Obsah článku
Skrýt ZobrazitAtopický ekzém neboli atopická dermatitida je nejčastější kožní onemocnění u dětí. Je velkým strašákem nejen dětí samotných, ale i jejich rodičů. Tímto onemocněním kůže trpí 15 – 20 % dětí a nejčastěji se objevuje u miminek nebo dětí předškolního věku. Jak zmírnit projevy atopického ekzému u dětí a na co si dát pozor?
Po porodu na miminko působí chlad, teplo, používaná kosmetika, bakterie, oblečení a kontakt s jinými lidmi. Kůže není na takovéto podněty zvyklá a lehce se podráždí. Ne vždycky však vznikne atopický ekzém neboli neurodermatida. V dětské populaci je prevalence neboli rozšíření nemoci až 20 %, to znamená, že každé páté dítě trpí nějakou formou atopického ekzému. Řada dětí z ekzému „vyroste“ a v dospělosti se promořenost choroby odhaduje na 10 % v populaci.
Jak vypadá atopický ekzém u dětí
Atopický ekzém lze poznat poměrně snadno. Zpravidla se jedná o suchou, svědivou a zarudlou kůži. Klíčová je u něj genetická dispozice, spouštěče pak vyprovokují vzplanutí onemocnění. „Známe jich celou řadu a liší se podle věku. U malých dětí jsou to potravinové alergie typu bílkovina kravského mléka nebo vajíčko. V dospělém věku jsou to pyly, roztoči, prach, ale také stres nebo zpocení,“ říká dermatoložka Prof. MUDr. Monika Arenbergerová Ph.D. a dodává, že kolem 3.–5. roku začnou dominovat inhalační alergie, typu pylová alergie, zánět spojivek nebo astma.
Hlavními příznaky jsou:
- zčervenání pokožky,
- otoky,
- zapálená pokožka,
- mokvání,
- jemné trhlinky v kůži a loupání.
Ložiska se objevují na různých místech a v různém rozsahu včetně obličeje. U miminek a batolat je častý výsev na hlavičce a v oblasti tvářiček, čela a na vnitřní straně stehen. U větších dětí pak bývají ložiska spíše v tělních záhybech – například v loketních nebo v podkolenních jamkách.
Atopická dermatitida nepředstavuje pouze estetický problém, ale především nepříjemně svědí a někdy je i bolestivá, zejména pokud se objeví mokvající ekzém. Postižený má tendenci ložiska škrábat – malým dětem se jen velmi těžko vysvětluje, že to nesmí dělat a vše se tím ještě zhorší. Starší děti a dospělí s atopickým ekzémem obvykle trpí i psychicky a někdy mohou být dokonce terčem posměchu nebo nepochopení svého okolí.
U novorozenců lze atopickou dermatitidu snadno zaměnit s jiným kožním onemocněním – například novorozeneckým akné, které se u miminek může objevit v prvních týdnech života. Na rozdíl od ekzému nesvědí a obvykle velmi rychle zmizí.
Přečtěte si také článek Novorozenecké akné: Jak ho poznáte a jde vyléčit?
8 rad, jak léčit atopický ekzém
Léčba atopické dermatitidy je většinou zdlouhavá a je třeba ji důsledně dodržovat. Cílem všech opatření je, aby pokožka byla co nejméně vysušená a předešlo se tak nepříjemnému svědění a loupání. Je také důležité vyhnout se dráždivým potravinám i syntetickému oblečení a dalším alergenům.
Rady pro rodiče atopika
1. V případě, že se ekzém zhoršuje, lékař obvykle navrhne vhodnou léčbu.
Ložiska lze potírat protizánětlivou mastí s kortikoidy, příznaky potlačují také antihistaminika a v případě bakteriální infekce kůže mohou pomoci lokální nebo celková antibiotika. Kortikoidové masti a léky lze ale používat jen v omezeném množství a v určitém časovém intervalu. Je tedy vhodné dlouhodobě dbát na preventivní opatření, která zamezí zhoršení atopické dermatitidy.
2. Mazat a mazat – to je základní pravidlo péče o atopickou pokožku. K promazávání je třeba používat speciální kosmetiku, která kůži nedráždí. Ideálně určenou přímo pro atopiky, která je bez parfemace a parabenů. Kůži je třeba promazávat podle potřeby alespoň jednou nebo dvakrát denně.
3. Speciální kosmetika i při koupelích. Vhodnou kosmetiku pro atopiky používejte nejen na promazávání kůže, ale také při koupání. Omezte použití mýdel. A spíše dítě sprchujte.
4. Pozor také na prací prášky a aviváže, které mohou pokožku dráždit. Na praní dětského oblečení volte prací prášek určený na citlivou dětskou pokožku ideálně bez aviváže.
5. Dítě oblékejte do prodyšných materiálů. Ideální je bavlna. Dbejte také na to, aby dítě nebylo příliš zpocené, ale ani neprochladlo.
6. Pokud je to možné, kojte své dítě, co nejdéle to jde. V případě umělé mléčné stravy podávejte dítěti hypoalergenní mléka s označením HA.
7. Vyhněte se dráždivým potravinám – například citrusům (případně vypozorujte, po jakých potravinách se dítěti ekzém zhoršuje). Pozor také na kořeněná a ostrá jídla, protože ekzém může zhoršit i kečup nebo hořčice.
8. Zamezit škrábání je velmi důležité, ovšem u malých dětí nesmírně složité. Miminkům a batolatům můžete dávat na noc bavlněné rukavičky. Pravidelně stříhejte nehty na rukou, aby byly co nejkratší a větším dětem se vše snažte vysvětlit. Škrábání ekzém velmi zhoršuje.
Jak zmírnit svědění kůže
Nejúpornějším projevem atopického ekzému je neustálé svědění. U malých dětí jde o problém, který neumí vyřešit jinak než škrábáním. „Kůže není dostatečně hydratovaná, což souvisí s nedostatečným obsahem kožních lipidů a patologickou kožní bariérou a změněným mikrobiomem. Na kůži přerůstají bakterie typu zlatý stafylokok, který může celou situaci ještě zkomplikovat např. častým impetigem (hnisavé boláky),“ doplňuje MUDr. Arenbergerová.
Jak dítěti ulevit?
- V případě, že je svědění úporné, přináší dočasnou úlevu antihistaminika v podobě tablet, kapiček nebo lokálních mastí. U dětí je potřeba je dávkovat s velkou opatrností. Stejné je to i v případě kortikoidových mastí.
- Pravidelné promazávání ulevuje od svědění. Pokud je kůže velmi suchá a loupe se, promazávejte ji klidně až desetkrát denně.
- Kůži zkuste zchladit. Namočte plenku nebo ručník do studené vody a přiložte na postižené místo. Zchlazení pokožky přináší dočasnou úlevu.
- Odveďte pozornost jinam. Svědění se často zhoršuje i psychikou, ale ostatně to platí u každé nemoci. Zkuste odvést pozornost dítěte jinam a zabavte jej nějakou činností.
Čím mazat dětský ekzém
Při léčbě atopického ekzému u dětí obvykle rodiče vyzkouší všechno možné. Je pravda, že na každé dítě působí něco jiného. Jednou z možností je také přírodní léčba. Základem lokální terapie atopického ekzému jsou emoliencia — promašťovací krémy nebo mléka, na které mnoho lidí zareaguje zlepšením. „Při rozšíření a zhoršení stavu musí dermatolog sáhnout na určitou kratší dobu po kortikoidních krémech nebo mastech či lokálních imunodulátorech, které jsou na lékařský předpis“ vysvětluje dermatoložka.
Přírodní léčba atopického ekzému
U malých dětí je třeba opatrnosti, proto řada maminek zkouší různé bylinné masti a oleje. Na suchou a citlivou dětskou pokožku má blahodárný vliv například makový nebo arganový olej. Pro atopiky je obecně vhodná konopná kosmetika, zejména pak konopná mast, jejíž základ tvoří konopný olej. Méně známá, zato ale také účinná, je lopuchová mast, která se vyrábí z lopuchu většího. Za zmínku stojí také měsíčková mast, která obsahuje výtažek z měsíčku lékařského.
Jak udržet ekzém pod kontrolou
Atopický ekzém je nepříjemné onemocnění, jehož léčba vyžaduje obrovskou trpělivost. Pokud ale budete o pokožku svého dítěte pravidelně pečovat, upravíte jídelníček a eliminujete dráždivé podněty, je velká šance, že se ekzém podaří udržet „pod kontrolou“. Kortikoidové masti a antihistaminika je vhodné u malých dětí použít jen v krajním případě po konzultaci s lékařem. Sami nejlépe vysledujete, co dělá vašemu děťátku dobře a co naopak ekzém zhoršuje.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se u dítěte objeví jakákoliv vyrážka, která nemizí nebo se dokonce zhoršuje, je vždy vhodné konzultovat tento problém s pediatrem. Je lepší, když lékař dítě prohlédne co nejdříve a zvolí vhodnou léčbu ještě v době, než se ekzém rozšíří nebo zhorší. Ekzém u dítěte můžete nejprve ukázat pediatrovi a konzultovat s ním další postup. V případě, že se jedná o atopický ekzém, odešle vás pravděpodobně ke specialistovi – na dermatologii, případě alergologii.
Součástí týmu, který se stará o dětské pacienty s těžkým atopickým ekzémem, by měl být kromě dermatologa i alergolog a psycholog. „Neustálé svědění, poruchy spánku a soustředění často vedou k úzkostem či depresím,“ upozorňuje dermatoložka. Velmi důležitá je i edukace rodiny. „Nelze jen psát masti a krémy. S rodiči je třeba mluvit, probírat možnosti léčby, režimová opatření a definovat spouštěče choroby u konkrétního pacienta.“
Jak začíná atopický ekzém
Za vznikem atopické dermatitidy stojí snížení odolnosti lipidové kožní bariéry. Pokožka ztrácí potřebnou hydrataci a dochází ke zvýšení její suchosti. Kůže je méně odolná vůči působení vnějších faktorů a velmi snadno reaguje na různé dráždivé látky a alergeny.
Nejčastěji toto onemocnění postihuje kojence, děti a mladistvé. Atopická dermatitida se většinou objevuje u miminek mezi druhým a šestým měsícem života nebo pak u větších dětí od dvou do dvanácti let. Příznaky se s přibývajícím věkem většinou ztrácí. Jen v ojedinělých případech pokračují problémy s ekzémem také do dospělosti. Může se ale stát, že se objeví i u dospělého člověka, který jím v dětství netrpěl. Atopický ekzém zkrátka nemá žádná jasně daná pravidla.
Pro atopický ekzém jsou typická období klidu:
- V klidové době jsou ložiska světlejší, nesvědí, pouze kůže je v tomto místě suchá až hrubá.
- V určitém období (buď v sezónně, nejčastěji v létě a na jaře, nebo z důvodu určitého podráždění) začnou ložiska opět červenat, případně mokvat a svědit.
Obecně lze říci, že nejvíce „ohrožené“ jsou děti, u kterých alespoň jeden z rodičů atopickým ekzémem trpěl – ať už v dětství nebo v dospělosti.
Co způsobuje ekzém u dětí
Příčin může být více, ale klíčovou roli hraje genetika. Pokud alespoň jeden z rodičů měl nebo má atopický ekzém, je riziko rozvoje tohoto onemocnění u dítěte kolem 50 %. Jestliže tímto onemocněním kůže trpěli oba rodiče, zvyšuje se riziko až na 80 %. Často se také stává, že se k atopickému ekzému přidávají další alergie, například astma nebo pylová rýma.
Kromě vrozené dispozice jsou ještě další faktory, které přispívají k rozvoji atopického ekzému. Může to být:
- Reakce na některé kosmetická přípravky.
- Na syntetické nebo jiné materiály, které nejsou dostatečně vzdušné.
- Nadměrné UV záření.
- Ekzém mohou vyvolat nebo zhoršit některé potraviny – typicky například citrusy.
- Stres, a to zejména u větších dětí – například z rozvodu rodičů nebo šikany ve školy.
- Chlad a horko.
Mýty v péči o atopickou kůži
- Bylinné masti: Byliny jako heřmánek či měsíček jsou častými alergeny v rostlinné říši. Lepší je využívat masti se sníženým množstvím konzervačních látek, bez parfemace a bez rostlinných přísad.
- Koupání dětí: Koupání by mělo být u atopiků každodenní. „Použijte olejový mycí preparát místo mýdla a následně ho smyjte. Vhodná je krátká lázeň o teplotě 36 °C. Do tří minut po koupání kůži promažte pečujícím hydratačním balzámem. Frekvenci koupání nemusíte omezovat ani v akutním stavu ekzému,“ uzavírá dermatoložka.
Zarudnutí, svědění kůže, ekzém nebo kopřivka mohou být také příznaky alergie. Přečtěte si článek Nejčastější alergie u dětí: Jak je léčit?
Zkušenosti redaktorky
Moje dvouměsíční dcera má obličejíček plný drobných bílých pupínků, které jsou okolo zarudlé. Nejprve jsem se lekla, zda nemá atopický ekzém na obličeji, ale paní doktorka mě ujistila, že se jedná pouze o novorozenecké akné, které by mělo do pár týdnů zmizet. Na rozdíl od ekzému není třeba pokožku tolik promazávat. Novorozenecké akné navíc nesvědí a jedná se pouze o „estetický“ problém.
Můj desetiletý syn jako batole také trpěl na velmi suchou, lehce atopickou pokožku. Velmi se nám osvědčily konopné koupele a na promazávání kosmetika z mrtvého moře, kokosový olej (který je mimo jiné výborný i na vlasy nebo vaření) a také bambucké máslo. Je třeba vyzkoušet, co vašemu dítěti bude nejvíce vyhovovat.
Atopický ekzém jsem měla i já jako dítě, a to docela dost. Pamatuji si, jak jsem z toho byla nešťastná a hlavně, jak to strašně svědilo. Před třiceti lety však byla léčba mnohem omezenější, než je tomu dnes. Nakonec však ale nejvíce zabrala stará dobrá modrá Indulona. S pubertou však ekzém zmizel a objevil se v dospělosti naštěstí jen v omezeném rozsahu – převážně v zimním období na rukou. Atopický ekzém na rukou je velmi nepříjemný, hlavně v době, kdy člověk neustále používá dezinfekci. Je proto opět velmi důležité ruce neustále promazávat, nejlépe po každém umytí rukou.
Zkušenosti maminek z eMimino.cz
Mala je tezky atopik a co nam opravdu pomohlo je nejist cokoladu je to nejvetsi alergen a opravdu vyvolava ekzem silenejinak mi uz meli i kortikoidy a to pamaha chvili nez ekzem si zvykne
AhojTak my měli problém od nějakého cca 3 měsíce. Byla jsem i u kožní. Dala nám nějakou mast a nepomohla. Kortikoidy jsem odmítla s tím, že chci ejprve vyzkoušet vše a až kdyby nic nepomáhalo tak kortikoidy. No a nakonec? Zabrala nám modrá indulona za 30,–
My používáme linolu olej do koupele, pak to mléko a máme ještě Excipial U Lipolotio ten nám kdysi předepsala a také pomáhá a dr nám předepsala Licoid který teda zabírá a ekzémiky mizí.
Zeptejte se odborníka on-line
Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších
Prozkoumejte seznam odborníků
Začátky profesní kariéry Prof. MUDr. Moniky Arenbergerové, Ph.D., probíhaly mimo naši republiku. Po studiu Lékařské fakulty na Univerzitě Karlově od roku 1998 do roku 2001 působila jako odborná asistentka na Kožní klinice při Svobodné univerzitě Berlín, kde získala doktorát.
Od roku 2002 byla odbornou asistentkou na Dermatovenerologické klinice 3. LF UK a FNKV. Nyní je profesorkou a specialistkou v oblasti prevence a léčby kožních nádorů, věnuje se dermatoskopii, dermatochirurgii, atopické dermatitidě a vede centrum pro nemocí vlasů.
Prof. MUDr. Moniku Arenbergerovou, Ph.D. najdete také na stránkách: