je vždy vhodné navštěvovat psychoterapeuta, psychologa nebo psychiatra a chodit na rehabilitace.
Pokud se vás mastektomie týká, využijte příspěvek od své pojišťovny na podporu psychosomatické péče. Dbejte o své duševní zdraví stejně jako o to fyzické. Navštivte také lázně, které vám mohou v rekonvalescenci pomoci.
Každá žena prochází vlastním psychickým a emocionálním procesem a s následky mastektomie se každá dokáže vypořádat jinak. Přečtěte si zkušenosti žen s mastektomií. Nezapomeňte, nejste v tom samy.
Rekonstrukce prsu po mastektomii
K rekonstrukci celého prsu se používají silikonové implantáty nebo vlastní tkáň. Jestliže jsou tkáně po mastektomii v dobrém stavu, může se použít k rekonstrukci prsní implantát. Pokud žena nedisponuje s nadbytkem kůže k vytvoření pěkného tvaru prsu, tak se využívá nejdříve tzv. tkáňový expandér, což je silikonový vak uložený pod kůží, který je postupně plněn vodným roztokem a zajistí tak dostatečnou velikost pro budoucí zavedení silikonového implantátu.
Až po zhruba třetím měsíci žena podstoupí další operaci, kde jí je expandér vyměněn za trvalý implantát. Slovo trvalý je ovšem diskutabilní. I silikonové implantáty mají svoji životnost a je nutné si uvědomit, že zavedení implantátů do těla nese také svá zdravotní rizika.
Rekonstrukce vlastní tkání je zákrok výrazně časově i technicky náročnější. Přesouvají se zde laloky vlastní tkáně ze zad či břicha do místa budoucího prsu. Také rekonvalescence je po tomto typu zákroku výrazně delší. Výsledek je však na rozdíl od implantátů trvalý.
Ablace prsu: Jak probíhá a jaké jsou následky? »
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Moje mamka přišla o prso v 55, velikost má A, takže dala pryč jen jedno, v druhém košíčku nosí umělé. Je to už 11 let, srovnána s tím snad nějak je, nepůsobí, že ne, ale vlastně mě ani nenapadlo se jí po letech zeptat. Plastiky se bála, aby se tam neobjevil znovu ten nádor, vždy jí na onkologii kontrolují i jizvu, v plastice se bála, že by se nádor lépe maskoval a později se na něj přišlo. No, na začátku si ale pamatuji, že to hodně řešila, ale nejvíc jí asi pomohl táta, protože tomu je to úplně jedno, jestli má jedno nebo dvě, řekl, že je krásná pořád stejně a co má být, hlavně, že žije. Chodí se koupat na písáky, koupila si plavky přímo se zabudovaným umělým prsem. Bez letního koupání by nepřežila . Ale je fakt, že bez podprsenky dodnes nedojde ani s košem . Že se stydí a lidi by si všimli, že je na jedné straně plochá. Podle mě by si teda nevšimli, nevšimnu si kolikrát ani já, je plochá i na druhé straně a není skoro vidět rozdíl, taky si myslím, že málokdo kouká důchodkyni na prsa. Jinak já si myslím, že by bylo fajn, kdyby tyhle ženy sebraly odvahu a na ty plovárny normálně chodily. Bylo by to vidět, bylo by to normální, ostatní by si zvykly a možná by to řadu žen donutilo dělat si prevenci. Jo a neboj se obrátit se na psychologa nebo nějaké ty pacientské organizace. Držím palce, ať to zvládneš. Náročné to bylo, ale zas třeba mamka se naučila na té nemocenské perfektně vařit, taky mohla hlídat vnoučata, změnila pak účes k lepšímu, naučila se líčit, našla v tom zkrátka i nějaké příležitosti.
Ono vyslechnout si–mate rakovinu, to fakt nechceš. Léčbu mám za sebou, snad bude vše už ok, ale není den, abych se nebála, že se to vrátí.
Tak už mám 3 den po zákroku. Vybrali mi mléčnou žlázu a bradavky a vložili rovnou implantáty. Popravdě to boli hodně, ale 3 den už chodim sama i ven před nemocnici. Prsa mam hodně otekla a ted už mám i kompresni podprsenku. AZ budu moc výsledek vyfotit, dam ho sem Nicméně za ty 3 dny jsem si poslechla tolik příběhu od pacientů, kteří tu už bohužel řeší nádory. Jsem ráda, že jsem do preventivni operace šla.
Mám BRCA1, byla jsem u Apolináře, oboustranná mastektomie, operace brnkačka. nechala jsem si udělat kůžišetřící, jeden den to vybrali a druhý den domů a co mne doted šokuje, nebolelo to. fakt ne! Jinak je taky možnost zajít na kliniku plastické chirurgie. tam se dá domluvit, že udělají zákrok jedním vrzem - vyberou žlázu a hned dají implantát, takže z nemocnice odcházíš stejná, jako jsi přišla. Já už o tom neuvažuji, od začátku jsem se rozhodla jenom odebrat a kašlu na reko.
Příběhy ze života
Přečtěte si vtipné rodičovské zážitky, příběhy seznámení, průběh těhotenství, narození miminka nebo bolestná loučení. Napište i vy svůj příběh.
Nejnovější příběhy
MUDr. Eva Šimůnková je atestovaným chirurgem a onkochirurgem ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze.
Její snahou i snahou týmu, ve kterém působí, je profesionálně a zároveň co nejcitlivěji provést ženy psychicky i fyzicky náročným obdobím chirurgické části léčby karcinomu prsu a být jim v tomto nelehkém období maximální oporou.
MUDr. Evu Šimůnkovou najdete také na stránkách: