Skolióza u dětí: Jak ji poznat a léčit

Co je to skolióza

Jedná se o jedno z nejznámějších ortopedických onemocnění, které se vyznačuje vychýlením páteře do levé nebo pravé strany. V jeho důsledku dochází k zakřivení páteře buď do tvaru písmena C (c formní skolióza), nebo do tvaru S (s formní skolióza). Páteř může být prohnuta také dopředu (lordóza) nebo dozadu (kyfóza), což jsou fyziologické křivky páteře. „Při pohledu z boku na dítě máme vidět lordosu (lordotické zakřivení) krční a bederní páteře a kyfozu (kyfotické zakřivení) hrudní páteře a křížové kosti,“ vysvětluje hlavní fyzioterapeutka z FYZIOkliniky Mgr. Iva Bílková Cert. MDT.

Skolióza páteře se může u dětí rozvinout prakticky kdykoliv. Někdy se objevuje dokonce i v dospělosti. Právě v dětském věku však bývá nejčastější. Včasná diagnóza a vhodně nastavené cviky mohou progresi onemocnění zpomalit nebo ji dokonce zastavit. „Nejdůležitější prevencí je dostatek pohybu. Pohybová aktivita dětí hraje velmi důležitou roli při rozvoji pohybových dovedností, při vytváření nervových spojení mezi pohybovým aparátem, centrální nervovou soustavou a vnitřními orgány, při vývoji svalů a kostry, při formování držení těla, při regulaci metabolických procesů krevního oběhu, dýchání a srdečně-cévního systému,“ doplňuje fyzioterapeutka.

Z laického pohledu si můžeme představit páteř nebo spíše obratle jako věž sestavenou z kostek. Pokud jsou kostky naskládané rovně na sobě, hezky drží pohromadě. Jestliže se ale některé vychylují do strany, dopředu nebo dozadu, celý systém se může začít „hroutit“.

Nošení těžké aktovky může skoliózu ještě zhoršit. Zdroj: Canva

Jak poznám skoliózu u dětí

Bohužel statistiky poukazují na to, že až 80 % dětí nastupujících do první třídy trápí vadné držení těla. Dlouhodobé sezení v lavicích, nošení těžké aktovky a nedostatek pohybu může situaci ještě zhoršit. „Proto je důležité diagnostikovat pohybový aparát dětí již od narození. V případě zjištění defektů se doporučuje zahájit fyzioterapeutickou léčbu (cvičení) co nejdříve, obvykle se u malých dětí používá Vojtova metoda,“ radí odbornice.

Pediatr nemusí problém u dítěte poznat včas, proto by v tomto ohledu měli být pozorní rodiče. Jak se tedy pozná skolióza páteře u dětí? Můžete to zjistit přímo doma, a to jednoduchým testem – kterému se říká Adamsův test.

1. Dítě svlékněte ideálně do spodního prádla.
2. Postavte se za dítě tak, abyste se kolmo dívali na jeho záda.
3. Řekněte dítěti, aby se pomalu ohýbalo dolů – nejprve hlavu a pak hrudník.
4. Sledujte, zda se páteř nějakým způsobem nevychyluje nebo nevybočuje.
5. Dítě bychom měli sledovat pravidelně zejména v období puberty – ideálně jednou za půl roku. V případě jakéhokoliv podezření je vhodné informovat dětského pediatra nebo se objednat na ortopedii nebo přímo k fyzioterapeutovi.

„Nutno podotknout, že ne každé zakřivení páteře je nutně známkou skoliózy. Existuje totiž ještě termín skoliotické držení, a to znamená, že dítě se jeví, jako kdyby mělo skoliózu, ale na RTG jsou těla obratlů ještě ve správném tvaru a postavení. Teprve až když je i anatomicky poškozený tvar obratle, pak teprve mluvíme o skolióze. Skoliotické držení lze krásně rozcvičit a dítě nemusí mít křivá zádíčka. U skoliózy jako takové je fyzioterapie a následná 100% náprava mnohem složitější,“ upřesňuje fyzioterapeutka.

Skolióza páteře u dětí. Zaměřte se na posílení zádových svalů. Zdroj: eMimino

Co nám „poví“ Adamsův test?

• Zda je rozdíl mezi levou a pravou polovinou zad.
• Jestli se páteř vychyluje na jednu stranu.
• Zda mají lopatky stejný tvar.
• Jestli jsou lopatky ve stejné výšce.
• Zda je výška ramen u obou stejná.
• Jestli jsou hýždě ve stejném tvaru.
• Zda je jedna noha plochá.

Čím dříve se skolióza páteře u dětí odhalí, tím lépe je léčitelná.

Pokud máte podezření na skoliózu u dítěte, zajděte k lékaři. Zdroj: Canva

Kdy zajít k lékaři

Pokud rodič shledá jakékoliv podezření na skoliózu páteře u dítěte, je nejlepší obrátit se na pediatra. Ten vám nejspíše dá doporučení na ortopedii nebo přímo FT poukaz pro fyzioterapeuta. K potvrzení skoliózy u dětí je vhodný RTG celé páteře.

Podle rentgenu se pozná, o jaké stádium skoliózy se jedná:

• Mírná odchylka – lze ji korigovat cvičením.
• Větší odchylka – cvičení je třeba doplnit korzetem.
• Vysoký stupeň – v tomto případě už lékaři zvažují operaci. Jedná se o pokročilé stádium, které ale u dětí nebývá časté.

„Korzet v principu podpírá kostěný aparát sám a svaly dítěte pak nemají potřebu trup držet vzpřímeně proti gravitaci. Fyzioterapeuti tedy mnohdy velmi neradi vidí „korzetované“ dítě a jsou raději, když má dítě možnost každou školní přestávku si chvíli zacvičit danou sestavu cviků apod. Tato aktivní terapie ale vyžaduje disciplínu nejen od rodičů, ale hlavně od samotného dítěte. V praxi se daří zlepšit úhlové zakřivení páteře i u vyšších stupňů, ale hlavní je dobře instruovat dítě (většinou jde o období puberty), aby pochopilo možnosti a možné důsledky cvičení/necvičení. Dobře informovaný pacient je nejlépe spolupracující pacient,“ doplňuje Iva Bílková.

Od ortopeda by měla vést cesta rovnou k rehabilitačnímu specialistovi nebo fyzioterapeutovi, který zhodnotí, jaké cviky a případně co dalšího je potřeba udělat, aby byla léčba úspěšná.

Skolióza páteře u dětí. Zaměřte se na posílení zádových svalů. Zdroj: Canva

Cviky na skoliózu

U většiny případů pomohou vhodné cviky, které vždy určuje fyzioterapeut „na míru“ podle stupně závažnosti skoliózy. Obecně je vhodné kombinovat cviky na skoliózu pro děti, a to:

• posílení hlubokého stabilizačního systému,
• vyrovnání svalových dysbalancí,
• podporu mobility žeber a páteře,
• napřímení trupu.

Velmi důležité je zaměřit se na posílení zádových svalů, které pomáhají vybočující páteř vyrovnat. Zejména u malých dětí je často využívaná Vojtova metoda nebo cvičení na velkém míči. Rehabilitační specialista by měl cviky naučit především rodiče, kteří pak cvičí s dětmi doma a pravidelně dochází na kontroly.

„Pro léčbu onemocnění pohybového aparátu u dětí doporučujeme léčebná cvičení. Cviky by měly být zaměřené na ty svaly, které je třeba aktivovat, obvykle se jedná o posilování svalů CORE (hluboký stabilizační systém), mezilopatkových svalů, krátkých flexorů šíje v hloubce, svalů chodidel, ale i bříška, zevní strany stehen, hýždě,“ vyjmenovává Mgr. Bílková.

Děti v období adolescence většinou naopak dozor rodičů nechtějí a uvědomělí „malí“ pacienti bývají důslední, protože jsou momentálně ve věku, kdy začíná zájem o svůj vzhled, zdraví, principy zdraví a hlavně touha líbit se někomu dalšímu.

U dětí je důležitý výběr stolu i pracovní židle. Zdroj: Wood Partner

7 tipů, co nedělat při skolióze

U dětí, kterým byla skolióza diagnostikována, ale i u těch, které ji nemají, ale konkrétní činy rodičů/prarodičů by mohly vést k poškození obratlových těl, je vhodné vyhnout se těmto aktivitám:

1. Posazování dítěte, které ještě nesedí samo bez opory (obvykle doporučujeme do věku cca 8–9 měsíců věku dítěte).
2. Vodění dítěte za ruku. A to zejména pak u dětí, které samy nechodí (do věku cca 12 měsíců).
3. Nošení nevhodné obuvi. Je důležité dětem kupovat kvalitní novou ortopedicky vhodnou obuv.
4. Nošení příliš těžké aktovky. Rodiče by měli dbát i na správný výběr aktovky. Ta by měla být ergonomická a lehká. U dětí se skoliózou je vhodné zvážit aktovku na kolečkách, případně důsledně kontrolovat množství učebnic a sešitů, které dítě nosí mnohdy i zbytečně. „Je dobré se dohodnout s paní učitelkou na možnosti vydání 2 učebnic dítěti (jedny nechá ve škole, druhé má doma). Důležité je i nekupovat papírové desky na sešity, 2patrový penál a bačkory též může nechávat ve školní šatně. Zkrátka rodič by měl uvažovat jak nejlépe je možné aktovce/dítěti ulehčit,“ říká fyzioterapeutka.
5. Spánek na nevhodné matraci. Je velmi důležité vybrat dítěti kvalitní matraci, nejlépe tu zdravotní. Velmi dobré jsou pro napřímení páteře tvrdší matrace.
6. Volba nevhodných sportovních aktivit nebo naopak zákaz pohybových kroužků. Je důležité, aby dítě chodilo pravidelně cvičit. Je ale potřeba zvážit, který pohyb je vhodný při skolióze. Nejlépe vám poradí fyzioterapeut. Obecně platí, čím více fyzické dynamické aktivity dítě bude mít, tím lépe.
7. Sezení na rovném sedáku. Židle pro děti by měla disponovat ergonomicky tvarovaným a výškově nastavitelným sedákem. U pracovního stolu je důležité, aby byl výškově nastavitelný, ideálně s možností naklopení pracovní plochy stolu podle potřeby.

U batolat může být solióza dána nesprávným psychomotorickým vývojem. Zdroj: Canva

Skolióza u miminek

Pokud je diagnostikována skolióza u miminek, příčinou bývá vrozená ortopedická vada páteře, například trojúhelníkovitý tvar obratle. U batolat může za skoliotické držení páteře obvykle nesprávný psychomotorický vývoj v prvních měsících života. Příčina později diagnostikované skoliózy v batolecím věku mívá základ už u miminka, které od narození upřednostňuje jednu stranu otočení hlavičky, od 4. měsíce preferuje jednu stranu při přetáčení, později pak využívá nesprávný pohybový vzor pro lezení nebo plazení. Na pozoru by se měli mít také rodiče, pokud byla skolióza diagnostikovaná u někoho v rodině. Je dost pravděpodobné, že jejich potomek bude mít i genetickou dispozici ke vzniku skoliózy a skoliotického držení po svém rodiči.

Co je důležité při cvičení s malými dětmi?

• Cvičení by mělo probíhat 2–3× denně a přibližně ve stejném čase po dobu 15–20 minut. O školních přestávkách využívá dítě každou možnou chvilku.
• U nejmenších dětí je třeba zvolit motivaci – cvičení by mělo být zábavné a nenásilné, hravou formou, aby dítě bylo ochotné cvičení podstupovat. „Obecně u všech platí, že je dobré cvičení kombinovat s dalšími vhodnými sporty, např. dětským plaváním, gymnastikou, baletem apod., kde je v principu důraz na správné vzpřímené držení těla,“ říká Iva Bílková.
• U středně těžké a těžké formy skoliózy lze využít také speciální sádrové lůžko nebo korzet, který je nutné nosit po celý den a někdy i v noci. „Jako fyzioterapeut ale toto nerada vidím, dítě z něho mívá otlaky, není dobře vyspané, hůře se pak soustředí na školu, učení, vždy preferuji, když je dítě spolupracující a ochotné cvičit byť (s nadsázkou) 100×/den,“ upozorňuje odbornice.

Cviky na skoliózu u dětí. Jaké zkušenosti mají uživatelky eMimina? Zdroj: Canva

Zkušenosti čtenářek eMimino.cz

Doporucuji, aby dite kazdy den cvicilo. Dohlednete na to. Korzet muze pomoci, ale celozivotne cvicit.

No, predevsim zalezi, jak je krivka velka. Nicmene korzet ok, ja ho musela nosit 23/denne. Jezdila sem do lazni, chodila na rehabilitace ale nejvic mi pomohlo chodit 3× tydne k fyzioterapeutovi a pak samozrejme je dulezite cvicit doma. Preci jen pkud svalstvo neochabne nema se kam pater bortit, tudiz se s nejvetsi pravdepodobnosti nebude ani zhorsovat, ba naopak. Na druhou stranu, me se krivka horsila i pres fakt ze jsem proto delala vsechno. Zalezi, kazda skolioza je jina.

Stále doufám, že to má jen ze svého lajdáckého nošení tašky… uvidim, jak se to bude vyvíjet. Každopádně vyděsila jsem se hned, jak mi rehabilitační sestra ukázala jak a kde je pokřivený. Dnes si ho zkontroluju a jak píšu - uvidíme, naděje umírá poslední 

Zeptejte se odborníka on-line

Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších

Prozkoumejte seznam odborníků