Diagnóza a léčba endometriózy: Jaké jsou možnosti?

Jak zjistím, že mám endometriózu

Endometrióza nejčastěji postihuje ženy ve věku 20–40 let, výjimkou však není ani diagnóza u dospívajících. Hlavní příčina vzniku endometriózy není zatím zcela objasněna, avšak odborníci předpokládají, že k rozvoji onemocnění přispívá kombinace genetických faktorů, hormonální nerovnováhy a imunitních dysfunkcí.

„Nedávno vznikla pacientská organizace EndoTalks a současně se rozrůstá síť akreditovaných center pro léčbu endometriózy, proto je o tomto onemocnění stále více slyšet,“ vysvětluje gynekolog MUDr. Martin Němec.

Jaké má endometrióza příznaky:

• Bolestivá menstruace (dysmenorea): Silné menstruační bolesti, které běžné léky na bolest nezvládají, patří mezi nejtypičtější příznaky.
• Chronická pánevní bolest: Bolest se může objevit i mimo menstruaci a ovlivnit každodenní aktivity.
• Problémy s plodností: Endometrióza bývá jednou z hlavních příčin neplodnosti u žen, přičemž často narušuje správnou funkci vaječníků a vejcovodů.
• Bolest při pohlavním styku (dyspareunie): Může se objevit během styku nebo po něm.
• Bolest při močení nebo vyprazdňování: Zvláště pokud endometrióza zasáhne močový měchýř nebo střeva.
• Únava a vyčerpání: Chronická bolest a zánět mohou výrazně oslabit organismus.
• Trávicí obtíže: Objevovat se může i zácpa, nadýmání či průjem

Existuje ale i velká skupina žen, u které endometrióza žádný z výše uvedených symptomů nevyvolá a onemocnění se diagnostikuje jako náhodný nález. Velikost ložiska endometriózy nijak nekoreluje s intenzitou bolestivých projevů

Endometrióza se projevuje širokou škálou příznaků, které mohou být mírné až velmi intenzivní. Bohužel jejich nespecifičnost často vede k pozdní diagnóze, někdy i o několik let.

Prvním krokem diagnózy je vyšetření u gynekologa, který provede ultrazvuk. Zdroj: Canva

Diagnostika endometriózy

Diagnostikovat endometriózu není vždy snadné, protože její příznaky se často podobají jiným onemocněním, jako je syndrom dráždivého tračníku nebo zánětlivé onemocnění pánve. V praxi není problém s diagnostikou endometriózy na vaječnících, tuto formu bezpečně diagnostikuje každý gynekolog. Horší situace je při diagnostice hluboké infiltrativní endometriózy střeva, pánve, močového měchýře a močovodu. I když tato forma endometriózy má své typické projevy, zobrazení ložisek hluboké infiltrativní endometriózy na ultrazvuku může být problém a ženy by se spíše měly směřovat do akreditovaných center pro léčbu endometriózy.

Prvním krokem při diagnóze endometriózy je návštěva gynekologa, který bude zjišťovat charakter a intenzitu příznaků, jejich vliv na každodenní život a vaše genetické predispozice pro vznik endometriózy. Dále provede gynekologické vyšetření.

Pro podrobnější diagnostiku se dále využívá několik metod:

• Ultrazvuk: Je jedním z nejčastějších prvních kroků. Pomáhá odhalit cysty na vaječnících, ale nemusí být dostatečně citlivý na menší ložiska nebo srůsty.
• Magnetická rezonance: Nabízí detailní zobrazení pánve a pomáhá identifikovat ložiska endometriózy, zejména u hluboké infiltrační endometriózy.
• Laparoskopie: Je považována za „zlatý standard“ v diagnostice endometriózy, protože umožňuje přímé zobrazení ložisek endometriózy v břišní dutině. Tento minimálně invazivní chirurgický zákrok se provádí v celkové anestézii a lékař během něj může vizualizovat ložiska endometriózy a odebrat vzorek tkáně pro potvrzení diagnózy.

Veškeré zákroky by také měly být provedeny v akreditovaných centrech pro léčbu endometriózy. „Je totiž nesmírně důležité, aby před tímto invazivním zákrokem byla žena vyšetřena specialistou na endometriózu a aby se minimalizovala pravděpodobnost náhodných nečekaných nálezů při operaci, na které pacientka, ani personál nejsou připraveni,“ doplňuje lékař. Tyto náhodné nálezy si mnohdy vyžádají další operaci, což zvyšuje zdravotní zátěž pro pacientku i pro zdravotní pojišťovny.

Endometrióza se nejčastěji řeší pomocí hormonální léčby. Zdroj: Canva

Jak probíhá léčba endometriózy

Bohužel, onemocnění nelze zcela vyléčit. Cílem léčby je zmírnit bolest, omezit růst ložisek a zlepšit kvalitu života. V současnosti existují různé přístupy k léčbě, které se volí na základě několika faktorů, jako je věk pacientky, závažnost příznaků, lokalizace ložisek a plány ohledně těhotenství.

„V případě, že se provede správný operační výkon a ženy dbají na doporučenou pooperační léčbu, je možné endometriózu úplně vyléčit. Tyto ženy mají vysokou šanci na to, že se u nich onemocnění již nevyskytne,“ říká lékař.

1. Hormonální léčba

Endometrióza potřebuje ke svému šíření hormon estrogen. Výskyt endometriózy tak může lékař potlačit podáním léků na snížení hladiny estrogenů. Léčba pomocí hormonů má poměrně vysokou účinnost (některé zdroje uvádějí až 95 %).

Mezi možnosti hormonální léčby patří:

• Hormonální antikoncepce: Lze ji užívat v různých formách – orálně v podobě pilulek, dále formou nitroděložního tělíska či vaginálních kroužků. Užívá se při lehčích případech endometriózy.
• GnRH analogy: Léky, které způsobují tzv. „umělou menopauzu“. Snižují hladinu estrogenu, a tím zpomalují růst ložisek. Často se používají v těžších případech, avšak mohou mít vedlejší účinky, jako jsou návaly horka nebo osteoporóza.

Je důležité zmínit, že při vysazení hormonální léčby se příznaky endometriózy často vrací. Zároveň se jejich užívání vylučuje s těhotenstvím nebo případnou snahou otěhotnět.

Pokud hormonání léčba nezabírá nebo nemůže být předepsána, přistupuje se k chirurgickému zákroku. Zdroj: Canva

2. Léčba bolestivých příznaků

Mnoho žen nechce užívat hormonální léčbu a proto volí spíše užívání léků proti bolesti (analgetik). Na trhu je velké množství preparátů, některé jsou volně prodejné, jiné na lékařský předpis. Důležité je vědět, že velké dávky některých analgetik mohou poškodit žaludeční sliznici či ledviny. Některá analgetika také mohou snížit pravděpodobnost ovulace a tím otěhotnění.

3. Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se doporučuje při těžších formách endometriózy, zejména pokud farmakologická léčba nepomáhá, příznaky jsou intenzivní nebo má žena problémy s plodností. Cílem je odstranit nechtěná tkáňová ložiska endometriózy a srůsty, a tím obnovit funkci vejcovodů a zlepšit plodnost.

• Laparoskopická operace: Minimálně invazivní zákrok, při kterém se v celkové anestezii pomocí laparoskopu odstraňují ložiska endometriózy či srůsty. V některých případech je však nutné přistoupit i k otevřené operaci.
• Hysterektomie: V krajních případech je nutné přistoupit k celkovému odstranění dělohy. Zejména se jedná o stavy, kdy žena již neplánuje mít děti, endometrióza způsobuje závažné potíže a jiné způsoby léčby nezabírají. Při odstranění dělohy se vždy odebírají i vejcovody (prevence nádorů vaječníků) a v některých případech i vaječníky.

Asi 20–40 % žen zažije návrat příznaků během 5 let po operaci, pokud není v pooperačním období užívána hormonální terapie.

4. Léčba během těhotenství a menopauzy

Během těhotenství dochází k hormonálním změnám, které dočasně zmírní příznaky endometriózy. Vysoké hladiny progesteronu mohou snížit aktivitu endometriotických ložisek a nepřítomnost menstruace během těhotenství může zabránit měsíčnímu krvácení ložisek, což omezuje bolest. I když se některým ženám během těhotenství uleví, endometrióza většinou nezmizí úplně a příznaky se mohou po porodu vrátit.

K úlevě od příznaků také může docházet po menopauze, při které dochází k přirozenému poklesu hladin estrogenu.

5. Rehabilitační terapie

Je známo, že k úlevě od symptomů endometriózy také pomáhá rehabilitační terapie. Uvolnění pánevního dna mnohdy sníží bolestivost při pohlavním styku a menstruaci. Stejně tak může fungovat i fyzioterapie. Chronická bolest může vést ke svalovému napětí v oblasti pánve. Fyzioterapeutické techniky zaměřené na pánevní dno mohou přispět k uvolnění svalů a zmírnění bolesti. Nezapomínejte také na aktivní pohyb a zakomponujte ho do své každodenní rutiny.

Při endometrióze se doporučuje upravit jídelníček a zařadit do něj listovou zeleninu či potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny. Zdroj: Canva

Endometrióza a přírodní léčba

Přírodní léčba endometriózy zahrnuje metody a postupy, které mohou podpořit zmírnění příznaků onemocnění, snížení zánětu a zlepšení kvality života. Ačkoliv tyto metody nenahrazují medicínskou péči, mnoho žen je využívá jako doplněk ke konvenční léčbě.

Protizánětlivá strava

Strava hraje významnou roli v regulaci zánětlivých procesů v těle. Doporučuje se zaměřit na potraviny, které jsou bohaté na vitamíny a minerály a snižují zánět.

Doporučené potraviny:

• Bobulovité ovoce,
• listová zelenina,
• celozrnné obiloviny,
• potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny (losos, ořechy, lněná semínka),
• koření s protizánětlivými účinky (kurkuma, zázvor).

Co nejíst při endometrióze:

• Cukr a zpracované potraviny,
• červené maso s vysokým obsahem nasycených tuků,
• alkohol a kofein, které mohou zhoršovat zánětlivé reakce,
• červené víno a plesnivé sýry zhoršují bolestivé symptomy endometriózy.

Na endometriózu lze užívat i některé bylinky, známé pro své hojivé účinky. Zdroj: Canva

Bylinky

Některé byliny jsou považovány za prospěšné při zmírnění příznaků endometriózy díky svým protizánětlivým nebo hormonálně vyrovnávacím vlastnostem.

• Kontryhel obecný
• Vojtěška
• Drmek lékařský
• Heřmánek

Doplňky stravy

Se zvládáním příznaků endometriózy mohou pomoci i některé volně dostupné doplňky stravy:

• Vitamín D: Hraje klíčovou roli v regulaci imunitního systému a snižování zánětu.
• Vitamín B: Doplňujte zejména vitamín B8, který zlepšuje funkci vaječníků a upravuje poruchy plodnosti a kyselinu listovou.
• Vitamín E: Pomáhá odbourávat nadbytečný estrogen, a tím působí proti srůstům. Dávkování konzultujte s lékařem nebo lékárníkem, abyste předešli předávkování.
• Magnesium: Uvolňuje svaly a zmírňuje křeče spojené s bolestí.
• Omega-3 mastné kyseliny: Mají silné protizánětlivé účinky.

Akupunktura se využívá nejen k léčbě neplodnosti, ale i mírnění příznaků endometriózy. Zdroj: Canva

Akupunktura a tradiční čínská medicína

Akupunktura je tradiční metoda, která může pomoci zmírnit bolest a zlepšit hormonální rovnováhu. Některé studie naznačují, že pravidelné akupunkturní sezení mohou snížit intenzitu příznaků endometriózy.

Redukce stresu

Chronický stres může zhoršovat zánětlivé procesy a hormonální nerovnováhu. Zkuste si osvojit relaxační techniky, jako je jóga, meditace nebo dechová cvičení. Do své každodenní rutiny také zařaďte aktivní pohyb.

Jaké tipy a zkušenosti mají uživatelky emimina? Nahlédněte do diskuze na téma Alternativní léčba endometriózy

Každá žena reaguje na léčbu endometriózy jinak. Zdroj: Canva

Jak dlouho se léčí endometrióza

Léčba endometriózy je zcela individuální. Její délka závisí na závažnosti onemocnění, zvolené léčbě a také individuální reakci – každé tělo je jiné a každá žena může na léčbu reagovat odlišně.

Chirurgická léčba má rychlejší výsledky než léčba hormonální, kterou je nutné podstupovat několik měsíců až let. V některých případech může být doporučeno užívání hormonální terapie i po operaci, aby se snížilo riziko návratu endometriózy.

Je však nutné mít na paměti, že endometrióza je chronické onemocnění, a i po úspěšné léčbě (farmakologické nebo chirurgické) se může nemoc vrátit, což je obvykle způsobeno přetrvávající hormonální stimulací endometriotických ložisek.

Co může způsobit neléčená endometrióza

Neléčená endometrióza může mít závažné důsledky na fyzické i psychické zdraví ženy. Bez léčby může onemocnění postupovat a ovlivňovat nejen kvalitu života, ale i plodnost a celkové fungování organismu. Je také známo, že trpí-li žena endometriózou, je výrazně snížená kvalita života i jejího partnera.

Komplikace při neléčené endometrióze:

• Chronická bolest,
• neplodnost,
• poškození jiných orgánů,
• zvýšené riziko rakoviny vaječníků,
• zvýšené riziko autoimunitních onemocnění (lupus, revmatoidní artritida).

30–50 % žen s endometriózou má problémy s otěhotněním. Čtěte deníček: Nečekané těhotenství s endometriózou

Léčba endometriózy. Jaké zkušenosti mají uživatelky eMimina? Zdroj: Canva

Zkušenosti čtenářek eMimino.cz