Obsah článku
Skrýt ZobrazitApgar skóre je mezinárodní bodovací systém adaptace novorozenců, na základě kterého lékaři a porodní asistentky posuzují zdravotní stav a přizpůsobení se miminka po porodu. Metoda hodnotí základní životní funkce a vzhled novorozence. Apgar skóre rychle odhalí ohrožení života a zdraví miminka.
Co to je Apgar skóre
Apgar skóre nebo také skóre podle Apgarové je vyšetření novorozenců, které hodnotí jejich poporodní vitalitu a adaptaci. Miminko se kontroluje po minutě, pěti minutách a deseti minutách po porodu.
Hodnotí se pět kritérií od 0 do 2 bodů. Maximální počet bodů v daném čase je tedy 10. Pokud je výsledné bodování zapsané v dokumentaci ve všech měřených časech po porodu 10-10-10, je zdravotní stav novorozence ideální.
Co posuzuje Apgar skóre
Hodnotí se 5 kritérií v první, páté a desáté minutě života miminka (novorozenci ve špatném stavu se hodnotí také v 15. a 20. minutě). V každém kritériu dítě obdrží body za sledovaný projev (od 0 do 2 bodů). Výsledné skóre vyjde sečtením bodů za každé kritérium, minimum je 0, maximum je 10. Celkový ideální výsledek je tedy 10-10-10 za všechny tři časy měření.
Apgar skóre odhalí poruchu časné adaptace novorozence a zajistí mu tak adekvátní péči a prevenci větších komplikací. Test hodnotí kondici miminka a také informuje o průběhu porodu.
Pro snadné zapamatování se v anglické literatuře pro všechna kritéria vybraly pojmy odpovídající písmenům v příjmení lékařky. V češtině máme k jejímu příjmení také vhodně zvolené názvy hodnocených projevů.
- A – Appearance (vzhled), Adaptace kůže – vzhled a barva pokožky, adaptace na život mimo plodovou vodu
- P – Pulse (pulz, tep), Pulz – srdeční činnost, srdeční frekvence (počet tepů za minutu)
- G – Grimace (grimasa, úšklebek), Grimasy – reakce na podráždění, ověření reflexu dráždivosti (grimasy při odsávání nosu)
- A – Activity (aktivita, činnost), Aktivita svalů – svalový tonus, svalové napětí
- R – Respiration (dýchání), Respirace – dechová aktivita, schopnost dítěte dýchat
| Kritérium | 2 body | 1 bod | 0 bodů |
|---|---|---|---|
| Adaptace kůže – vzhled, barva pleti | růžová, zdravá barva po celém těle | akrocyanóza – modravé až modrofialové zbarvení koncových částí těla – nosu, brady, prstů u nohou a rukou | bledá nebo modrá kůže po celém těle (cyanóza) |
| Pulz – srdeční frekvence (počet srdečních stahů, tepů za minutu) | nad 100 tepů za minutu | bradykardie – zpomalení srdeční frekvence, pod 100 tepů za minutu | pod 60 tepů za minutu, popřípadě asystolie (srdeční zástava) |
| Grimasy – reakce na podráždění (grimasy při odsávání nosu) | kašel, kýchání, grimasy, pohyby | stažení nosu, protažení obličeje | žádná reakce |
| Aktivita svalů – svalový tonus, svalové napětí | aktivní pohyby | slabá flexe končetin (slabé pohyby v kloubech) | bez pohybu |
| Respirace – dechová aktivita | silný pláč a eupnoe (klidné, pravidelné dýchání) | bradypnoe (nepravidelné, pomalé dýchání) | apnoe (zástava dechu) |
Vyhodnocení testu
V propouštěcí zprávě z porodnice se u miminka uvádí Apgar skóre především jako údaj pro pediatra, který tak získá informaci o poporodní adaptaci dítěte.
Výsledky Apgar testu:
- 10 až 8 bodů – miminko je zdravé, dobře se po porodu adaptovalo a nevyžaduje zvláštní péči.
- 7 až 4 body – mírná až střední porodní asfyxie – miminko má po porodu adaptační potíže, především problémy s dýcháním, které jsou většinou dočasné. Potřebuje přiložení kyslíkové masky, popřípadě odsátí plodové vody z dýchacích cest, dále je nutné novorozence sledovat nebo léčit. Obvykle dochází k rychlému zlepšení.
- 3 až 0 bodů – těžká porodní asfyxie – miminko je v ohrožení života a vyžaduje okamžitou resuscitaci (endotracheální intubaci a nepřímou srdeční masáž) a následnou léčbu.
Porodní asfyxie je způsobena přerušením dodávky kyslíku do organismu, který trvá během porodu tak dlouho, že způsobí poškození orgánů, především mozku. Je to také neschopnost zajistit dostatečné a spontánní dýchání po porodu novorozence. Způsobuje významnou úmrtnost a nemocnost. Je to kritický stav, který vyžaduje přiměřenou a rychlou resuscitaci.
Je třeba se bát?
Nízké skóre Apgar testu v první minutě hodnocení nemusí mít do budoucna na dítě žádný vliv. Nízký počet bodů mohl mít příčinu v medikaci matky, nezralosti novorozence, traumatickém porodu nebo porodu císařským řezem. V první minutě po porodu navíc dochází ke kardiopulmonální přestavbě. U většiny dětí se skóre v páté a desáté minutě zvyšuje.
Nízké skóre v páté a desáté minutě po porodu je prognosticky závažnější. Zvyšuje pravděpodobnost nemocnosti, popřípadě úmrtí, ale nepredikuje pozdější neurologické postižení dítěte. Pravděpodobnost neurologického postižení souvisí se skóre 3 až 0 bodů v 15. a 20. minutě.
Skóre podle Apgarové je vyšetření, které ovládají jak lékaři, tak porodní asistentky. Tato metoda rychle odhalí rizikové novorozence a zajistí jim vhodnou péči.
Kdo byla Virginia Apgar
Skóre podle Apgarové nebo Apgar test je pojmenovaný podle americké lékařky Virginie Apgarové. Dr. Apgarová hledala důvody vysoké úmrtnosti novorozenců, a tak na základě mnohaletých zkušeností v roce 1952 vypracovala a v roce 1953 publikovala snadnou a systematickou metodu vyšetření miminek krátce po porodu.
Apgar test je v neonatologii celosvětové používaná metoda, která umožňuje kontrolovat nejen zdravotní stav miminka po porodu, ale také porovnávat vliv porodnických přístupů, vliv léčiv podávaných matce při porodu a efektivnost resuscitační péče na novorozence.
Název metody nezavedla Virginia Apgarová, ale americký pediatr Joseph Butterfield v roce 1963, když ho použil v článcích, které publikoval.
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
7-8-8, akorát se chvilku prohřál v inkubátoru, jinak bez následků. Bylo to spíš proto že se narodil 35+4, komplikace u porodu žádné, šel CS.
Moje první dcera měla 6-8-9 a byla hned po porodu resuscitovaná, ale následky žádné. Narodila se CS. Druhá dcera měla 10-10-10.
Ahoj, náš druhorozený měl krásných 9-10-10 (rodila jsem v Motole, kde říkali, že ani nedávají tu první nikdy desítku, protože žádné dítko není tak krásně růžové, aby splnilo dva body), ovšem Matýsek měl 4-9-9, což mě po absolvování předporodního kurzu a po vysvětlení, že pod 7 je to blbý, docela šokovaloNicméně Mates byl pak naprosto v pohodě, nemá absolutně žádné následky, nebývá nijak nemocný atd. prostě krásné zdravé dítě
Měla jsem akutní CS v 38tt z důvodu preeklampsie, navíc dost komplikovaný krvácením. Malý měl 5-7-9 takže dost blbý, 3 dny byl v inkubátoru ( ale ne na přístrojích, podle dr. měl zhoršenou adaptaci jinak objektivně nic ), pak jsme byli spolu na intermediární péči ještě 8 dní. Pár týdnů jsme ještě bojovali s jídlem, nepřibýval a od 6 týdne synovi dg centr. hypotonický syndrom. S tím víceméně úspěšně bojujeme dodnes.
Výška dítěte v dospělosti
Kalkulačka spočítá, kolik bude dítě měřit v dospělosti. Stačí zadat výšku rodičů nebo současnou výšku s věkem dítěte.
Spočítat odhad výšky
