Obsah článku
Skrýt ZobrazitPřed porodem zkuste zvážit masáž hráze. Díky masáži bude hráz pružnější a můžete se tím vyhnout bolestivému natržení nebo nastřižení (epiziotomii) během porodu. Kdy začít s masáží hráze před porodem?
Proč masírovat hráz
Hráz, neboli perineum, je oblast tkáně, která se nachází mezi pochvou a konečníkem. Je napojená na pánevní dno a pomáhá podpírat vaše reprodukční orgány. Tato oblast se během vaginálního porodu roztáhne až o 300 %, a to především ve chvíli, kdy se ven dere hlavička miminka.
Díky takovému roztažení se mohou porodní cesty (ne)pěkně poranit. Nejen, že je to bolestivé, ale poměrně dlouho se hráz hojí ještě několik dní po porodu.
Masáž hráze je ověřená metoda, kterou můžete poranění či natržení elegantně předejít. Jemné roztahování perineální tkáně pomocí jednoho nebo dvou prstů můžete dělat jak sama doma, tak s pomocí partnera.
Masáž hráze v těhotenství má hned několik výhod:
- Masáž zvyšuje průtok krve, a tím napomáhá tkáním se snadněji roztahovat během vaginálního porodu.
- Porod může být mnohem rychlejší a méně bolestivý.
- Díky masáži snížíte riziko natržení.
- Pokud se hráz i přesto natrhne, dost možná to nebude tolik jako bez předchozí masáže.
- Velmi pomáhá také těm ženám, které mají zjizvenou tkáň kvůli úrazu v minulosti, ale i těm, jejichž tkáň je ztuhlá (jako jsou například jezdkyně na koni nebo tanečnice).
- Díky masáži se lépe připravíte na pocity, které budete zažívat během porodu.
- Rychleji se po porodu dáte zase do pořádku.
S určitým stupněm natržení při vaginálním porodu se údajně setká až 60 % žen. Poškození hráze pak může vést k dalším problémům, jako je inkontinence, problémy se stolicí nebo sexuální nepohodlí.
6 kroků, jak na masáž hráze
Masáž hráze se provádí jemně, a to tak, že žena nebo její partnerka/partner používají prsty k masírování hráze směrem dolů a do stran. „Používá se palec a ukazováček, které jemně vkládáte do vaginy a vytváříte tlak směrem k hrázi, což napomáhá její elasticitě. Poté se jemně masíruje hráz směrem k análnímu otvoru, a to pomáhá protažení pokožky a svalů v této oblasti. Masáž by měla být prováděna pravidelně, ale ne bolestivě. Důraz je na jemném a pohodlném protahování tkáně,“ doporučuje techniku gynekoložka Blanka Vavřinková.
Chcete-li zkusit masáž hráze v těhotenství, v začátcích vám mohou pomoci i tyto jednotlivé kroky.
1. Umyjte si ruce a zaujměte pohodlnou pozici
Ze všeho nejdřív si umyjte ruce a ujistěte se, že nemáte příliš dlouhé nehty (při masáži byste se mohla poranit). Použijte jemné mýdlo, které nedráždí pokožku. Jakmile jsou vaše ruce čisté, zaujměte pohodlnou pozici. Můžete ležet na posteli, sedět na gauči, relaxovat ve vaně nebo třeba stát s jednou nohou zapřenou na stoličce. Masáž hráze provádějte s prázdným močovým měchýřem.
2. Uvolněte se
Zkuste se ještě před masírováním uvolnit a zrelaxovat tím, že se několikrát zhluboka nadechnete a vydechnete. Můžete si klidně připravit i příjemné prostředí, zapálit vonnou svíčku, navodit si pocit uvolnění a vytvořit si příjemný rituál. Každý den pak můžete pozorovat mírné změny a možnosti vaší hráze.
3. Začněte masírovat
Naneste si na ruce olejíček nebo lubrikační gel. Zpočátku můžete použít zrcadlo. Vložte potom palce asi 2 až 4 centimetry k zadní stěně pochvy a přitlačte je podél zadní stěny směrem ke konečníku. Nemusíte to dělat příliš silně, ale tak, abyste roztahování cítila.
4. Roztahujte
V této natažené poloze udržujte prsty 1 až 2 minuty. Poté pokračujte pomalým pohybem palců postupně ven a zase dovnitř jako byste jezdila po linii písmene U. Měla byste cítit jak vnitřní stranu pochvy, tak i tu vnější. Přitom můžete pomalu zhluboka dýchat. Tento postup opakujte dvakrát až třikrát po dobu maximálně pěti minut.
5. Zapojte partnera
V pozdějších fázích těhotenství může být obtížné si perineum masírovat sama. Požádejte proto svého partnera, aby vám s blížícím porodem pomohl masírovat hráz. Jediný rozdíl v masáži je ten, že partner bude místo palců používat ukazováčky.
6. Vytvořte si rutinu
Vytvořte si z masáže příjemný rituál. Můžete ho provádět denně, ale výsledky se dostaví, i když se budete masírovat ob den. Můžete si například vytvořit rutinu během koupele nebo po sprchování. Cévy budou díky teplé vodě již rozšířené, perineum měkčí a masáž tak příjemnější.
Masáž by neměla v žádném případě bolet. Pokud se budete cítit nepříjemně, je lepší zpomalit, či přestat a začít znovu.
Podle gynekoložky Blanky Vavřinkové jsou vědecké důkazy o účinnosti masáže hráze smíšené, ale několik studií naznačuje, že může pomoci snížit riziko epiziotomie (nástřihu) a natržení během porodu, zejména u prvorodiček. „Jedna z větších studií, která zahrnovala více než 2 000 žen, ukázala, že masáž hráze může snížit riziko poranění hráze druhého a vyššího stupně o přibližně 20–30 %. Přesto nejsou výsledky vždy jednoznačné a některé studie nenalezly významné rozdíly v porovnání s kontrolními skupinami,“ vysvětluje lékařka.
Maminky na eMiminu sdílí své zkušenosti v diskuzi na téma Masáž hráze před porodem »
Jaký olej na masáž hráze
Pokud provádíte masáž hráze, je důležité nezapomenout na pomůcky, které vám masáž mohou zpříjemnit a usnadnit.
Které to jsou:
- Olej na masáž hráze: K perinální masáži použijte olejíček, kterým eliminujete tření, a masáž se tím stává mnohem příjemnější. Můžete vyzkoušet nejrůznější přírodní olejíčky (jako je kokosový, mandlový, ale i olivový), ale i lubrikační gely na vodní bázi. Existují také přímo speciální perinální masážní oleje. Nedoporučuje se používat syntetické oleje nebo vazelínu.
- Balonky Epi-no a Aniball: K vyšší flexibilitě hráze využívají maminky od 36. týdne těhotenství speciální nafukovací balónky Aniball nebo Epi-no. Porodní cesty se tak připraví na porod tím, že si postupně zvykají na větší roztažení, stávají se tak aktivnější a flexibilnější.
Usnadněte si porod a vyhněte se nástřihu s Aniball balonkem.
Kdy začít s masáží hráze před porodem
Budete-li provádět masáž hráze v těhotenství, kdy je nejlepší začít? Nemá smysl začínat masáž dříve než ve 34. týdnu. Pánevní dno se díky působení hormonů stává elastičtější, a to nejvíce v posledních 4 týdnech těhotenství. Nejvíce pak během samotného porodu.
Masáž opakujte každý den nebo každý druhý den pokaždé po dobu pěti minut. Intenzita je individuální. Nejlepší je poradit se s lékařem o tom, co vám osobně bude nejlépe vyhovovat.
Pro koho je masáž vhodná
Prováděním masáže nemáte 100% jistotu, že se vám vyhne nástřih hráze, ale výrazně snižuje riziko.
Proto se doporučuje maminkám, které:
- prožívají první těhotenství,
- byly nastřižené u předchozích porodů,
- chtějí rodit přirozeně, nemají indikovaný císařský řez,
- vědí, že miminko je natočené koncem pánevním,
- vědí, že miminko bude mít vyšší porodní váhu.
Pozor, masáž neprovádějte, pokud jste na rizikovém těhotenství nebo pokud vás trápí výtoky a mykózy v těhotenství. Aby se nezanesla infekce do porodních cest, dbejte před masáží na hygienu. Masáž hráze by neměla být prováděna, pokud existuje vysoké riziko předčasného porodu.
„U žen, které mají zvýšené riziko předčasného porodu (např. s anamnézou předčasného porodu nebo zkráceným děložním čípkem), by se masáž hráze měla provádět pouze po konzultaci s lékařem. Pokud má žena vaginální infekci (např. kvasinkovou infekci, bakteriální vaginózu nebo jiné infekce), měla by se masáži hráze vyhnout, dokud nebude infekce léčena,“ upozorňuje gynekoložka. Dodává, že pokud má žena nízko nasedající nebo vcestnou placentu či známky krvácení, masáž hráze by měla být kontraindikována.
Masáž může být i součástí předehry, sex v těhotenství si není potřeba odpírat.
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Diskuze: Masáž hráze - funguje?
Masírovala jsem poctivě (teda manžel). Všechny tři porody se obešly bez nástřihu a jakéhokoliv poranění. Určitě to nemusí být pravidlo, ale za zkoušku se nic nedá. A myslím, že ti udělá dobře pocit, žes pro zdárný průběh akce udělala maximum.
Klára + 3 apači
Diskuze: Nechci si dělat masáž hráze
Masáž hráz zpružní, takže je více elastická, což porod usnadňuje, ale rozhodně to neznamená, že bez toho neporodíš. Pokud Ti to není příjemné, nedělej to. Co se nástřihu týče, tak bych z ankety nedělala velké závěry, neboť znám porodní asistentky, které nástřih provádějí vždy při každém porodu, jiné s nástřihem vyčkávají. Takže souvislot mezi masáží hráze a nástřihem není tak velká, jak by se mohlo na první pohled zdát.
Těžko říct, zda tyhle přípravy jsou opravdu nutné. Rodila jsem 2× a žádné přípravy nebyly a neměla jsem ani žádná poranění, nastrih nebo tak. dokonce první porod se nezdál tak hrozný s porovnáním vytlaceni hlavičky u druhého, přitom byl malej venku na tři zatlaceni, u prvního porodu jsem tlačila vícekrát. Věřila bych svému tělu, je možné že se prirpavuje samo, nepíšeš v jakém jsi týdnu, ale cca ten měsíc před porodem se tělo mění víc- já třeba nemohla ani chodit pomalu, jak mě bolela stydka kost a kostrč. Na gynde by ti měli říct, jak na tom je tvoje pánev a jestli máš připravené cesty. Ale většinou říkají dopředu, že mají obavy. Já bych spíš trénovala dýchání a nestresovala se. Diskuze: Masáž hráze, je to OK?
Zeptejte se odborníka on-line
Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších
Prozkoumejte seznam odborníků
Doc. MUDr. Blanka Vavřinková, CSc. je zkušenou lékařkou v oboru gynekologie a porodnictví, vysokoškolským pedagogem a krajským perinatologem Ústeckého kraje.
Absolvovala Lékařskou fakultu Masarykovy univerzity v Brně, v oboru získala atestace I. i II. stupně, má rovněž atestaci z perinatologie a fetomaternální medicíny. Působila jako lékař a odborný asistent na gynekologicko-porodnických klinikách 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice a také 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol, sedm let byla odborným asistentem na Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové.
V současnosti je vedoucím lékařem Perinatologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem a vyučuje na ústecké Univerzitě J. E. Purkyně. V České gynekologické a porodnické společnosti České lékařské společnosti J. E. Purkyně pracuje v sekci Perinatologie a fetomaternální medicína.
K hlavním oblastem jejího odborného zájmu patří problematika předčasného porodu, problematika drogové závislosti, péče o drogově závislé těhotné a těhotné na substituční terapii. Dále ultrazvukové vyšetření v gynekologii a porodnictví, prenatální diagnostika, rizikové těhotenství.
Doc. MUDr. Blanku Vavřinkovou, CSc. najdete také na stránkách: