Apgar skóre: Jak se měří zdravotní stav novorozence těsně po porodu

Co to je Apgar skóre

Apgar skóre nebo také skóre podle Apgarové je vyšetření novorozenců, které hodnotí jejich poporodní vitalitu a adaptaci. Miminko se kontroluje po minutě, pěti minutách a deseti minutách po porodu.

Hodnotí se pět kritérií od 0 do 2 bodů. Maximální počet bodů v daném čase je tedy 10. Pokud je výsledné bodování zapsané v dokumentaci ve všech měřených časech po porodu 10-10-10, je zdravotní stav novorozence ideální.

Co hodnotí apgar skóre? Zdroj: Canva

Co posuzuje Apgar skóre

Hodnotí se 5 kritérií v první, páté a desáté minutě života miminka (novorozenci ve špatném stavu se hodnotí také v 15. a 20. minutě). V každém kritériu dítě obdrží body za sledovaný projev (od 0 do 2 bodů). Výsledné skóre vyjde sečtením bodů za každé kritérium, minimum je 0, maximum je 10. Celkový ideální výsledek je tedy 10-10-10 za všechny tři časy měření.

Apgar skóre odhalí poruchu časné adaptace novorozence a zajistí mu tak adekvátní péči a prevenci větších komplikací. Test hodnotí kondici miminka a také informuje o průběhu porodu.

Pro snadné zapamatování se v anglické literatuře pro všechna kritéria vybraly pojmy odpovídající písmenům v příjmení lékařky. V češtině máme k jejímu příjmení také vhodně zvolené názvy hodnocených projevů.

• A – Appearance (vzhled), Adaptace kůže – vzhled a barva pokožky, adaptace na život mimo plodovou vodu
• P – Pulse (pulz, tep), Pulz – srdeční činnost, srdeční frekvence (počet tepů za minutu)
• G – Grimace (grimasa, úšklebek), Grimasy – reakce na podráždění, ověření reflexu dráždivosti (grimasy při odsávání nosu)
• A – Activity (aktivita, činnost), Aktivita svalů – svalový tonus, svalové napětí
• R – Respiration (dýchání), Respirace – dechová aktivita, schopnost dítěte dýchat

Vyhodnocení testu

V propouštěcí zprávě z porodnice se u miminka uvádí Apgar skóre především jako údaj pro pediatra, který tak získá informaci o poporodní adaptaci dítěte.

Výsledky Apgar testu:

• 10 až 8 bodů – miminko je zdravé, dobře se po porodu adaptovalo a nevyžaduje zvláštní péči.
• 7 až 4 body – mírná až střední porodní asfyxie – miminko má po porodu adaptační potíže, především problémy s dýcháním, které jsou většinou dočasné. Potřebuje přiložení kyslíkové masky, popřípadě odsátí plodové vody z dýchacích cest, dále je nutné novorozence sledovat nebo léčit. Obvykle dochází k rychlému zlepšení.
• 3 až 0 bodů – těžká porodní asfyxie – miminko je v ohrožení života a vyžaduje okamžitou resuscitaci (endotracheální intubaci a nepřímou srdeční masáž) a následnou léčbu.

Porodní asfyxie je způsobena přerušením dodávky kyslíku do organismu, který trvá během porodu tak dlouho, že způsobí poškození orgánů, především mozku. Je to také neschopnost zajistit dostatečné a spontánní dýchání po porodu novorozence. Způsobuje významnou úmrtnost a nemocnost. Je to kritický stav, který vyžaduje přiměřenou a rychlou resuscitaci.

Nízke apgar skóre se u většiny dětí v páté a desáté minutě zvyšuje. Zdroj: Canva

Je třeba se bát?

Nízké skóre Apgar testu v první minutě hodnocení nemusí mít do budoucna na dítě žádný vliv. Nízký počet bodů mohl mít příčinu v medikaci matky, nezralosti novorozence, traumatickém porodu nebo porodu císařským řezem. V první minutě po porodu navíc dochází ke kardiopulmonální přestavbě. U většiny dětí se skóre v páté a desáté minutě zvyšuje.

Nízké skóre v páté a desáté minutě po porodu je prognosticky závažnější. Zvyšuje pravděpodobnost nemocnosti, popřípadě úmrtí, ale nepredikuje pozdější neurologické postižení dítěte. Pravděpodobnost neurologického postižení souvisí se skóre 3 až 0 bodů v 15. a 20. minutě.

Skóre podle Apgarové je vyšetření, které ovládají jak lékaři, tak porodní asistentky. Tato metoda rychle odhalí rizikové novorozence a zajistí jim vhodnou péči.

Apgar test kontroluje zdravotní stav miminko po porodu. Zdroj: Canva

Kdo byla Virginia Apgar

Skóre podle Apgarové nebo Apgar test je pojmenovaný podle americké lékařky Virginie Apgarové. Dr. Apgarová hledala důvody vysoké úmrtnosti novorozenců, a tak na základě mnohaletých zkušeností v roce 1952 vypracovala a v roce 1953 publikovala snadnou a systematickou metodu vyšetření miminek krátce po porodu.

Apgar test je v neonatologii celosvětové používaná metoda, která umožňuje kontrolovat nejen zdravotní stav miminka po porodu, ale také porovnávat vliv porodnických přístupů, vliv léčiv podávaných matce při porodu a efektivnost resuscitační péče na novorozence.

Název metody nezavedla Virginia Apgarová, ale americký pediatr Joseph Butterfield v roce 1963, když ho použil v článcích, které publikoval.

Jaké zkušenosti mají maminky z eMimino.cz? Zdroj: Canva

Zkušenosti čtenářek eMimino.cz

7-8-8, akorát se chvilku prohřál v inkubátoru, jinak bez následků. Bylo to spíš proto že se narodil 35+4, komplikace u porodu žádné, šel CS.

Moje první dcera měla 6-8-9 a byla hned po porodu resuscitovaná, ale následky žádné. Narodila se CS. Druhá dcera měla 10-10-10.

Ahoj, náš druhorozený měl krásných 9-10-10 (rodila jsem v Motole, kde říkali, že ani nedávají tu první nikdy desítku, protože žádné dítko není tak krásně růžové, aby splnilo dva body), ovšem Matýsek měl 4-9-9, což mě po absolvování předporodního kurzu a po vysvětlení, že pod 7 je to blbý, docela šokovalo Nicméně Mates byl pak naprosto v pohodě, nemá absolutně žádné následky, nebývá nijak nemocný atd. prostě krásné zdravé dítě 

Měla jsem akutní CS v 38tt z důvodu preeklampsie, navíc dost komplikovaný krvácením. Malý měl 5-7-9 takže dost blbý, 3 dny byl v inkubátoru ( ale ne na přístrojích, podle dr. měl zhoršenou adaptaci jinak objektivně nic ), pak jsme byli spolu na intermediární péči ještě 8 dní. Pár týdnů jsme ještě bojovali s jídlem, nepřibýval a od 6 týdne synovi dg centr. hypotonický syndrom. S tím víceméně úspěšně bojujeme dodnes.

Těhotenská kalkulačka

Spočítejte si svůj termín porodu, výši mateřské a rodičovské nebo výšku dítěte v dospělosti.

• Výpočet termínu porodu
• Výpočet termínu ovulace

Kalkulačky