Febrilní křeče u dětí: Jak postupovat?

Co jsou to febrilní křeče?

Febrilní křeče jsou záchvaty křečí, ke kterým může docházet u malých dětí při prudce stoupající nebo klesající teplotě.

Záchvat febrilních křečí je velmi dramatická událost a většina rodičů při ní zcela propadá panice.

Po fázi napětí se svaly začnou rychle stahovat a napínat, dochází k záškubům těla nebo jen částí – např. končetin. Záchvat obvykle trvá několik vteřin nebo minut, které se však zdají jako věčnost.

Přečtěte si více informací v článku Přečtěte si více o horečce u batolat.

Febrilní křeče jsou způsobeny menší stabilitou dětského nervového systému. Vyskytují se nejčastěji u starších kojenců a batolat, u dětí do 4 let věku. Přibližně 4 % dětí prodělají během života alespoň jeden záchvat febrilních křečí a u poloviny z nich se křeče mohou jednou až dvakrát opakovat. Častější opakování těchto záchvatů je méně pravděpodobné. Febrilní křeče z určité části vznikají na podkladě genetické predispozice.

Proč k febrilním křečím dochází?

Horečka dráždí mozek, který vysílá informaci nervům a svalům, svaly se pak nepřirozeně napínají a stahují a dochází ke křeči. Při záchvatu dítě může upadnout až do bezvědomí a může dojít k poruchám dýchání. Závažnost záchvatu závisí na délce trvání. Rizikovou skupinou jsou děti, u nichž ke křečím dochází po prodělaných infekcích mozku, po úrazu či po očkování

Příznaky a projevy febrilních křečí:

• Náhlé rytmické záškuby paží a nohou nebo svalů v obličeji
• Oči v sloup, modré rty
• Krátká ztráta vědomí
• U febrilních křečí dítě náhle ztuhne, je napjaté, může se prohnout do luku

První pomoc u febrilních křečí:

• Při záchvatu položte dítě na zem.
• Okamžitě a vždy volejte záchrannou zdravotnickou službu.
• Do příjezdu lékaře zkuste snížit horečku studeným zábalem.
• Pokud dítě upadne do bezvědomí, položte ho na bok a snažte se udržet volné dýchání.
• Ústa dítěti násilím neotvírejte.
• Sledujte, zda dítě nezvrací. Pokud ano, zajistěte, aby zvratky odtekly z úst a dítě se jimi nezadusilo.
• Uvolněte dítěti oděv a nesnažte se ho držet, abyste zabránili záškubům.
• Dejte dítěti čípek na sražení horečky, jakmile to bude možné.

U vysoké teploty podávejte dítěti dostatek tekutin, febrilní křeče mohou vzniknout z nedostatku tekutin z důvodu nerovnováhy v hospodaření s minerálními látkami.

Léčba febrilních křečí:

Přivolaný lékař podá dítěti protikřečový lék (Diazepam). Jestliže vaše dítě již febrilní křeče mělo, můžete v případě dalších křečí podat dítěti tento lék sami do konečníku.

Křeče mohou být příznakem jiného onemocnění. Lékař provede vyšetření, které zjistí, zda se jednalo o křeč z horečky a do jaké míry byl záchvat komplikovaný. Vyšetřuje se, zda za křečí nestojí jiná nemoc – např. zánět mozkových blan nebo epilepsie.

Prevence febrilních křečí aneb Jak dítě chránit před opakovaným záchvatem?

Doporučuje se preventivní podání léků proti horečce u dětí, u nichž se febrilní křeče již vyskytly. Křeče však mohou vzniknout už při teplotě 38 °C. I když se křečím nedá úplně předejít, ve většině případů však nedochází k poškození mozku.

Případné očkování u dítěte, které prodělalo febrilní křeče, raději odložte a konzultujte je s neurologem. Neurolog obvykle pošle dítě na vyšetření EEG a doporučí případné preventivní podávání Diazepamu při horečnatých onemocněních, případně vám předepíše Diazepam s aplikací do zadečku v případě opakování záchvatu.

Zkušenosti maminek z emimina:

Lucie.edgar píše: „Nejste v to sami, my jsme se vrátili včera z nemocnice. Febrilní křeče už podruhé. Strašný zážitek. Dnes jsme byli ještě na EEG a vše v pořádku. Srážet máme už od 37 stupňů a pokud teplota neklesne, tak podat Diazepam. Ten nám na neurologii nadávkovali na 1 celou tabletu při 11 kg. Zdá se mi to hodně, ale pokud to zabrání křečím, tak mu jej raději dám. Dostala jsem i čípek abych jej nosila stále u sebe. Jsem z toho hotová, je to děsný zážitek i když trval „2 min“.

Lenka píše: „Febrilní křeče jsme viděla u dcery ve dvou letech a už bych to nechtěla zažít. Celá se klepala v křečích a přitom omdlévala. Okamžitě jsem volala záchranku a paní mi radila po telefonu, co mám dělat. Nakonec se z toho v nemocnici vyklubala angína. Od té doby mám v lednici rektální Diazepam, ale zatím jsem ho nepoužila.“

Ivsepa píše: „U febrilních křečí rozhodně neberte dítě do náruče - pak hrozí, že mu zapadne jazyk a bude se jím dusit. Když to přirovnám k epileptickému záchvatu, je to prostě „jen“ projev, který odezní i když projev je pro okolí drsný! Dejte dítě na bok, pusinou tak, aby směřovalo k podložce (jazyk a sliny jdou směrem ven z úst), volejte první pomoc a počkejte, až křeče přejdou. Snažte se hlídat teplotu. i když někdy mohou být nejdříve křeče, a pak až vylítne teplota. Každopádně udržováním teploty „v rozumných mezích“ můžete febrilním křečím předejít (aspoň většinou)“.

DMartina: „Nás postihly febrilní křeče, když byl Tomovi rok a 3/4. Dítě bylo v posteli, protože už předtím mělo teplotu. Po půl hodině mělo teplotu ještě vyšší. Jen jsem šla pro Nurofen a pití. Než jsem mu ho stihla dát, dostalo se mi do křeče - typické pro tak rychlý vzestup teploty.

První, co bylo, volat záchranku. Tam mi poradili chladit - tj. odhrnout peřinu, sundat tepláky, vyhrnout triko. Z ničeho nic byl utahaný, ospalý, tak jsem ho dala schrupnout a ono se to takhle vyvrbilo - proto ty tepláky). Doporučuji dítě otírat ho namočeným ručníkem.

Rychlá nás odvezla do nemocnice (to už křeče neměl, ale bylo to naprosto neživé dítě, resp. dítě bez života, nepřítomný pohled, hrůza, děs), kde jsme dostali pokyny:

Při teplotě nad 38 stupňů podat lék na snížení teploty + půlku Diazepamu. Při křečovém záchvatu podat Diazepam rektálně (prodávají se takové tubičky). Moje prevence je, že nurofen/panadol nasazuju jakmile je teplota vyšší než 37,6. Jedna zkušenost mi stačila a i když se obecně říká, že se křeče obvykle neopakují, 100% jistota to není a zažít už to opravdu nechci.“