Obsah článku
Skrýt ZobrazitPokud se miminko narodí dříve než ve 37. týdnu, jde o porod předčasný. Šanci na život a zdraví mají dokonce i miminka narozená jen chvíli po polovině těhotenství.
Kdy už je bezpečný předčasný porod
Fyziologické těhotenství trvá 40 týdnů. To odpovídá 9 kalendářním a 10 lunárním měsícům. Ze předčasný porod považujeme ten, ke kterému dojde před ukončeným 37. týdnem gravidity. Na svět přichází nedonošené miminko, v odborné lékařské terminologii jde o nezralého novorozence.
Udává se, že zhruba každé dvanácté miminko přichází na svět dříve, než by mělo. Dobrou zprávou je, že česká neonatologická péče je na špičkové úrovni a šance na přežití těch nejmenších miminek se za poslední desetiletí výrazně zvýšily.
Stupně nedonošenosti, odborně nezralosti, podle týdne těhotenství
- extrémní nezralost: pod 28. týdnem těhotenství
- těžkou nezralost: 28. - 30. týden těhotenství
- střední nezralost: 31. - 33. týden těhotenství
- lehkou nezralost: 34. - 36. týden těhotenství
Váhové rozdělení kategorií nedonošených novorozenců
- pod 2 500 g: novorozenci s nízkou porodní hmotností
- pod 1 500 g: novorozenci s velmi nízkou porodní hmotností
- pod 1 000 g: novorozenci s extrémně nízkou porodní hmotností
Porodila jsem kilové miminko, vzpomíná naše redaktorka Petra na nejtěžší chvíle svého života »
Kdy nejdřív se může narodit miminko
To je v každé zemi jiné. V Čechách je od roku 1994 stanoven limit na ukončený 24. týden těhotenství a/nebo porodní váhu 500 gramů. To znamená, že každému miminku narozenému po 24. týdnu je v Čechách automaticky podávána intenzivní péče pro jeho záchranu. Během 24. týdne je tělíčko miminka hotové, miminko má už vytvořeny všechny části těla a nic mu nechybí. Potřebuje pouze tzv. dozrát u maminky v bříšku.
Bez šance u nás nemusí být ale ani děti narozené v tzv. šedé zóně, tedy zhruba od 22. do 24. týdne těhotenství. Jsou případy, kdy lékaři dokázali zachránit i takto malá miminka. O tom, zda se takovýto zázrak stane, rozhoduje mnoho faktorů. Nejen pomyslné štěstí, ale také místo, kde se miminko narodilo, jeho vitalita a kondice, ve které přichází na svět, předporodní příprava u ženy (například podání kortikosteroidů) a především složité rozhodování zdravotníků společně s rodiči miminka.
„Držela jsem v ruce i miminko, které mělo 350 gramů,“ říká neonatoložka »
Péče o předčasně narozeného novorozence
V České republice je péče o předčasně narozená miminka třístupňová. To znamená, že máme tři stupně pracovišť, která jsou většinou při porodnicích.
Pracoviště I. stupně
Jde o regionální pracoviště. Starají se v nich o zdravé a donošené, případně jen lehce nezralé novorozence. Lékaři, kteří na těchto pracovištích pracují, jsou pediatři, nikoliv neonatologové.
Pracoviště II. stupně
To jsou tzv. intermediární centra. Zde se umí postarat o novorozence středně nezralé, to znamená ty, které se narodí ve 32. týdnu těhotenství a/nebo později. Na těchto odděleních umí zajistit krátkodobou podporu dýchání miminka, nejsou však vybaveni na dlouhodobou intenzivní péči. Lékaři zde pracující jsou pediatři a také neonatologové.
Pracoviště III. stupně
To jsou pracoviště nejvyššího stupně, tzv. perinatologická centra. V rámci České republiky je jich celkem 12. Tam řeší ty nejzávažnější stavy a pečují o nejmenší (nejméně zralé) novorozence. Právě zde umí „vypiplat“ miminka těžce a extrémně nezralá a kriticky nemocná. Mohou zajistit dlouhodobou intenzivní péči, umělou plicní ventilaci, podporu krevního oběhu, nitrožilní výživu a tak dále. Tato centra jsou většinou při velkých fakultních nemocnicích. Pracují zde převážně lékaři se specializací z neonatologie.
Příčiny předčasného porodu
Důvody, proč dojde k předčasnému porodu, nejsou vždy zcela jasné. V některých případech se žena musí spokojit s tím, že se na příčinu nikdy nepřijde.
Obecně lze říci, že předčasný porod může vyvolat řada faktorů. Něco se do jisté míry ovlivnit dá. Ale většina příčin, proč miminko přijde na svět dříve, už nikoliv. Genetické příčiny předčasného porodu nebo ty, které mají svou příčinu v imunitním systému ženy, ovlivníme jen těžko. Byť medicína je na vysoké úrovni a může do jisté míry ženám, kterým předčasný porod hrozí, pomoci.
Možné příčiny předčasného porodu
- Infekce bývá poměrně častou příčinou. Udává se, že může až za polovinu všech předčasných porodů. Zánět z pochvy přejde skrz dělohu na plodové obaly a infikuje plodovou vodu. A pozor! Zrádná může být i neléčená infekce močového ústrojí.
- Poruchy funkce placenty, které mohou nastat z různých příčin.
- Vícečetné těhotenství. Co naplat, děloha není přírodou utvořena pro více miminek.
- Vrozené vady dělohy. Ne vždy se děloha vyvinula správně.
- Nemoci děložního čípku a pooperační změny na něm. V tomto případě nemusí čípek fungovat tak, jak by měl.
- Nemoc na straně těhotné ženy. Jde zejména o cukrovku a vysoký krevní tlak.
- Anomálie plodu. Případy, kdy se plod nevyvíjí správně.
- Genetické predispozice pravděpodobně mohou také sehrát roli.
- Věk. Předčasným porodem jsou nejvíce ohroženy rodičky velmi mladé a pak naopak ty, kterým je více než 35 let.
A jsou zde také příčiny předčasného porodu, které žena ovlivnit může a měla by s těmito riziky počítat. Tím myslíme chování před těhotenstvím a během něj.
Vyjmenovat můžeme:
- konzumace alkoholu,
- užívání drog a návykových látek,
- kouření,
- další nevhodné chování.
Jak poznat, že přichází porod?
Praskla vám voda nebo cítíte, jakoby pomalu odtékala? Cítíte pravidelné tvrdnutí břicha, bolesti (které mohou být kontrakce)? Vydejte se hned do porodnice, i když se termín porodu ještě neblíží.
Počínající předčasný porod (partus praematurus incipiens) pozná lékař podle částečně otevřených porodních cest. Vy porod ucítíte, protože kontrakce začnou zesilovat. Pokud se porod rozběhne, lékaři ho označují jako předčasný porod v běhu (partus praematurus i cursu). To znamená, že miminko sestoupilo do již otevřených porodních cest. Kontrakce a porodní bolesti už jsou v tomto případě opravdu silné.
Nesnažte se vyvolat porod babskými radami dříve než ve 38. týdnu těhotenství. Pár týdnů hraje v životě nenarozeného miminka velkou roli.
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Ahoj Rozmary, mě hrozil předčasný porod ve 24 týdnu, od běžné kontroly u mého gynekologa mě odvezla rovnou do nemocnice sanitka na gynekologickoporodnické oddělení, tam jsem ležela cca dva měsíce, mohla jsem si dojít max. na záchod a osprchovat se, z pokoje jsem nesměla vycházet, jen ležet na lůžku, pak mi ve 29 týdnu udělali steh, pustili mě domů, doma jsem poctivě měsíc ještě ležela, steh mi vyndali ve 36 týdnu a porodila jsem 40+1. Takže nezoufej, buď vklidu, odpočívej a držím palce, ať vše dobře dopadne.
Určitě vše dobře dopadne. Kamarádka má dvojčata nevím přesně,ale asi 32týden.Dnes jsou holkám skoro dva roky jsou zdravý a řádí jak čerti.
já doporučuju nic nepodceňovat a odpočívat. Taky mi hrozily od 30. týdne a rodila jsem 36+4 což už bylo relativně v pohodě. Pokud chceš vědět víc o předčasně narozených tak si najdi tady na emiminu diskusi - nedonošené miminko. Přeju ať vydržíte 2v1 co nejdéle
Petra je nedílnou součástí Nedoklubka. Od roku 2016 píše časopis Nejste v tom sami a stojí za nejedním textem pod hlavičkou Nedoklubka.
Nedoklubko je nezisková organizace podporující rodiče předčasně narozených dětí a neonatologická oddělení. Jeho hlavním cílem je psychosociální podpora rodičů předčasně narozených dětí v celé České republice.
Petru Kašparovou najdete také na stránkách: