Co je Scheuermannova choroba a jak ji léčit

Jak poznám Scheuermannovu chorobu

Jestliže mechanické nároky páteře v průběhu dospívání předstihnou její vyzrávání, může dojít k takzvané hyperkyfóze neboli zakulacení páteře. Často dochází také k degenerativním změnám meziobratlových plotének a obratlů, které jsou příčinou bolestí.

Mezi hlavní příznaky patří:

• Abnormální držení těla: Ostré zakulacení zad nebo hrb na zádech, zvláště při ohnutí dopředu. Někdy ale může být velmi nevýrazné a skrýt se za obyčejné vadné držení těla. Hrb se v některých případech může objevit také v dolní části páteře.
• Sekundární skolióza: Pokud se vyskytuje skolióza i Scheuermannova kyfóza zároveň, ve většině případů je skolióza nezávažná a hlavní pozornost vyžaduje právě kyfóza.
• Rigidní kyfóza: Zakřivení páteře je pevné a nelze jej narovnat běžnými prostředky, jako jsou změny polohy těla nebo jednoduché protahovací cviky.
• Omezená pružnost (dynamika) páteře
• Bolesti zad (včetně bolestí po námaze)
• Zvýšená únava
• Zkrácené hamstringy

Základem úspěšné léčby je včasná diagnostika Scheurmannovy nemoci.

Jak se diagnostikuje Scheuermannova choroba? Zdroj: Canva

Existuje několik možností:

1. Adamsův test: Pacient si svlékne svrchní část oblečení. Ruce drží podél těla, nohy natažené u sebe. Následně se začne předklánět v pase, až dosáhne vodorovné pozice páteře. Odborník stojí za pacientem a kontroluje zvýšenou kyfózu. Tento test se využívá také u skoliózy.
2. Reklinační test: Pacient leží na břiše, ruce položené pod čelem. Následně zvedne hlavu a horní část trupu. Lékař uchopí paže pacienta a snaží se je zvednout. Stejně tak i celou horní část trupu.
3. Diagnózu definitivně potvrdí rentgenové vyšetření pacienta.

„Z výpovědí pacientů i zdravotníků vyplývá, že v současné době se potýká až drtivá většina dospívajících pacientů se Scheuermannovou chorobou. Ti se musí celý život trápit často zbytečnými následky. Cílem naší česko-slovenské osvětové kampaně je situaci nejen pro pacienty se Scheuermannovou chorobou, ale i idiopatickou skoliózou, dramaticky změnit," říká Tadeáš Řáha.

Jak poznáme kyfózu od skoliózy? Zdroj: Canva

Rozdíl mezi kyfózou a skoliózou

Kyfóza a skolióza jsou termíny, které popisují abnormální zakřivení páteře, ale liší se ve směru a charakteru zakřivení.

Kyfóza je abnormální zvýšení zakřivení páteře ve směru dozadu, což vede k zakulacení páteře. Zakřivení vytváří hrb (tzv. kulatá záda). Může se vyskytovat společně s rapidní předčasnou degenerací plotének a obratlů.

Častěji se setkáváme s vadou páteře, kterou známe pod názvem skolióza. V tomto případě se jedná o vychýlení páteře do strany. Zakřivení může mít různé stupně závažnosti a může postihnout jakoukoli část páteře, včetně krční, hrudní a bederní oblasti. Léčba u skoliózy je podobná jako u Scheuermannovy choroby.

Více se dočtete ve článku Skolióza u dětí: Jak ji poznat a léčit

Léčba Scheuermannovy kyfózy spočívá převážně v pravidelném cvičení. Cviky vás naučí na fyzioterapii. Zdroj: Canva

Jak se léčí kyfóza

Léčba kyfózy, včetně Scheuermannovy choroby, závisí na závažnosti onemocnění a individuálních potřebách pacienta. Každodenní zdravotní cvičení je nutné při každém projevu onemocnění, včetně projevu s nevýrazným nebo žádným zakulacením zad.

Některé běžné metody léčby zahrnují:

• Fyzioterapie: Pomoci mohou speciální cviky na kulatá záda. Cvičení musí probíhat minimálně do ukončení růstu a být velmi poctivé. Mezi metody se řadí např. metoda dle Schrothové, DNS nebo SM Systém, v zahraničí např. F.E.D.
• Korzetování: V některých případech může být použit korzet k podpoře páteře a korekci postavení.
• Léky: Protizánětlivé léky nebo analgetika mohou pomoci zmírnit bolest spojenou s kyfózou. Jsou obzvlášť důležité u dospělých pacientů, kde diagnóza unikla.
• Chirurgický zákrok: V případě vážné kyfózy, která způsobuje výrazné obtíže nebo pokračující bolesti, může být nezbytná operace. Specializuje se na ně např. Ortopedická klinika Fakultní nemocnice Brno, která je vedoucím centrem pro diagnostiku a léčbu vad páteře v České republice. Dalšími specializovanými centry jsou Spondylochirurgická klinika FN Motol nebo Oddělení chirurgie páteře HN Karviná.
• Monitorování a péče: Je doporučeno navštívit lékaře nebo centrum, kde se na dětské vady páteře úzce specializují. Tím se minimalizuje riziko chybné diagnózy a léčby. Samotné pozorování bez léčby je chybným postupem, který se ale dnes někde stále uplatňuje.

Každý případ kyfózy je individuální, a proto je důležité ho konzultovat s lékařem – superspecialistou na vady páteře, který může navrhnout nejvhodnější léčebný plán pro konkrétní situaci.

Onemocnění se vyskytuje ve třech stádiích. V tom posledním už nelze následky zmírnit.

Onemocnění je z velké části genetické a způsobuje chronické bolesti zad. Zdroj: Canva

Co způsobuje Scheuermannovu chorobu

Toto onemocnění je převážně genetického původu (až v 74 %) a postihuje 0,4 až 8,3 % populace. Scheuermannova choroba je pravděpodobně způsobena chybou v tvorbě kolagenu při vývoji obratlů.

Častěji se projevuje u chlapců, to však ale neznamená, že dívkám se tato nemoc vyhýbá. U většiny pacientů způsobuje chronické bolesti, které mohou být různé intenzity. Velmi často mají progresivní tendenci, tedy se postupně stupňují. Proto je velmi důležité zahájit včas léčbu a zmírnit progres a následky nemoci.

V případě neléčení může Scheuermannova choroba způsobovat ztuhlost a bolest, která může pacienta až invalidizovat.

Scheuermannova kyfóza může postihovat více částí páteře. Zdroj: Canva

Jaké jsou typy Scheuermannovy nemoci

Scheuermannova choroba se dělí do několika typů na základě lokalizace postižené části páteře a klinických příznaků.

Hlavní typy jsou:

Hrudní hyperkyfóza
Postihuje hrudní páteř (obvykle mezi obratli T7 a T9). Na tento typ kyfózy je nutné dávat velký pozor, jedná se o nejčastější formu Scheuermannovy choroby. Objevuje se kyfotické zakřivení v oblasti hrudní páteře, které vede k hrbu na zádech. Bolesti zad v oblasti hrudní páteře se objevují u některých dětských pacientů a u značné části dospělých pacientů.

Bederně-hrudní hyperkyfóza
Postihuje přechodovou oblast mezi hrudní a bederní páteří. Příznaky mohou zahrnovat bolesti zad, které se mohou šířit jak do hrudní, tak do bederní oblasti. Tato forma je méně častá, ale projevuje se obvykle větší bolestí.

Bederní hyperkyfóza
Kyfotické zakřivení se objevuje v bederní části páteře. Tato forma je méně častá, ale pacienti mohou mít silnější bolesti, zejména v dolní části zad.

Žádná/nízká hyperkyfóza
Může postihovat různé části páteře, které nejsou typicky spojené s Scheuermannovou chorobou. Příznaky mohou být variabilní a nemusí zahrnovat typické kyfotické zakřivení. Může se objevit například lokalizovaná bolest nebo deformita bez výrazného kyfotického zakřivení. Na první pohled u pacienta nevidíme výrazně zakulacená záda. Navzdory obecnému přesvědčení se ale nejedná o méně závažnou formu. Riziko chronických bolestí při včasném neléčení je podobné jako u jiných forem.

Otázky, které pomohou maminkám k rychlému podezření na vadu páteře u svých dětí

1. Když se předkloní, vidíme u něj kulatá záda nebo asymetrie levé a pravé strany páteře?
2. Stěžuje si opakovaně na diskomfort či bolesti v zádech?
3. Má v rodině blízkého příbuzného, u kterého je podezření na vadu páteře?

Pokud je alespoň jedna z nich platná, je na čase navštívit lékaře.

Scheuermannova choroba. Jaké zkušenosti mají uživatelky eMimina? Zdroj: Canva

Zkušenosti čtenářek eMimino.cz

Zeptejte se odborníka on-line

Na eMimino.cz odpovídá např. gynekolog, laktační poradkyně, dermatolog, právník, psychoterapeutka nebo lékaři z centra asistované reprodukce a mnoho dalších

Prozkoumejte seznam odborníků