Začátky kojení – správná poloha, intervaly i péče o bradavky

Laktace po porodu a mlezivo

Tvorba mateřského mléka, tedy laktace, začíná už během těhotenství. V prsou se v tomto období vytváří mlezivo (kolostrum), hustá, nažloutlá tekutina plná protilátek, bílkovin a důležitých živin. Jde o přirozený jev, který naznačuje, že se tělo na kojení připravuje.

Po porodu se laktace naplno rozbíhá díky hormonům prolaktinu a oxytocinu. Obvykle trvá 2–5 dní, než se „spustí mléko“, tedy přejde z fáze mleziva do zralého mateřského mléka. Pamatujte však, že u každé ženy je začátek laktace jiný. Jak poznat, že má miminko dostatek mléka? „Během kojení je vidět a slyšet rytmické polykání a po kojení jsou prsa maminky pocitově „prázdná“. Miminko bývá po krmení klidné a spokojené,“ popisuje laktační poradkyně Mgr. Štěpánka Štrougalová.

Důležitým ukazatelem je také počet mokrých plen – obvykle jich má být šest až osm za 24 hodin – a pravidelné vylučování. V prvních týdnech života by měla být stolice jednou až dvakrát denně a mít žlutou barvu.

Dobré je sledovat i váhové přírůstky, které se u zdravého miminka pohybují kolem 200–250 gramů týdně, což vždy kontroluje pediatrička.

Důležitým ukazatelem správného kojení je také počet mokrých plen – obvykle jich má být šest až osm za 24 hodin – a pravidelné vylučování. Zdroj: Canva

Dřívější spuštění laktace mohou ovlivnit:

• častý kontakt kůže na kůži s miminkem,
• časné přiložení k prsu už na porodním sále,
• dostatek tekutin a odpočinku,
• a v případě potřeby i podpora laktace – např. pomocí laktační poradkyně.

Na laktační poradkyni je dobré se obrátit vždy, pokud budete mít o průběhu kojení jakékoli pochybnosti. Pomůže vám s technikou přikládání, doporučí bylinky nebo potraviny pro podporu laktace a poradí i pokud máte ploché nebo vpáčené bradavky.

Nemusíte panikařit, pokud po porodu budete mít jen pár kapek mleziva. Je velmi koncentrované a výživné, takže miminku i malé množství bude bohatě stačit.

Při kojení buďte v pohodlné poloze s oporou zad a rukou. Zdroj: Canva

Správné přiložení a polohy pro kojení

Správné přiložení miminka k prsu je naprostý základ úspěšného kojení. Pokud dítě dobře saje, bradavky nebolí, mléko se tvoří dostatečně a kojení probíhá bez stresu. Při kojení by maminka měla být v pohodlné poloze, s oporou zad a rukou, a dítě by mělo být vždy bříškem k bříšku – tedy otočené celým tělem k mamince, nikoli jen hlavou.

„Je důležité ohlídat, aby maminka nepřikládala k prsu již plačící miminko. Můžete vyzkoušet kojit okamžitě po probuzení nebo klidně i v době, kdy se miminko teprve probouzí. Úspěch kojení vám zajistí, když budete miminko přikládat dříve, než spustí velký pláč,” vysvětluje laktační poradkyně Štěpánka Štrougalová.

Jak poznat správné přiložení:

• Miminko má otevřená ústa doširoka a přisává se nejen na bradavku, ale i na většinu dvorce.
• Brada se dotýká prsu, nos zůstává volný.
• Sání je pomalé a rytmické, občas se ozve slyšitelné polknutí.
• Bradavka po kojení není zploštělá ani poraněná.

Společně s laktační poradkyní se obvykle zaměřujete na správnou techniku kojení, vytvoření pohodlí pro miminko i maminku, nabízení méně bolavého prsu jako prvního, hledání polohy, která vyhovuje oběma, a také na to, jak kojení správně ukončit – zasunutím prstu do koutku úst, aby se dítě šetrně pustilo a netahalo bradavku.

Pokud kojení bolí, bradavky praskají nebo se tvoří ragády, může jít právě o známku špatného přiložení. V takovém případě je vhodné nechat si ukázat správnou techniku od laktační poradkyně. „Po kojení je vhodné ponechat na bradavce pár kapek mléka a co nejčastěji je nechat volně na vzduchu. Pokud je potřeba bradavky opravdu léčit, pomůže Bepanthen mast,” doporučuje odbornice.

Fotbalová poloha je ideální pro maminky s většími prsy nebo po císařském řezu. Zdroj: Redakce

Nejoblíbenější polohy při kojení

• Klasická poloha v náručí: Miminko leží na předloktí, jeho hlavička je v ohbí lokte. Tato poloha je vhodná hlavně po šestinedělí.
• Fotbalová poloha při kojení: Dítě je podél těla maminky, položené pod paží, hlavičku maminka přidržuje u prsu. Nožičky směřují dozadu. Skvělá volba po císařském řezu nebo při větších prsou.
• Savčí poloha: Maminka leží pololežmo, miminko leží na jejím hrudníku. Přirozená a velmi uvolněná pozice, ideální pro novorozence.
• Kojení vleže: Vhodné v noci nebo po porodu – maminka leží na boku, dítě leží bříškem k ní.

Každá matka i dítě si najdou vlastní rytmus a oblíbenou polohu. Neexistuje univerzální nejlepší poloha, ale platí, že čím pohodlnější a uvolněnější jste, tím lépe se bude mléko tvořit. Dalším osvědčeným nápadem je kojení „tělo na tělo“. Miminko svlékněte jen do plenky, přikryjte se dekou a užívejte si intimní chvilky.

Více o kojících polohách se dočtete ve článku: V jaké poloze kojit? 7 tipů na osvědčené polohy při kojení

V prvních týdnech je důležité miminko krmit, kdykoli o kojení projeví zájem. Zdroj: Canva

Jak často kojit

Každé miminko má jiný rytmus a není tak potřeba se řídit přesnými hodinami. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se doporučuje kojit na požádání, tedy kdykoli dítě o kojení projeví zájem.

Kojení v prvních týdnech

Novorozenec obvykle pije 8–12× denně, přičemž intervaly mohou být velmi nepravidelné – od 1 hodiny až po 3–4. Miminka mají malé žaludky, proto potřebují pít často, ale po menších dávkách.

Důležité je u miminka sledovat signály hladu:

• zvedání hlavičky a otevírání úst,
• cucání prstů,
• otáčení hlavy směrem k prsu,
• neklid nebo pláč.

Kojení by mělo trvat tak dlouho, jak dítě samo potřebuje. Někdy stačí 10 minut, jindy 30 – záleží na efektivitě sání i momentální potřebě. Pokud miminko pije jen krátce, ale často, jde stále o normální vzorec, který podporuje tvorbu mléka. „Před samotným kojením pomáhá část mléka odstříkat – prs bude připravený a dítě bude mít přisátí mnohem jednodušší,“ radí poradkyně a dodává: „Může pomoci i stlačování prsa přímo při kojení, kdy se tak mléko dostane k dítěti rychleji a nezkouší jeho trpělivost.“

Noční kojení

Noční krmení je přirozené a má zásadní význam pro udržení laktace. V noci se totiž významně zvyšuje hladina hormonu prolaktinu, který stimuluje tvorbu mléka. Kojení v noci navíc pomáhá miminku lépe spát a stabilizuje hladinu krevního cukru.

Při bolesti bradavek mohou pomoci kojící kloboučky. Zdroj: Shutterstock

Péče o bradavky – co když kojení bolí?

Bolest při kojení není normální a většinou signalizuje, že něco není v pořádku. Nejčastěji jde o nesprávné přiložení miminka nebo poranění bradavky (ragádu). První dny kojení jsou často citlivé, dlouhodobá bolest, pálení či krvácení z bradavek by se však nikdy neměly přehlížet.

Nejdůležitější je podle laktační poradkyně prevence a snaha udělat maximum pro to, aby k bolestivým bradavkám vůbec nedošlo. Pokud má maminka sebemenší signály nepohody, měla by situaci okamžitě řešit, ideálně v konzultaci s laktační poradkyní.

„Kojení je intimní a přirozená záležitost a bolest k němu nepatří – objevuje se hlavně při nesprávné technice, špatném přiložení nebo neefektivním sání. Laktační poradkyně s vámi vše srozumitelně projde a ukáže,” vysvětluje Štěpánka Štrougalová.

Nejčastější příčiny bolesti při kojení

• Špatná technika přiložení: Miminko saje jen bradavku místo dvorce.
• Ragády (prasklinky): Drobná poranění vznikající třením nebo vlhkostí.
• Plísňová infekce: Projevuje se pálením, zarudnutím, lesklou pokožkou a bolestí při každém sání.
• Syndrom bílé bradavky: Po kojení bradavka zbělá, je citlivá až pálivá. Jde o poruchu prokrvení.
• Vpáčené nebo ploché bradavky: Mohou ztížit přisátí miminka a zvyšovat riziko poranění.

Jak o bradavky pečovat

Správná péče o bradavky je stejně tak důležitá, jako například výběr správné polohy při kojení.

1. Bradavky nechte dýchat. Po kojení bradavky nechte volně oschnout – vzduch podporuje hojení. Pokud používáte prsní kojící vložky, měňte je často, ať bradavky nejsou ve vlhku.
2. Po kojení na ně naneste kapku mateřského mléka. Obsahuje antibakteriální látky a urychluje regeneraci.
3. Vyhněte se mýdlům a parfémovaným přípravkům. K čištění bradavek stačí voda.
4. Stříbrné kloboučky na bradavky nebo kloboučky na kojení mohou chránit pokožku před třením a podpořit hojení drobných poranění.
5. Při silnější bolesti pomáhá měnit polohu při kojení – tlak na bradavku se tak rozloží. Zkuste například savčí nebo fotbalovou polohu, které často uleví.

Přečtěte si diskuzi našich uživatelek na téma Jak dlouho kojení bolí?

Během kojení jezte pestrou a vyváženou stravu, bohatou na bílkoviny, vlákninu a zdravé tuky. Zdroj: Canva

Co jíst při kojení

Strava při kojení má velký vliv na pohodu maminky i dítěte. Jídelníček maminky totiž přímo ovlivňuje složení mateřského mléka. Není nutné držet přísnou dietu, hlavní je jíst pestrou, vyváženou a pravidelnou stravu, bohatou na bílkoviny, celozrnné obiloviny, ovoce, zeleninu a zdravé tuky.

Kojící žena by také měla denně přijmout o cca 500 kcal více, pít dostatek vody a omezit průmyslově zpracované potraviny.

Co zařadit do jídelníčku

• Bílkoviny: libové maso, vejce, luštěniny, ryby (s nízkým obsahem rtuti – např. losos, treska, sardinky).
• Zdravé tuky: ořechy, semínka, avokádo, olivový olej.
• Celozrnné obiloviny: ovesné vločky, hnědá rýže, celozrnný chléb.
• Mléčné výrobky: v přiměřeném množství – zdroj vápníku, vitamínu D a bílkovin.
• Ovoce a zelenina: ideálně čerstvé, lokální, sezónní.

Některé potraviny mohou působit nadýmavě (např. luštěniny nebo cibule), ale není nutné je preventivně vyřazovat. Pokud dítě reaguje dobře, není důvod k omezení.

Pozor na kávu, při kojení by příjem kofeinu neměl přesáhnout 300 mg denně. Zdroj: Canva

Co omezit nebo vynechat

• Alkohol a kouření (včetně IQOS): Nikotin i alkohol přecházejí do mateřského mléka a mohou ovlivnit spánek i vývoj dítěte.
• Kofein: Maximálně 200–300 mg denně (cca 2 šálky kávy). Nadměrné množství může způsobit neklid u dítěte.
• Colové nápoje: Díky obsahu kofeinu a cukru snižte jejich konzumaci na minimum.
• Sýry s bílou plísní (např. hermelín): Pokud nejsou tepelně upravené, mohou být rizikové kvůli listerióze.
• Ryby s vysokým obsahem rtuti: Například žralok nebo mečoun.
• Čokoláda při kojení: Obsahuje kofein i teobromin, které mohou ovlivnit chování miminka, proto ji konzumujte s mírou.
• Mák při kojení: Obsahuje vápník a minerály, není třeba se mu vyhýbat. Rizikem je jen nadměrná konzumace nezpracovaného máku z neznámého zdroje.
• Antibiotika či další léky na předpis: Užívání léků během kojení vždy konzultujte s lékařem.

Při konzumaci kravského mléka buďte zvláště obezřetné. Bílkovina v kravském mléce je častý alergen, u miminek se tak mohou projevit příznaky alergie, jako kožní reakce, zažívací potíže či ucpaný nos. Pokud příznaky zpozorujete, zkuste mléko na několik dní vynechat a situaci konzultujte s pediatrem.

Paralen při kojení: Na co si dát pozor?

Kojení má řadu benefitů, jak pro miminko, tak pro matku. Zdroj: Canva

Výhody a benefity kojení

Kojení je pro miminko i maminku přirozený a nenahraditelný způsob výživy. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje výlučné kojení po dobu prvních šesti měsíců života dítěte a následné pokračování spolu s příkrmy alespoň do dvou let věku.

Kojení přináší celou řadu zdravotních, psychických a praktických přínosů:

1. Nejlepší výživa pro miminko: Mateřské mléko obsahuje všechny živiny, které dítě v prvních měsících potřebuje – a to ve správném poměru a v podobě snadno stravitelné. Je bohaté na protilátky, které posilují imunitní systém a chrání před infekcemi dýchacích cest, záněty středního ucha i průjmy.
2. Psychologický význam kojení pro miminko: Sání uklidňuje a navozuje blízkost s matkou. Kojené děti mají lepší spánkové cykly, snazší adaptaci na nové podněty a nižší riziko syndromu náhlého úmrtí kojence.
3. Napomáhá regeneraci těla po porodu: Hormon oxytocin, který se při kojení uvolňuje, pomáhá rychlejšímu zavinování dělohy po porodu a snižuje riziko poporodního krvácení.
4. Přispívá k lepšímu psychickému zdraví: Kojení napomáhá uvolňování hormonů prolaktinu a oxytocinu, které přispívají k lepší náladě, pocitu klidu a silnějšímu citovému poutu mezi matkou a dítětem.
5. Nejdostupnější způsob výživy: Mateřské mléko je vždy čerstvé, sterilní a má ideální teplotu. Není potřeba připravovat lahve, sterilizovat vybavení ani ohřívat umělou výživu. Kojení tak šetří čas, peníze i energii – a zároveň je ekologicky nejšetrnějším způsobem výživy.

Začátky kojení. Jaké jsou zkušenosti uživatelek eMmina? Zdroj: Canva

Zkušenosti uživatelek eMimina