Výhody i rizika přirozeného porodu a jak se na ně připravit

Co je to přirozený porod

Neexistuje žádný jediný „správný“ způsob, jak přivést své dítě na svět, a všechny typy porodů jsou přirozené. Lékaři často používají slovní spojení „přirozený porod“ jako označení vaginálního porodu, který jej odlišuje od císařského řezu. Naopak mnozí tímto souslovím rozumí porod mimo nemocniční prostředí, bez lékařských zásahů a bez léků na tišení bolesti včetně epiduralu.

„Nemyslím si, že by zcela přirozený porod bez jakéhokoli zásahu musel být nutně lepší či výhodnější. Pokud žena špatně snáší porodní bolesti a nechá si dát epidurální analgezii a následně hladce porodí a všichni jsou v pořádku, znamená to, že to byl špatný porod?“ Ptá se MUDr. Tereza Ježková, vedoucí lékařka porodnické části Nemocnice Hořovice.

Jak to tedy je? Termín „přirozený porod“ se historicky skutečně používá k označení vaginálního porodu a porodu s omezeným lékařským zásahem. Může zahrnovat různé možnosti, od vaší vlastní volby porodníka a porodního týmu vůbec (včetně porodní asistentky), po nefarmakologické způsoby úlevy od bolesti během porodu.

Světová zdravotnická organizace používá termínu „normální porod“, který definuje jako:

• spontánně vyvolaný,
• s nízkým rizikem na počátku porodu, které je neměnné během celé I. i II. doby porodní,
• dítě se narodí spontánně v pozici hlavou napřed, v období mezi ukončeným 37. a 42. týdnem těhotenství,
• po porodu jsou matka i dítě v dobrém stavu.

Pro tento typ porodu vydala WHO i praktickou příručku Péče v průběhu normálního porodu, kde se dozvíte, které konkrétní postupy se z odborného hlediska doporučují, které nedoporučují a u kterých nebyl prokázán žádný účinek na zdárný průběh porodu.

„Přirozený porod je něco, co by chtěl úplně každý, rodička i porodník, ale ne vždy jsou k tomu podmínky,“ upřesňuje MUDr. Tereza Ježková.

Přirozený porod může proběhnout ve vaně nebo v bazénku. Zdroj: Canva

Jedná se o alternativu?

Pokud přijmeme výklad slov „přirozený porod“ ve smyslu alternativ, obvykle se nabízejí tyto možnosti:

• Zvolíte porod v porodním domě nebo doma spíše než v nemocničním prostředí porodnice (i když můžete požádat o porod bez léků proti bolesti v porodnici).
• Práce s dulou, porodní asistentkou nebo porodníkem-gynekologem, kteří upřednostňují minimální zásahy.
• Místo polohy na zádech v posteli či na porodním stole se při porodu rozhodnete pro alternativní polohy, zahrnující dřep, polohu na všech čtyřech (opřená o ruce a kolena), klek nebo opření se o něco (o židli nebo o partnera).
• Vyberete si porod ve vaně s teplou vodou.
• Pro snížení bolesti volíte alternativní metody bez léků včetně hydroterapie, hypnózy, masáží, relaxačních technik, homeopatie, mindfulness meditace (všímavost k tomu, co je tady a teď), dechových cvičení a akupresury.
• Přejete si vyhnout se rutinní nitrožilní medikaci, vyvolávání porodu, rutinní epiziotomii neboli nastřižení hráze.

Součástí vaginálního porodu je bonding, tedy přiložení miminka na kůži matky bezprostředně po porodu. Zdroj: Canva

Výhody přirozeného porodu

Mnoho matek se rozhodne pro přirozený porod proto, že chtějí přesně vědět, čeho jsou jejich těla schopna bez léků. Zde je několik dalších výhod, které je třeba zvážit:

• Budete se moci hýbat. Mnoho žen považuje možnost hýbat se během porodu za způsob, jak zvládnout bolest. Ať už jde o procházky po chodbách, horkou sprchu nebo pohupování se na cvičebním míči, během porodu se budete moct bez léků volně hýbat, jak se vám zlíbí. Ale dobře aplikovaná epidurální analgezie umožňuje pohyb.
• Tlačení může být efektivnější. Epidurální analgezie může snížit přirozenou potřebu tlačit.
• Pravděpodobně budete moct dříve chodit. Budete po porodu moct vstát z postele a projít se, protože nebudete omámené léky. Chůze zase pomůže urychlit zotavení a vyhnout se zácpě (běžnému poporodnímu problému).

Rizika přirozeného porodu

Stejně jako každé rozhodnutí týkající se zdraví s sebou nese „přirozený“ porod určitá rizika, která je třeba vzít v úvahu.

Jsou to například tato:

• Ucítíte opravdu vše. Některé ženy mají bolest mnohem intenzivnější, než předpokládaly. Pamatujte si však, že i když se se svým lékařem domluvíte na porodu bez léků proti bolesti, kdykoli během něj můžete požádat o epidurální anestezii či jiné podání léků proti bolesti, pokud by bolest byla příliš velká.
• Může vám hrozit zvýšené riziko komplikací. Pokud plánujete domácí porod, mějte na paměti, že podle Americké společnosti porodníků a gynekologů (ACOG) existuje 2-3× vyšší riziko perinatálního úmrtí ve srovnání s porodem v porodnici - riziko je však i tak stále velmi nízké (1,3 na 1000 dětí zemře během porodu a po porodu při plánovaných domácích porodech oproti 0,4 z 1000 dětí u nízkorizikových porodů v porodnici). Tato možnost tu je, protože pokud dojde ke komplikacím a nejste v těsné blízkosti porodnice, dítě nemusí dostat potřebné život zachraňující ošetření dostatečně rychle.

Na druhou stranu mnoho porodnic je otevřeno metodám přirozeného porodu a nabízí přístup k základním lékařským zásahům v případě, že je skutečně potřebujete.

Vícečetné těhotenství? Přirozený porod asi nebude to pravé. Zdroj: Canva

Pro koho je přirozený porod

V každém případě se o možnostech porodu poraďte se svým lékařem, a to i o tom, zda je pro vás přirozený porod bez léků proti bolesti a dalších zásahů bezpečný. „Z porodnického hlediska se rozlišuje pouze, zda je předpoklad rizik u rodiček nízký nebo vysoký, komplikace mohou nastat vždy a u každého a musí na to být připraven porodník i rodička,“ vysvětluje MUDr. Ježková.

Pravděpodobně jste dobrou kandidátkou, pokud:

• Čekáte jedno dítě,
• předpokládá se porod v termínu nebo alespoň v 37. týdnu těhotenství,
• nemáte žádné chronické zdravotní problémy a nezaznamenala jste žádné těhotenské komplikace.

Přirozený porod pravděpodobně nebude pro vás, pokud:

• Jde o vícečetné těhotenství,
• rodíte předčasně před 37. týdnem těhotenství,
• máte nadváhu nebo jste příliš přibrala během těhotenství,
• máte další těhotenské komplikace, jako je cholestáza, těhotenská žloutenka nebo preeklampsie,
• máte streptokoka skupiny B (test se provádí mezi 36. - 38. týdnem těhotenství), protože pak budete potřebovat dostávat během porodu nitrožilně antibiotika, aby se snížilo riziko novorozenecké infekce,
• při porodu je dítě v poloze koncem pánevním.

V případě, kdy hrozí riziko komplikací během porodu, lékař vám bude chtít zajistit zvláštní lékařskou péči.

Příprava na porod? Patří do ní dechová cvičení i čtení informací. Zdroj: Canva

Co vše připravit před porodem

Nejlepším způsobem, jak se na přirozený porod připravit, je získat co nejvíc informací.

Postupujte podle těchto kroků:

1. Promluvte si se svým lékařem

Ujistěte se, že všichni členové „porodního týmu“ souhlasí s vaším výběrem.

2. Zvažte možnost najmout si dulu

Zatímco úkolem vašeho porodníka-gynekologa je zajistit, aby se vám dítě narodilo zdravé a bezpečným způsobem, dula je tu pro vás jako hlavní psychická podpora. Během těhotenství s vámi dula probere porodní plán a při porodu bude s vámi intenzivně spolupracovat na jeho realizaci. Na rozdíl od porodní asistentky je stěžejní náplní práce duly emocionální a psychologická podpora rodičky.

3. Vzdělávejte se

Zkoušku byste také bez studia neudělala, takže byste neměla zkoušet přirozený porod, aniž byste si o něm něco přečetla a promluvila si s ženami z rodiny a přítelkyněmi, které si jím prošly. Absolvujte také předporodní kurz, abyste si procvičily techniky, které mohou být užitečné na porodním sále.

4. Vytrvale cvičte

Zjistěte si maximum o technikách zvládání přirozené bolesti a pak vytrvale cvičte. V týdnech před porodem vyzkoušejte se svou porodní asistentkou různé techniky mírnění bolesti bez léků (např. masážní terapie, reflexologie, relaxační a dechová cvičení, aromaterapie). Opakovaným zkoušením stejných technik se z nich stane druhá přirozenost pro chvíle, kdy to budete nejvíce potřebovat - a navíc je to dobrý způsob, jak zjistit ještě před porodem, co na vás nejlépe účinkuje. Skvěle funguje i jóga v těhotenství.

Proč mít dulu u porodu a s čím vám pomůže?

Vizualizace? Věřte svému tělu, že porod zvládne a že je silné. Zdroj: Canva

3 tipy, jak zvládnout přirozený porod

„I žena by si měla být vědoma svých schopností a limitů, nejlépe ale udělá, když se připraví na všechny možnosti a na to, že některé věci nemá možnost ovlivnit ani při nejlepší vůli,“ dodává MUDr. Tereza Ježková.

1. Postupujte minutu po minutě

Vlna kontrakcí trvá asi minutu a pak přijde na chvíli úleva. Pokud budete vnímat postup minutu po minutě a pokusíte se udržet svou mysl bez myšlenky na to, co teprve přijde, je pravděpodobnější, že celý porod zvládnete bez léků na bolest či lékařských zásahů.

2. Vizualizujte si úspěšný porod

Mnoho olympijských vítězů si zkouší závod představit, než jdou na start. Udělejte to samé a představte si, jak dítě bez obtíží vychází z vašeho těla. Představte si úspěšný výsledek, důvěřujte mu a vraťte se k tomuto obrazu během porodního procesu. Věřte v sílu pozitivního myšlení, důvěřujte svému tělu a tomu, že jste silná.

3. Omezte počet osob

Jak na porodním sále nebo v místnosti, kde rodíte. Mohlo by se zdát, že mít po svém boku všechny své blízké je povzbudivé. Ale příliš mnoho lidí může nakonec víc rozptýlit vaši koncentraci než pomoct. Výzkum ukázal, že mít víc lidí v porodní místnosti ve skutečnosti porod zpomaluje, což by mohlo přirozený porod ztížit. Existuje důvod, proč se fenky a kočky instinktivně někde schovávají, aby byly při porodu samy - aby se soustředily na daný úkol.

Jaký porod měly maminky z eMimina? Zdroj: Canva

Zkušenosti čtenářek z eMimino.cz

Přirozený porod je takový porod, který probíhá bez vnějších zásahů. Může k němu dojít jak v domácím prostředí, tak v porodním domě či v porodnici. Alternativou k němu může být např. císařský řez, vyvolávaný porod, porod s epidurálem, tzn. každá další možnost. Jak z názvu porodu „přirozený“ vyplývá, že je přirozený sám o sobě.

Já s názorem, že přirozený porod je alternativní nesouhasím. Já si myslím, že by tohle měl být právě standard. Ale když se podíváme na stránky většiny porodnic - „nabízíme i alternativní porody (bez medikace)“ a jiné variace.

Musím potvrdit z vlastní nedávné zkušenosti, že přirozený porod je v porodnici vnímán jako velká alternativa. Měla jsem nádherný přirozený porod, ale musela jsem si ho vybojovat.

Sama jsem měla az druhy přirozený porod, probehl neplanovaně doma. Prvni v porodnici s minimálními, ale zbytečnými zásahy. K porodu pomuze 1. přečíst: Zázrak porodu; Aby porod nebolel; 2. Kontaktovat soukromou porodni asistentku přes unii porodních asistentek a probrat s ni do detailu porod; 3. Sestavit si porodni plán a konzultovat jej s porodni asistentkou.
Uz při prvním porodu lze toho hodne udělat pro dobry nekomplikovaný porod bez zásahů. Sebou k porodu i manžela jako ochránce. Seznámit i jeho s taji porodu.

Taška do porodnice