Obsah článku
Skrýt ZobrazitVtáčení špiček (též známé jako „pigeon-toeing“ v angličtině) je stav, kdy se špičky chodidel při chůzi nebo stání stáčejí směrem dovnitř, místo aby směřovaly rovně dopředu. Tento jev je poměrně běžný, zejména u malých dětí, ale může se vyskytnout i u starších dětí a dospělých.
Jak poznat vtáčení špiček u dětí
Vtáčení špiček u dětí není bohužel nic neobvyklého. Jedná se obvykle o špatné nastavení držení těla, které může vést až ke vzniku skoliózy nebo špatnému tvaru kyčelních kloubů. U dětí pak může být následkem špatná chůze. Pokud se tato vada u dětí řeší včas, lze ji správným pohybem a cvičením zcela odstranit. Později už hrozí riziko celoživotních zdravotních komplikací.
Rodiče si vtáčení špiček u dětí mohou všimnout teprve tehdy, kdy má dítě chůzi takzvaně fixovanou, tedy je už dobrý chodec.
Kolem druhého roku můžete pozorovat, že:
- dítě vtáčí špičky dovnitř,
- může i zakopávat,
- objevuje se šmajdání.
„Příčina, respektive základy horší koordinace s důsledkem vtáčení špiček vzniká už u malého miminka odchylkou v psychomotorickém vývoji. Od třetího měsíce věku můžeme sledovat ochablejší břišní svaly dítěte a méně aktivní bránici, což vede k nedokonalému napřímení páteře, nedostatečnému sklopení pánve a propisuje se do nedokonalého napětí svalů v oblasti pánve a dolních končetin. Miminko vykazuje odchylky v přetáčení na bříško, pak v plazení, lezení a vada se nakonec výrazněji ukáže ve stoji, kdy rodiče pozorují, že jejich potomek vtáčí špičky k sobě, často volí chůzi po špičkách, má vystrčený zadeček, zalomená kolena vzad nebo nohy ‚do X‘,“ popsala hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky Iva Bílková.
První krůčky: Kdy a jak se dítě naučí chodit?
Proč dítě vtáčí špičky při chůzi
Podle fyzioterapeutky za vším stojí špatné držení těla, jehož typickým projevem jsou také:
- prohnutá záda,
- vypouklé bříško,
- odstáté lopatky,
- hlava předsazená více dopředu.
Jedno s druhým tak úzce souvisí, jak vysvětluje fyzioterapeutka. „Prohnutí v bedrech automaticky vybízí k vyšší aktivitě svaly na vnitřních stranách stehen a ohýbače kyčle, zatímco svaly hýždí a zevních rotátorů kyčle jsou utlumeny. Problém se pak zřetězí až dolů do nohy vyšší aktivitou svalů, které vtáčí špičky, na úkor svalů zevní strany holení a svalů pro podporu příčné a podélné klenby, které zaostávají. Vtáčení špiček je proto velmi často spojené s propadem vnitřních kotníků a plochou nohou,“ říká.
Vtáčení špiček a centrální koordinační porucha
Vtáčení špiček při chůzi může být jedním z příznaků centrální koordinační poruchy (CKP). CKP je stav, který se projevuje odchylkami v motorickém vývoji dítěte a často bývá způsoben nezralostí centrální nervové soustavy. Postihuje 6 až 10 % populace a až 4× víc se dotýká chlapců.
Podle fyzioterapeutky bývají tyto děti často považovány za nešikovné, protože se hůř učí jezdit na kole, házet míčem a rodiče předškoláků si všímají horšího úchopu tužky a nesprávné výslovnosti některých hlásek. Málokdo si tyto obtíže dokáže spojit se skutečnou příčinou, která tkví v raném dětství v psychomotorickém vývoji, kdy si mozek miminka fixoval odchylky v řízení napětí svalů.
„Lidské tělo je stroj, ve kterém vše souvisí se vším a vlivem vadného držení těla mají děti ztíženou koordinaci hrubé a jemné motoriky. Vždy je proto nutné rozlišovat, zda je vtáčení špiček při chůzi projevem ortopedické vady (například špatné tvary kostí) v oblasti kyčle či kotníku, nebo je to problém špatného nastavení řízení centrální nervové soustavy,“ vysvětlila Iva Bílková.
Jak řešit vtáčení špiček u dětí
Pokud si u dítěte všimnete vtáčení špiček, je vhodné kontaktovat fyzioterapeuta, který dítě prohlédne a naučí jej správné cviky. Je potřeba vědět, že koordinace pohybu se u člověka vyvíjí od dvou do dvanácti let. V průběhu této doby lze vtáčení špiček u dětí odstranit pravidelným cvičením pod dohledem fyzioterapeuta.
„Některé děti se už v batolecím věku bojí pohybových aktivit a ‚sportu‘, protože ví, že budou padat a uhodí se. Volí spíš sedavou zábavu. Tím však prohlubují svou nekoordinovanost, protože mozek potřebuje cvičit a pilovat přesné řízení pohybu. Časté používání kloubů, svalů, kostí vede i k anatomické změně. Malé a předškolní děti sice ještě neumí řídit svou tělesnou schránku jako dospělí, neumí při léčebném cvičení přitáhnout pupík k páteři, vytočit kyčel nebo stáhnout lopatku k pasu, ale mohou posilovat formou hry – lézt po prolézačkách, které podporují zkřížený pohybový vzor, nebo se věnovat plavání, které výborně posiluje svaly proti odporu vody,“ poukázala Iva Bílková.
Cviky na vtáčení špiček
Pokud vaše dítě trápí vtáčení špíček, cviky zaměřené na tento problém pomohou posílit svaly a upravit postavení nohou. Příkladem může být:
- Chůze na vnějších stranách chodidel (chůze jako tučňák): Dítě by mělo chodit po vnějších okrajích chodidel několik minut denně.
- Chůze pata-špička: Dítě chodí pouze po patách nebo pouze po špičkách.
- Žabí skoky: Dítě jde do hlubokého dřepu, ze kterého skočí vpřed.
- Lezení: Lezení například po prolézačkách je velmi účinný způsob, jak trénovat koordinaci těla a posilovat svaly.
Podle fyzioterapeutky je také třeba malé děti hlídat a případně opravovat, aby pohybové aktivity dělaly správně – například při lezení na prolézačky musí vytáčet kolínka ven, to samé při dřepu. A velkou chybou je sed při hře mezi patami, kdy je kyčelní kloub vtáčen dovnitř.
„V takovou chvíli by měl dospělý dítě ‚srovnat‘ a učit ho sedět na patách nebo s nožičkami před sebou (vzpřímený sed), případně v šikmém sedu. Dítě by mělo co nejvíc chodit bosky po různých materiálech a předmětech, které dráždí chodidlo, aby mozek dostal dostatek informací a aktivoval správné svaly. K tomu jsou výborné venkovní bosonohé chodníky anebo interiérové smyslové koberečky,“ doporučila Iva Bílková.
Výhled pro děti s vtáčením špiček je většinou pozitivní. Většina dětí přirozeně vyrůstá z tohoto stavu bez trvalých problémů. V případech, kdy přetrvávají problémy, může být vyžadován odborný zásah.
Jaké boty vybrat při vtáčení špiček
Pokud máte dítě, které vtáčí špičky, je důležité dbát nejen na pravidelné cvičení, ale také si dát pozor při výběru bot. Rodiče často sahají po barefootových botách, které jsou považovány za zdravou obuv. Jenže podle fyzioterapeutky to zvláště ve městech a na tvrdších površích vůbec není vhodné.
„U dítěte, které šmajdá, je příhodnější ortopedicky pevnější obuv, která lépe drží kotníky a osy patních kostí. Dětem starším dvou let, které vykazují nějaké problémy při chůzi, je případně vhodné i lehce podpírat klenbu. K tomu dobře poslouží například kinesiotapy,“ doplnila fyzioterapeutka.
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Diskuze: Vtáčení špiček, co pomůže?
@Avena u nás pomohl balet. Holky chodily už od 3 let a naučily se nohy krásně vytáčet ven 
Diskuze: Vtáčení špiček, co pomůže?
Pomuze kdyz se na ni koukne fyzioterapeut, ne ortoped, protoze blba chůze neni jen o špatných botách nebo nohách, ale souvisi se silou břišních svalu, držením páteře, kyclemi atd.
@Avena malý taky vtáčí špičky a primář na ortopedii nám řekl přesně to samé co Vám. Nechávám ho chodit bosého na nerovném terénu a na odrážedle taky jezdí. Počkám, jestli se to časem zlepší. Nohy má rovné, kyčle v pořádku, podle mě je to zlozvyk Diskuze: Vtáčení špiček, co pomůže?
Zeptejte se odborníka on-line
Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších
Prozkoumejte seznam odborníků
Absolvovala magisterské studium fyzioterapie na FTVS UK v Praze. Vedle toho úspěšně složila mezinárodní zkoušku na McKenzie Institut International, a je tak jako jedna z mála fyzioterapeutů v Česku držitelkou této akreditace.
Společně se svým manželem založila pražskou FYZIOkliniku, kde úspěšně aplikují léčbu kombinací manuální fyzioterapie s inovativní technologií rázových vln. Zde je vedoucí fyzioterapeutkou.
Pracuje s dětskými pacienty od kojeneckého věku, u nichž je zpravidla cílem zlepšit psychomotorický vývoj či zkvalitnit pohybové dovednosti v případě neurologických a ortopedických diagnóz, po pacienty věku předškolního a školního. V práci s dospělými se specializuje na cílenou pomoc při odhalování zdánlivě nesouvisejících příčin obtíží. Ověřenými i moderními technikami ulevuje od bolestí zad, hlavy, kloubů a dalších problémů.
Mgr. Ivu Bílkovou, Cert. MDT najdete také na stránkách:
FYZIOklinika
Hojení ran