Obsah článku
Skrýt ZobrazitSpalničky jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění provázené charakteristickou vyrážkou. K tomu horečka, rýma a zánět spojivek. Příznaky jsou lehce zaměnitelné se zarděnkami. Spalničky však představují podstatně větší riziko pro děti i dospělé. Mohou je provázet vážné komplikace a mohou být i smrtelné. Naštěstí existuje bezpečné a účinné očkování.
Jak vypadají spalničky
Zpočátku vypadají příznaky onemocnění jako těžké nachlazení. Oči jsou navíc silně zarudlé a slzí. Normální denní světlo je vnímáno jako bolestivé. O den až dva později se na sliznici úst, kolem dolních stoliček, objeví malé bílé skvrny s červenými okraji. Teplota může krátkodobě klesnout, ale za tři až čtyři dny opět stoupá vzhůru (až přes 39° C) a za ušima se objeví vyrážka, která se postupně šíří na celé tělo.
Při výsevu vyrážky můžeme pozorovat světle červené skvrnky, které se postupně slévají do větších červených skvrn a zbarvují se do tmavě červena až modro-červena. Dítě silně kašle a je unavené. Po dalších 3 až 4 dnech teplota opět klesne a vyrážka bledne. Tím je na cestě k uzdravení.
Ve většině případů proběhnou spalničky bez komplikací. Může se k nim však připojit nějaké vážnější onemocnění. Je to důsledek toho, že je imunitní systém dítěte oslabený bojem se spalničkami a nezvládne už další infekci. „K této nemoci je potřeba mít respekt, ale není na místě se jí bát. Důležité je dodržovat očkovací kalendář, protože nemoc se v populaci nevyskytuje právě díky očkování,“ vysvětluje pediatr MUDr. Jan David Ph.D.
Příznaky spalniček
- Horečka, která může dosahovat až 40 °C,
- silná rýma, kašel, zánět spojivek,
- vyrážka – malé červené flíčky, které se objeví nejprve na krku, za ušima a na obličeji a poté postupně tmavnou,
- flíčky mizí ve stejném pořadí, zhruba za týden od výsevu,
- objevují se drobné tečkovité bělavé flíčky v ústech, tzv. Koplikovy skvrny,
- celková schvácenost.
Rozdíl mezi spalničkami a zarděnkami
Spalničky patří stejně jako zarděnky mezi virová infekční onemocnění, která postihují především malé pacienty. Tyto nemoci mohou mít i velmi podobné projevy, včetně typické vyrážky i dalších příznaků (rýma, horečka, zánět spojivek). Rozdíl mezi těmito nemocemi nejlépe určí váš lékař.
Kdo spalničky prodělal, získá proti nim imunitu až do konce života. Proti spalničkám se však povinně očkuje.
Jak se očkuje proti spalničkám
Jedinou možnou prevencí spalniček je očkování. V ČR je očkování proti spalničkám povinné a hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Vakcínu tvoří oslabené spalničkové viry. V ČR se nejčastěji očkuje trojkombinací – vakcínou proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. „Po očkování je jedinec chráněn obvykle 8 až16 let, většinou i déle,“ říká pediatr a dodává: „Očkování je nutné, protože pokud klesne proočkovanost populace, nemoci se opět začnou vyskytovat.“
Očkovací schéma je následující:
- 1. dávka: nejdříve od prvního dne 13. měsíce do dovršení 18. měsíce věku dítěte,
- 2. dávka (přeočkování): od dovršení 5. do dovršení 6. roku věku dítěte.
Registrované očkovací látky v ČR
- M-M-RVAXPRO – živá oslabená kombinovaná vakcína (spalničky, příušnice, zarděnky),
- Priorix – živá oslabená kombinovaná vakcína (spalničky, příušnice, zarděnky),
- Priorix Tetra – živá oslabená kombinovaná vakcína (spalničky, příušnice, zarděnky, plané neštovice – alternativní vakcína nehrazená z veřejného zdravotního pojištění).
Pokud vaše dítě zmeškalo jakékoli plánované očkování, poraďte se s lékařem o aktualizovaném plánu.
Jak se přenáší spalničky
Nemoc způsobuje vysoce nakažlivý virus spalniček z čeledi Paramyxoviridae, jehož přirozeným hostitelem je výhradně člověk. Zdrojem nákazy je vždy nemocný člověk. Od nakažení k propuknutí nemoci uběhne 10 až 14 dní. Nemocný je však infekční již 2 až 4 dny před výskytem vyrážky a až 5 dní po jejím ústupu. Většina nemocných se do 10 až 14 dní zcela uzdraví, čímž získává celoživotní imunitu.
Spalničky se přenáší kapénkovou infekcí a přímým kontaktem se sekrety nemocného. Méně často pak z kontaminovaných předmětů. Z dýchacího ústrojí se šíří do celého těla. Vstupní branou do organismu jsou sliznice nosohltanu a spojivek. Virus napadá až 90 % lidí bez imunity proti spalničkám.
Aktuální informace o výskytu spalniček na území České republiky najdete na stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR a také na jednotlivých webech krajských hygienických stanic.
Kdy zajít k lékaři
Pokud se u vašeho dítěte objevují výše uvedené příznaky nebo máte podezření na spalničky, ihned s ním zajděte k lékaři. Lékař vám předepíše čípky nebo sirupy proti horečce a podle potřeby oční kapky. Současně dítě vyšetří a zjistí, zda u něj nenastaly nějaké komplikace, u kterých by bylo nutné nasadit antibiotika. V případě zánětu mozkových blan bude dítě hospitalizováno v nemocnici.
Komplikace spalniček
V některých případech může v souvislosti s prodělanými spalničkami dojít k různým komplikacím.
- K nejčastějším patří zánět středního ucha nebo nosních dutin či zápal plic,
- nejzávažnějším projevem je encefalitida,
- sklerozující panencefalitida (tzv. Dawsonova choroba),
- vážná průjmová onemocnění,
- oslepnutí,
- infekce v uchu či v dýchacím ústrojí.
Komplikace jsou častější u dětí do 5 let a u dospělých starších 30 let.
Léčba spalniček
Neexistuje žádná specifická léčba, lze pouze mírnit příznaky onemocnění, například tlumit horečku či kašel. Základem je dostatečný pitný režim, klid na lůžku a podpora imunity.
Co dělat při léčbě spalniček
- Dokud má dítě horečku, musí zůstat v posteli.
- Jestliže má dítě podrážděné oči, které jsou citlivé na světlo, zatáhněte závěsy či žaluzie a dbejte na to, aby dítě nesledovalo televizi.
- Pálící oči omývejte kouskem vat namočeným ve studené vodě (pokud nepoužíváte kapky).
- V případě horečky vyšší než 39 °C použijte na její srážení zábaly lýtek nebo čípky či sirupy proti horečce – paracetamol, ibuprofen (dle doporučení lékaře).
- Dávejte dítěti hodně pít a k jídlu mu uvařte něco lehce stravitelného.
- Dítěti udělá dobře denně několik lžic podmáslí, které chladí, zahání žízeň a je bohaté na živiny.
- Od dráždivého kašle dítěti pomohou speciální čaje a šťávy.
- Několik dní po poklesu teploty a vyblednutí vyrážky by dítě mělo mít šetřící režim, jelikož je jeho imunitní systém stále oslabený a dítě se brzo unaví. Do školky či školy může jít nejdříve za jeden až dva týdny od konce onemocnění.
Jedinou účinnou ochranou před spalničkami je očkování.
Spalničky v těhotenství
Kromě malých dětí jsou spalničkami ohroženy také těhotné ženy, obzvláště ty, které nejsou očkovány nebo neprodělaly spalničky v dětském věku. Stejně jako u planých neštovic, i v tomto případě totiž platí, že si tělo vůči onemocnění tvoří trvalou imunitu. Ta je pak mateřským mlékem přenášena také na kojence.
Člověk nakažený spalničkami je nakažlivý již v době, než se u něj objeví první příznaky nemoci, nejčastěji je to typická vyrážka. Nelze tedy vyloučit, že se těhotná žena dostane do kontaktu s infikovanou osobou, aniž by o tom měla tušení. Nejlepší ochranou je proto získaná imunita – proděláním onemocnění v dětském věku nebo očkováním, které však lze absolvovat pouze před otěhotněním. Během těhotenství se vakcína jako prevence už aplikovat nedá.
Pokud se stane, že se těhotná žena spalničkami skutečné nakazí, hraje důležitou roli to, v jakém stádiu těhotenství se nachází.
Obecně platí:
- V čím dřívější fázi se žena nakazí, tím ohroženější je plod, popřípadě embryo.
- Je známo, že první trimestr je pro dítě v otázce vývoje naprosto zásadní.
- Právě v prvních 12 týdnech těhotenství je také největší riziko potratu či vzniku vývojových vad, a to i vlivem vnějších faktorů, jako jsou například infekční nemoci.
- Kromě samovolného potratu hrozí nenarozenému dítěti vady zraku, sluchu, srdce nebo mentální postižení.
Po čtvrtém měsíci těhotenství je pravděpodobnost postižení nenarozeného dítěte sice výrazně nižší, protože jsou orgány v podstatě vyvinuty, i přesto ale může infekce ohrozit život plodu. Virus může rovněž vyvolat předčasný porod či způsobit rozštěp rtu či patra.
Kojenec je před spalničkami díky mateřskému mléku chráněn zhruba prvních 6 měsíců života.
Zkušenosti čtenářek eMimino.cz
Ahoj dáváte přednost očkování nebo prodělání spalniček? Zajímají co přináší méně rizik…
Tak muzes je prodelat se vsemi komplikacemi a budes litovat nebo taky ne. Nikdo nema vesteckou kouli. Kdysi tu byl denicek, jak dite melo i z nestovic pruser, vir pronikl do mozku. A to mamy bezne chodi na nestovicove navstevy, nenechaji to na prirodnim nakazeni, ale vyhledaji to zamerne. To se proste musi kazdy rozhodnout sam.
Jednoducha logika. Kdyby prodelani spalnicek byla takova pohoda, tak by se nikdy proti tomu nedelalo ockovani. Nebylo by potreba.
No, spalničky opravdu jsou velmi vážné onemocnění. Teta je v 50. letech jako dítě dostala a měla komplikovaný průběh - poté dlouhodobě problémy s očima a porucha imunity až do dospělosti. Ale že bych s neočkovaným dítětem nevycházela ven? Máte v Ostravě epidemii? Pokud je tam vysoký výskyt nemoci, asi bych vynechala místa, kde je velká koncentrace lidí - spalničky se přenášejí kapénkami.
Zeptejte se odborníka on-line
Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších
Prozkoumejte seznam odborníků
Vystudoval všeobecné lékařství na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy, doktorské studium v oboru preventivní medicína absolvoval tamtéž. Složil atestace z dětského lékařství, praktického lékařství pro děti a dorost, klinické výživy a intenzivní metabolické péče.
Pracoval na Klinice dětí a dorostu Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a Pediatrické klinice Fakultní nemocnice v Motole. Na posledním pracovišti působil jako zástupce vedoucího oddělení na jednotce intenzivní péče. Podílel se jako asistent na výuce mediků 2. a 3. lékařské fakulty.
V současné době také částečně pracuje na Oddělení dětské intenzivní medicíny Fakultní Thomayerovy nemocnice a jako odborný asistent na Vysoké škole zdravotnické a Pedagogické fakultě Univerzity Karlovy.
MUDr. Jana Davida, Ph.D. najdete také na stránkách